Aktion Meditech - Прес - Прес-релізи - Ризик інсульту Реєстратор подій, що імплантується

Інфаркти головного мозку з невідомою причиною часто обумовлені фібриляцією передсердь

прес
Вісбаден - За підрахунками, щороку в Німеччині налічується близько 40 000 пацієнтів з так званими криптогенними інсультами, для яких звичайні методи діагностики не можуть знайти чіткої причини. Часто пусковим механізмом є фібриляція передсердь, переважно безсимптомна серцева аритмія, яка виникає через нерегулярні та тривалі проміжки часу. Якщо цього не лікувати, це дуже небезпечно для пацієнта в подальшому курсі, оскільки ризик чергового інсульту при фібриляції передсердь у п’ять разів вище. Іншою діагностичною проблемою є раптова втрата свідомості (синкопе). У Німеччині страждає понад 25 000 пацієнтів. Часто непритомність трапляється неодноразово, і стандартні методи не можуть знайти причину. За обома показаннями правильну терапію можна розпочати лише на основі захищеної ЕКГ. Постійний моніторинг серця за допомогою імплантованих реєстраторів подій пропонує можливість виявлення спорадичної фібриляції передсердь або інших аритмій на ранній стадії, щоб негайно розпочати відповідне втручання.

Імплантовані монітори серця (імплантовані петлеві реєстратори, ILR) усувають пробіл у діагностиці синкопе та інсульту невідомої причини. Велика кількість досліджень підтверджує користь, так що національні та міжнародні рекомендації оцінюють їх використання з високим рівнем рекомендацій та високою доказовістю. 1,2 Останнє покоління імплантованих систем монітору серця дозволяє, залежно від виробника, контролювати серцевий ритм протягом двох-чотирьох років, а також телемедичний контроль, завдяки чому може бути негайно розпочата відповідна терапія для захисту пацієнта у разі порушень ритму.

Імплантовані реєстратори подій - це “мобільні” пристрої EKG

Якщо є підозра на серцеву причину, ранній та надійний пошук серцевих аритмій надзвичайно важливий для того, щоб за допомогою відповідного лікування знизити ризик інсульту та синкопе. ЕКГ - тобто вимірювання струмів серця - є золотим стандартом у діагностиці серцевих аритмій. Імплантовані серцеві монітори - це “мобільні” пристрої mini-EKG: найменший імплантований серцевий монітор має об’єм лише 1,2 кубічних сантиметра і має розмір приблизно чотири сірники. Імплантація - це проста рутинна процедура, яка займає лише кілька хвилин: серцевий монітор, як правило, розміщують на лівій стороні грудної клітки під час незначної хірургічної процедури. При розрізі довжиною менше 1 см його вдавлюють безпосередньо під шкіру, що робить його розумним рішенням для моніторингу серця.

Завдяки значно меншим розмірам імплантатів та спрощенню процедур імплантації, медично-технічний прогрес дедалі більше забезпечує амбулаторну допомогу з імплантованими реєстраторами подій. Однак через відсутність рахунків у Єдиному стандарті оцінки (EBM) та каталозі амбулаторної хірургії (AOP) амбулаторна імплантація наразі не оплачується однаково. У той же час, стаціонарна допомога, відшкодування якої тривалий час була затверджена, все частіше відкидається з посиланням на амбулаторну допомогу. З точки зору керівництва та догляду на основі потреб, імплантовані реєстратори подій повинні були б бути включені в каталог амбулаторних послуг, щоб уникнути небезпечних ситуацій з відшкодуванням витрат та забезпечити пацієнтам лікування рекомендованим.

1 Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. Настанови ESC щодо лікування фібриляції передсердь, розроблені у співпраці з EACTS. Eur Heart J. 7 жовтня 2016 р .; 37 (38): 2893-2962.
2 Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. Настанови ESC щодо діагностики та лікування синкопе. Eur Heart J. 1 червня 2018 р .; 39 (21): 1883-1948.