Активація коричневого жиру може затримати діагностику феохромоцитоми ... - ScienceDirect
Надлишок катехоламінів відповідає за стимулювання термогенезу в коричневій жировій тканині. Активація коричневого жиру може бути виявлена у пацієнтів з феохромоцитомою.
Спостереження
58-річний пацієнт проконсультувався щодо зниження ваги (13 кг за 2 роки), пов’язаного з пітливістю та старим високим кров’яним тиском. Торако-черевно-тазовий сканер виявив тканинну масу в лівому відділі надниркових залоз 4 см з навколонирковими вузликами та масу нижнього полюса правої нирки 8 см. 18FDG-PET демонструє сильну активність у надключичному, міжреберному, середостінному, периренальному, брижовому, клубовому та паховому просторах. Підозрюється новоутворення нирок з місцевою інвазією та віддаленими метастазами. Дві біопсії правої ниркової маси дозволяють припустити активацію коричневого жиру. Діагноз феохромоцитоми підтверджується після введення дози катехоламінів та метоксильованих похідних сечі в 10 разів вище норми. Ліва адреналектомія підтверджує діагноз 4-сантиметрової феохромоцитоми, пов’язаної з 3 метастазами в лімфатичні вузли в сусідній жировій тканині, оточеній коричневим жиром. Виявлено гетерозиготну зародкову мутацію фумарат-гідратази.
Через 3 місяці після операції пацієнт клінічно безсимптомний, не гіпертонічний, при одужанні 6 кг метоксильовані похідні нормалізуються. Двостороння перинальна інфільтрація (включаючи праву ниркову масу) зникла на КТ, 18FDG-PET більше не виявляла гіперметаболізму.
Висновок
Активація коричневого жиру у феохромоцитомі може ввести в оману діагноз через його рентгенологічний та сцинтиграфічний аспекти.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску