Акушерство Як кесарів розтин стало класикою - медицина; Харчування - FAZ

Тільки уявіть: професор та керівник університетської жіночої консультації пакує свої хірургічні інструменти, шовний матеріал та карбольні губки, телефонує двом своїм хірургам і вони разом їдуть поїздом через країну до маленького села, щоб врятувати життя вагітної жінки та її дитини. Ще є домашні пологи, в тому числі такі, що загрожують життю, де акушерка перевантажена. Більше немає директорів лікарень, які б їздили по суші до пацієнта. Людина, яка робила це на той час, Фердинанд Адольф Керер, був призначений керівником жіночої консультації в Гейдельберзькому університеті кількома місяцями раніше. У 1881 році він вперше здійснив варіант кесаревого розтину на пацієнтці Емілієлюссер у маленькому містечку Мекесхайм поблизу Гейдельберга, що в кінцевому підсумку мало стати стандартною процедурою у всьому світі - і cum grano salis до сьогодні. Сьогодні у всьому світі щорічно роблять 18,5 мільйона кесаревих розтинів ("Ланцет", т. 382, ​​с. 188).

класикою

Допомогти могло лише кесарів розтин

Хірургічна техніка, яку Керер вперше застосував на практиці в Мекесхаймі, аж ніяк не була раптовим натхненням, а досить ретельно продуманою. Це з’явилося внаслідок попередніх знань того часу, коли він працював дослідником анатомії, та бажання змінити переважно згубний курс кесаревого розтину на краще. Неважко уявити, що це бажання було з того часу, коли він супроводжував свого батька, сільського лікаря, в юності. Батько також був акушером, і, як свідчать щоденники, що надходять у родині Керерів, у той час він також повинен був робити краніотомії. Це означало, що діти, які померли в утробі матері, якщо народження не вдалося, повинні були бути вирізані в матері.

Збереження "поперечного вирізу"

"Поперечний розріз, поперечний розріз і ушивання матки все ще залишаються основними рисами кожної операції кесаревого розтину", підтверджує Бабетт Рамзауер, член правління Німецького товариства перинатальної медицини та виконуючий обов'язки керівника акушерської клініки клініки Vivantes Neukölln у Берліні. "Акушер відхиляється від поперечного розрізу лише у виняткових випадках", - пояснює гінеколог. "Хоча існують численні варіації деталей - з точки зору шиття, швів та стосовно інших структур черевної порожнини, які зашиті або не зашиті, про ушивання матки як такої повністю не може йтися". Так звана процедура "помірного" кесаревого розтину в основному відмовляється від розрізу певних оболонок сполучної тканини та м’язів. "Тим не менше, - говорить Рамзауер, - і тут поперечний розріз матки є частиною регулярного репертуару, і цю процедуру також доведеться зашивати знову".

Післяродовий період був задовільним

Нижча смертність

Навіть якщо громадських заслуг не було, процес перемагав - не в останню чергу завдяки його успіху в країні та за кордоном. У Німеччині спочатку скептично налаштований керівник гінекологічної клініки в Ерлангені Пауль Цвайфель був переконаний емпіричними даними - у власній серії операцій рівень смертності від кесаревого розтину за допомогою швів матки становив лише два відсотки. Оскільки Сумнів був одним з найбільш обдарованих хірургів свого часу і був широко визнаний, його судження - "Шов матки - це точка, від якої залежить успіх" - дало новому методу певний поштовх. Тим не менше, пройшли ще десятки років, перш ніж британський гінеколог Мунро Керр допоміг процедурі до остаточного прориву. Свій перший кесарів розтин він здійснив за варіантом Керера в 1911 році, а потім опублікував свої результати в 20-30-х роках.