Алергічний стоматит - причини, симптоми, діагностика та лікування
Алергічна реакція - запальні зміни слизової оболонки рота, викликані розвитком імунопатологічних реакцій (гіперчутливість гіперергії). Проявами алергічної реакції є набряк, почервоніння, кровотеча, виразки та ерозія слизової оболонки, відчуття печіння в роті при прийомі болю, гіперсалівація, іноді загальне погіршення стану. Обстеження пацієнта з атопічним стоматитом включає збір анамнезу для виявлення причини алергічних реакцій, обстеження виявленого провокуючого зупинки ротової порожнини, елімінацію зразків шкірних тестів, дослідження слини та ін Лікування алергічного стоматиту передбачає уникнення алергену, прийом антигістамінних препаратів, медикаментозне лікування слизової.
Алергічний стоматит
Алергічна реакція - виникають патологічні симптомокомплекси у роті з мікробною, контактною, лікарською алергією або місцевим проявом інфекційних, шкірних та інших аутоімунних захворювань. Алергічні захворювання порожнини рота можуть мати форму папілярного стоматиту, глоситу, гінгівіту, парейти, палатиніту, хейліту. З цих клінічних форм алергічний стоматит часто зустрічається найбільше. Вивчення проблем з алергічним стоматитом вимагає міждисциплінарної співпраці фахівців у галузі стоматології, алергології та клінічної імунології, дерматології, ревматології та інших.
Причини алергічного стоматиту
Поява алергічного стоматиту може бути пов’язане з проникненням алергену в організм або безпосереднім контактом зі слизовою оболонкою ротової порожнини. У першому випадку алергічний стоматит послужить проявом системної реакції (на пилок, ліки, цвіль, їжу тощо); у другому - місцева реакція на подразнюючі фактори, що безпосередньо контактують зі слизовою оболонкою (зубна паста, протези, медичні пастилки для розсмоктування, ополіскувачі для рота тощо).
Розвиток алергічного контактного стоматиту найчастіше пов’язаний із підвищеною чутливістю до матеріалів, що застосовуються в стоматології: препаратів для аплікаційного наркозу, металевих пломб, брекетів, ортодонтичних пластин, коронок, акрилових або металевих протезів. На акрилові протези алергічні фактори діють, як правило, залишкові мономери, в рідкісних випадках - барвники. У разі використання металевих протезів може розвинутися алергія на сплави, що містять хром, нікель, золото, паладій, платину та інші. Він також відіграє певну роль у патогенезі алергічного стоматиту при руйнуванні зубів, аденоїдах та накопиченні засобів до існування патогенних мікроорганізмів та продуктів, які дратують слизові оболонки.
Алергічний контактний стоматит часто спостерігається у пацієнтів, які страждають на хронічні шлунково-кишкові захворювання (гастрит, холецистит, панкреатит, коліт, дисбактеріоз, гельмінти та ін.), Ендокринні розлади (цукровий діабет, гіпертиреоз, клімактеричні розлади та ін.). Це пояснюється тим, що органічні та функціональні порушення при реактивності цих захворювань спричиняють контактну сенсибілізацію для зміни алергенів.
Розвитку важкого стоматиту сприяють інші алергічні захворювання: лікарська хвороба, харчова алергія, риніт, кропив'янка, екзема, ангіоневротичний набряк, астматичний бронхіт, бронхіальна астма тощо. Алергічна реакція не завжди виникає ізольовано. іноді він є частиною системного захворювання - васкуліт, геморагічний діатез, мультиформна ексудативна еритема, червоний вовчак, склеродермія, хвороба Бехчета, синдром Лайєлла, синдром Рейтера, синдром Стівенса-Джонсона та інші.
Класифікація алергічного стоматиту
Залежно від виду клінічних проявів розрізняють катаральний, катарально-геморагічний, бульозний, ерозивний, некротизуючий алергічний стоматит. З точки зору етіології та патогенезу алергічного стоматиту включають лікарські засоби, контактні (в т. Х. ортопедичні), токсичні та алергічні, аутоімунні дерматостоматити, хронічно рецидивуючий афтозний стоматит та інші форми.
Враховуючи швидкість розвитку симптомів негайних алергічних реакцій поодинокого та уповільненого типу: у першому випадку алергічне захворювання, як правило, набуває форми набряку Квінке. Якщо це затримка гіперчутливості, симптоми алергічного стоматиту часто проявляються через кілька днів після контакту з алергеном. Іноді протези на алергічний стоматит розвиваються через 5-10 років використання t. Е., після тривалого періоду безсимптомної сенсибілізації.
Симптоми алергічного стоматиту
Прояви алергічного стоматиту залежать від форми захворювання. Так само може катаральна та катарально-геморагічна Алергічна реакція, що характеризується ксеростомією (сухість у роті), печінням, свербінням, порушенням смакової чутливості (кислий смак, металевий смак), дискомфортом та болем під час їжі. При об’єктивному огляді визначається гіперемована та набрякла слизова оболонка ротової порожнини, «пофарбований» язик; коли катарально-геморагічна форма на тлі почервоніння пов'язана з петехіальними крововиливами і кровотечею слизових нот.
Бульозний алергічний стоматит супроводжується утворенням у ротовій порожнині везикул різного діаметру з прозорим вмістом. Зазвичай після розкриття пухирів алергічний стоматит стає ерозивною формою ерозій слизової оболонки, покритих утворенням фібринозного покриву. Поява ран супроводжується різким посиленням місцевого болю, що особливо помітно при розмові та прийомі їжі. Коли окремі дефекти слизової оболонки об’єднані, можуть утворитися великі ерозійні поверхні. Можливе погіршення загального самопочуття: втрата апетиту, слабкість, підвищення температури.
Найважчим проявом є виразково-некротична форма алергічного стоматиту. Це визначає різку гіперемію з множинною слизовою оболонкою з брудно-сірим нальотом, фібринозним і вогнищами некрозу, покритими виразками. некротизуючий алергічний стоматит виникає на тлі сильного болю під час їжі, гіперсалівації, високої температури, головного болю, підщелепного лімфаденіту.
Загальними симптомами алергічного стоматиту можуть бути функціональні розлади нервової системи: безсоння, дратівливість, канцерофобія, емоційна лабільність.
Діагностика алергічного стоматиту
Огляд пацієнта з атопічним стоматитом проводиться за участю стоматолога, якщо це необхідно, крім фахівців. Імунолог-алерголог, дерматолог, ревматолог, ендокринолог, гастроентеролог тощо. Це важливо для збору аналізу алергічного анамнезу та виявлення потенційного алергену.
При візуальній оцінці порожнини рота лікар зазначає зволоження слизової оболонки, її колір, наявність та тип дефектів, а також тип слини. Під час стоматологічного огляду звертається увага на наявність протезів, пломб, ортодонтичних апаратів у ротовій порожнині; їх склад та умови носіння, зміна кольору металевих протезів тощо.
Хімічний спектральний аналіз слини та визначення значення рН дозволяють якісно та кількісно оцінювати вміст мікроелементів та оцінювати електрохімічні процеси, що тривають. Додаткові дослідження на алергічний стоматит можуть включати біохімічний аналіз слини з визначенням активності ферментів, визначення больової чутливості слизової оболонки, гігієнічну оцінку протезів, садна слизової оболонки у Candida albicans,
Алергологічне обстеження включає взяття проб з опроміненням (тимчасове видалення протеза з оцінкою реакції), провокаційний тест (протез повернувся на місце з оцінкою реакції), тести на шкірну алергію, дослідження імунограми.
Диференціальну діагностику алергічного стоматиту слід проводити з гіповітамінозом В і С, герпетичним стоматитом, кандидозом, ураженням слизової при лейкемії, СНІДом.
Лікування алергічного стоматиту
Медичні заходи при алергічному стоматиті залежатимуть від причини, що спричинила розвиток захворювання. Основним принципом лікування алергічних захворювань є виключення контакту з алергеном: дієта, відміна препарату, відмова носити протез, зміна ополіскувача або зубної пасти тощо.
У медикаментозній терапії алергічного стоматиту зазвичай застосовуються антигістамінні препарати (лоратадин, диметинден малеат, хлорпірамін та ін.), Вітаміни групи В, С, РР, фолієва кислота. Проводиться місцева обробка слизової оболонки порожнини рота антисептиками, анальгетиками, ферментами, кортикостероїдними препаратами, засобами (обліпихова олія тощо).
Пацієнти, які страждали на алергічний стоматит, виявились ускладненням лікування зубів, подальша консультація стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда-хірурга, ортодонта; Виконання заміни пломб або коронок, заміна брекет-системи, основи протеза тощо.
Прогнозування та профілактика алергічного стоматиту
Своєчасна діагностика алергічного стоматиту дозволяє подолати захворювання на ранній стадії; Час терапії катарального та катарального виразкового стоматиту зазвичай не перевищує 2 тижнів. Тривале лікування алергічного стоматиту може знадобитися у більш важких та запущених випадках.
Профілактичні заходи включають дотримання гігієни порожнини рота, своєчасне лікування карієсу та захворювань ясен. Необхідний регулярний профілактичний візит до стоматолога, щоб своєчасно видаляти зубний наліт, виправляти протези та замінювати їх. Індивідуальний підхід до лікування та протезування зубів, використання гіпоалергенних матеріалів відіграє важливу роль у профілактиці алергічного стоматиту.