Алергія на білки коров’ячого молока - BabyGuide
Алергія на білки коров’ячого молока
Немовлят та дітей раннього віку порівняно часто вражає алергія на білок коров'ячого молока, і ця алергія правильно діагностується лише приблизно у 10%. Визнати цю непереносимість особливо важко, оскільки поява хвороби дуже різниться. Симптоми варіюються від шкірних висипань та нейродерміту до проблем шлунково-кишкового тракту та утруднень дихання. Однак, якщо діагноз і терапія правильні, прогноз чудовий.
Дитячий путівник поспілкувався з проф. Лікар. Карл Цвяуер, фахівець з педіатрії.
Білок коров’ячого молока та курячий білок є основними причинами харчової алергії у грудному віці. Частіше, ніж будь-які інші причини харчової алергії.
Клінічні симптоми
Клінічні симптоми алергії на білок коров'ячого молока в грудному віці дуже різноманітні як з точки зору типу, так і тяжкості захворювання. Особливістю алергії на білок коров’ячого молока є те, що можуть бути уражені дуже різні органи. Алергічні симптоми можуть проявлятися або дуже рано після прийому білка коров'ячого молока (протягом двох годин після прийому), або набагато пізніше, коли вони виявляються як так звані уповільнені реакції (до 48 годин пізніше, рідко до тижня пізніше) . Ранні або негайні реакції імунологічно сильно відрізняються від пізніх реакцій.
Симптоми алергії на білок коров'ячого молока можуть з'являтися на шкірі (наприклад, як висип з кропиви, почервоніння, свербіж або погіршення екземи), слизових оболонок дихальних шляхів (наприклад, у вигляді звуження дихальних шляхів, набряку в горлі або алергічного нежитю або алергічного кон'юнктивіту), на шлунку Кишковий тракт (як набряк слизових оболонок у ротовій порожнині, діарея з ознаками гіпотрофії або без них з подальшим процвітанням, кров’янисто-слизовий стілець як ознака алергічного запалення кишечника, але також відмова від їжі, блювота, сильні коліки або хронічний запор) або системний до проявляють рідкісний летальний алергічний шок. Список симптомів шлунково-кишкового тракту показує надзвичайно широкий спектр, при якому слід враховувати наявність алергії на білок коров’ячого молока.
Безумовно, найпоширеніші симптоми слід очікувати з боку шлунково-кишкового тракту, приблизно половина дітей з алергією на білок коров’ячого молока виявляє нейродерміт, атопічну екзему, а чверть-половина всіх пацієнтів страждають на інші проблеми в шлунково-кишковому тракті. Немовлята на грудному вигодовуванні, які мають сенсибілізацію до білків коров’ячого молока, реагують головним чином на погіршення атопічної екземи та/або розвиток алергічного коліту.
Відправною точкою для діагностики алергії на білок коров’ячого молока є анамнез та результати клінічного обстеження. Навіть більше, ніж лабораторна діагностика, вони показують діагностичний шлях. У разі важкої системної алергічної реакції або типової негайної реакції, і якщо є конкретна знахідка IgE, діагноз закінчений: дієту можна змінити на елімінаційну дієту, дієту, при якій алергічний білок виключається. Це складніше, якщо немає конкретної знахідки IgE: у цьому випадку необхідна подальша діагностика зі стандартизованою оральною провокацією. Якщо результат позитивний, тобто. при появі алергічних симптомів необхідна специфічна елімінаційна дієта, якщо результат провокації негативний - елімінаційна дієта не потрібна.
Якщо є обґрунтовані підозри та клінічно значущі симптоми, незалежно від провалу тесту на алергію, навіть якщо специфічні негативні IgE та/або тести на укол негативні, слід дотримуватися діагностичної елімінаційної дієти: Молочна їжа та прикорм на основі коров’ячого молока, соєвого білка та інших тваринних білків (е Потім слід постійно уникати козячого молока.
Якщо немовля все ще перебуває на грудному вигодовуванні, можна зробити спробу виключити білок коров’ячого молока матері приблизно на 2 тижні, опустивши молоко та молочні продукти. Якщо симптоми покращуються у немовляти, що знаходиться на грудному вигодовуванні, матір все одно слід провокувати коров’ячим молоком. Якщо пероральна провокація матері дитини коров’ячим молоком викликає клінічні симптоми у немовляти, що годується груддю, елімінаційну дієту матері слід продовжувати, при цьому необхідні харчові поради та контроль за харчуванням матері, щоб жінка, яка годує грудьми, споживала достатній запас поживних речовин під час елімінаційної дієти.
Якщо клінічних симптомів у дитини, що перебуває на грудному вигодовуванні, не покращується, необхідна подальша діагностика, якщо у дитини є важкі симптоми (важка атопічна екзема, алергічний коліт з невдалим процвітанням, втрата білка або анемія).
Немовлята з алергією на білок коров’ячого молока, підтвердженою стандартизованою пероральною провокацією, або немовлята з алергією на білок коров’ячого молока, підтвердженою чіткою негайною реакцією, повинні отримувати терапевтичну їжу у віці до 12 місяців.
Якщо є клінічні симптоми та відповідні показання, витрати, як правило, покриваються медичними страховими компаніями.
Якщо присутня алергія на білок коров’ячого молока, КВЧ/АЧХ слід рекомендувати як “лікувальну їжу” до кінця 1-го року життя або до розвитку толерантності: Ця “терапевтична їжа” використовується для лікування алергії на білок коров’ячого молока і, отже, має характер препарату.
Прогноз алергії на білок коров’ячого молока сприятливий у грудному та молодшому віці. Тому, залежно від симптомів, діагноз або розвиток толерантності слід перевіряти через відповідні проміжки часу (від 6 до 18 місяців), щоб уникнути зайво тривалої терапевтичної елімінаційної дієти.