Алергія на домашній пиловий кліщ - Medical Tribune

Алергія на домашній пил викликається екскрементами кліщів домашнього пилу. Він містить певні білки, які можуть викликати алергічні реакції при вдиханні.

У Німеччині приблизно кожен десятий житель реагує на виділення домашнього пилу. Це робить алергію на кліщ домашнього пилу однією з найпоширеніших алергій у цій країні, поряд з алергією на пилок.

Алергія на кліщ домашнього пилу може спровокувати різні симптоми алергії:

Алергічні носороги
алергічна бронхіальна астма

Кліщі домашнього пилу також можуть зіграти певну роль у запуску нейродерміту.

Алергічний ринокон'юнктивіт (див. Також там)

Нежить, напади чхання або закладеність носа без подальших симптомів застуди
свербіж, почервонілі та сльозяться очі, можливо набряк повік
можливо головний біль або біль у горлі
Сон з відкритим ротом може спричинити порушення сну та неприємний запах з рота
Труднощі з концентрацією уваги

На відміну від алергії на пилок, симптоми виникають не сезонно, а цілий рік. Симптоми, як правило, найсильніші вночі та рано вранці, при цьому непрохідність носа часто є основним фактором алергії на кліщ домашнього пилу.

Задишка (часто нападоподібна)
Свистячі звуки дихання (хрипи)
Кашель (з мокротою та без неї)
Відчуття стиснення в грудях

Фізичний огляд виявляє типові симптоми ринокон’юнктивіту, такі як нежить або закладеність носа та почервоніння та сльозотеча очей.

Шкіра біля носового входу може бути екзематозною внаслідок підвищеної секреції.

Під час риноскопії можна побачити почервонілі, набряклі слизові оболонки та набряклу нижню турбіну. Риноендоскопія дозволяє оцінити всі частини носа.

Типові аускультативні знахідки в Росії астма є:

Хрипить, свистять, гудуть
подовжений експіріум
втягування грудної клітки при важкому дихальному дистрессі
дуже легкий дихальний шум при сильній перешкоді

Алергологічний анамнез є ключем до діагнозу. Перш за все, слід уточнити час та тяжкість симптомів.

Для виявлення IgE-опосередкованої сенсибілізації в основному Шкірні проби здійснюється. Для цього під сумнів потрапляють тест на укол шкіри (діагностичний стандарт) та внутрішньошкірні тести (у разі негативного чи сумнівного позитивного тесту на укол шкіри) зі стандартизованими екстрактами алергену. Антигістамінні препарати слід припинити щонайменше за три дні до шкірного тесту, як і місцеве застосування сильнодіючих глюкокортикоїдів.

Якщо шкірний тест неможливий (наприклад, через шкірні захворювання, ліки, що втручаються, або у немовлят та маленьких дітей), показано визначення специфічних антитіл IgE (з урахуванням загальної кількості IgE) у сироватці крові. Однак немає взаємозв'язку між концентрацією специфічних антитіл IgE та симптомами ринокон'юнктивіту.

Визначення антитіл IgG не є частиною діагнозу.

Тест на провокацію носа та бронхів

Позитивний шкірний тест та специфічний IgE підтверджують імунну відповідь на певний антиген, але не обов'язково алергічне захворювання. Тому в деяких випадках вказується тест на провокацію:

якщо попередні тести не дають стабільних результатів, але виявлення алергену має терапевтичне значення
якщо докази сенсибілізації та анамнезу не збігаються
якщо є сенсибілізація до кількох сезонних алергенів і призначення неможливе через перекриття
якщо необхідно зафіксувати відповідність професійних алергенів (наприклад, у разі перекваліфікації або висновків експертів)
у разі проявів інгаляційних алергічних захворювань, далеких від всмоктування
Відтворення клінічної картини за відсутності виявлення антитіл
Огляд терапевтичного ефекту десенсибілізації

В іншому випадку інші інгаляційні алергени, такі як пилок або шерсть тварин, повинні бути уточнені.

Найкраща форма лікування - це повне уникнення алергену що зазвичай неможливо при алергії на кліщ домашнього пилу. Можна рекомендувати спеціальні наматрасники та уникати килимів, м'яких меблів та інших пилозбірників у квартирі.

Симптоматична терапія алергічного риноконівіту:

Кромон (Кромогліцинова кислота та Недокроміл)

чотири рази (кромогліцинова кислота) або двічі (недокроміл) щодня
менш ефективні, ніж місцеві та місцеві антигістамінні препарати або місцеві глюкокортикоїди
у дорослих, особливо під час вагітності
як очні краплі при алергічному кон’юнктивіті

Пероральні або місцеві антигістамінні препарати

на додаток до місцевої терапії глюкортикоїдами першого вибору
місцеве застосування (двічі на день) при періодичному алергічному риніті або як «терапія на вимогу»
пероральну терапію слід приймати якомога регулярніше
по можливості антигістамінні препарати 3-го покоління, такі як дезлоратадин (відсутність седативного ефекту, краща переносимість, кращий вплив на непрохідність носа)

Місцеві глюкокортикоїди

найефективніша терапія всіх назальних симптомів при регулярному застосуванні
Недостатність антигістамінних препаратів щодо очних симптомів
при постійній терапії висока концентрація слизової оболонки з мінімальним ризиком системних побічних ефектів
тривалий початок дії (від годин до доби)

Антагоністи лейкотрієнових рецепторів

Поступається назальним глюкортикоїдам як монотерапія, приблизно однаково ефективний у поєднанні з антигістамінними препаратами

Вплив на непрохідність носа
при тривалому застосуванні існує ризик медикаментозного риніту
лише для короткочасної початкової терапії

Симптоматична терапія бронхіальної астми (подивіться там)

Єдиний підхід причинної терапії - це специфічна імунотерапія (SIT), що може проводитися з моно- або олігосенсибілізацією приблизно з 5 років. Можливими показаннями до ринокон'юнктивіту та астми з супутнім ринітом є:

Актуальність алергену для спровокування симптомів забезпечена
Продемонстровано опосередкований IgE патомеханізм
Постійний алергічний риніт середнього та важкого ступеня
адекватне уникнення алергену неможливо, а симптоматична терапія недостатньо ефективна або погано переноситься
домагається раннього втручання в курс або зменшення медикаментозної терапії

Специфічну імунотерапію завжди слід проводити з використанням високоякісних стандартизованих екстрактів алергенів з клінічними доказами ефективності та лише лікарями, які мають досвід цієї терапії. Для алергії на кліщ домашнього пилу доступні підшкірні екстракти та сублінгвальна терапія.

докладніше на цю тему

Специфічна імунотерапія: підшкірна або сублінгвальна?

Підшкірна та під’язикова форми специфічної імунотерапії мають переваги та недоліки. Ви повинні робити це зі своїм пацієнтом.

Якщо ви станете сенсибілізованими до домашнього пилового кліща, почніть імунотерапію

У боротьбі з алергією специфічна імунотерапія займає своє місце вже понад 100 років. Однак астматики все ще отримують його.

Для спроби зменшити ризик розвитку алергії можна використовувати різні заходи. До них належать:

універсальне та повноцінне харчування матері під час вагітності (відсутність дієт з низьким вмістом алергенів)
Уникання кесаревого розтину, якщо це можливо
перші 4–6 місяців життя виключно грудним вигодовуванням (альтернативно гіпоалергенним дитячим харчуванням)
починаючи з 5-го місяця життя поступово годувати якомога більше різних продуктів (включаючи коров'яче молоко, яйце, пшеницю, горіхи)
бездимне середовище під час і після вагітності
Зниження забруднювачів повітря

докладніше на цю тему

Профілактика алергії з самого початку - який ефект від режиму народження дитини, соски, прикорму та домашніх тварин

Різноманітність, це, очевидно, магічне слово у питанні профілактики алергії: Різноманітність продуктів харчування, середовища для тварин та.

Алергічний потенціал: Собака, кішка та мишка літають через денний центр

Навряд чи більше на вулиці: проводити більшу частину часу в приміщенні є частиною так званого західного способу життя - і зі збільшенням він стає більш алергічним.

Менше алергії при зниженні особистої гігієни

У молодих людей, які люблять пропускати душ або купання, алергія розвивається рідше, ніж у шанувальників особистої гігієни.

Німецьке товариство алергології та клінічної імунології e.V. (DGAKI), Німецьке товариство дитячої та підліткової медицини (DGKJ):
Профілактика алергії

Не роздавайте жодних зборів: «Довідник з цифрових зборів» є ідеальним подальшим розвитком друкованого видання відомого «Довідника з оплати праці Medical Tribune» - замість 2000 сторінок книги, швидкий цифровий доступ.

Що полегшує вам оплату:

завжди актуальна версія EBM та GOÄ (єдиний стандарт оцінки та графік оплати праці лікарів)
Поради та коментарі експертів щодо бухгалтерського збору (EBM/GOÄ), графічно підготовлені та зрозумілі
Читайте коментарі колег і коментуйте самі
встановити особисті нотатки та закладки

Підвищення кваліфікації

Для цього предмету не знайдено тренінгу