Алергія на глюкокортикостероїди - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 15.08.2018

Синонім (и)

визначення

Реакції непереносимості глюкокортикоїдів, такі як контактний алергічний дерматит, негайні реакції з анафілактичними симптомами, імунологічні та неімунологічні висипання або виникають неодноразово, і були описані майже для кожного глюкокортикоїду. Анафілактичні реакції на введені глюкокортикоїди можуть бути причиною невдалого використання в екстреній медицині. Очікується багаторазова сенсибілізація або перехресні алергії. Групи ризику неможливо визначити.

Класифікація

Місцеві глюкокортіостероїди поділяються на 4 групи відповідно до їх алергологічної значущості (див. Також серію тестів на глюкокортикостероїди):

A (гідрокортизон типу)
B (ацетонідний тип)
C (тип бетаметазону)
D (ефірний тип - етерифікація в положенні С16)

Завдяки низькій молекулярній масі та високій ліпофільності глюкокортикоїди дуже добре проникають в роговий шар. У шкірі відбувається метаболізм глюкокортикоїдів, найважливішим етапом якого є гідроліз. Галогенування в положенні С6 зменшує ризик сенсибілізації. Амцинонід, гідрокортизон-17-бутират та будесонід виявляють помірний рівень сенсибілізації.

Цікаво теж

Двофазна (епітеліально-мезенхімальна) придаткова пухлина з диференціюванням у напрямку фолікулярних статевих клітин.

Виникнення/епідеміологія

Згідно з давнішим європейським дослідженням, частота контактних алергічних реакцій становить (дивовижно!) 0,2-5,0%. 85% цих пацієнтів сенсибілізовані до більш ніж одного глюкокортикоїду (Wurpts G 2018).

діагностика

Діагноз часто вимагає детального тестування підозр на глюкокортикоїди (див. Нижче глюкокортикоїди, епікутанні серії досліджень), включаючи інші похідні та допоміжні речовини. Оцінка реакції пластирного тесту ускладнюється тим фактом, що протизапальний ефект досліджуваного глюкокортикоїду пригнічує реакцію типу IV. Крім того, судинозвужувальний ефект глюкокортикоїду призводить до зникнення місця дослідження. Тест на виправлення може бути помилково негативним щодо читання!

Маркерними речовинами є: тиксокортол півалат, буденозид та гідрокортизон. Доступна серія глюкокортикоїдних тестів від DKG. У випадках сумнівів рекомендується провести тест на відривний патч або ROAT (повторне відкрите тестування).

Підказки)

Реакції непереносимості глюкокортикоїдів слід завжди враховувати, якщо основне захворювання погіршується під час лікування або якщо непереносимість виникає вперше. Часто важко розпізнати симптоми або погіршення стану в результаті введення глюкокортикоїдів, наприклад, збільшення бронхоспазму у хворих на астму або загострення дерматиту при зовнішньому глюкокортикоїді.

На додаток до глюкокортикоїду як активного інгредієнта, допоміжні речовини також можуть бути використані як тригери, у випадку зовнішніх засобів також основні компоненти або інші додані фармацевтичні препарати (наприклад, неоміцин).

Звіт про випадки

У 64-річної жінки після ін’єкції диклофенаку та препарату, що містить преднізолон та дексаметазон, розвинувся оборотний анафілактичний шок.

Анафілактична реакція 43-річного чоловіка після прийому амоксициліну та різке погіршення ситуації з анафілаксією після внутрішньовенного введення метилпреднізолону пояснюється алергією на амоксицилін або реакцією на метилпреднізолон.

37-річний астматик страждав на астматичний статус після ін'єкції 40 мг триамцинолону, імовірно викликаного допоміжною речовиною сульфітом.

У жінки 32 років вперше після прийому преднізолону розвинулася важка генералізована кропив'янка з набряком Квінке.

література

Кастела Е та ін. (2012) Актуальні кортикостероїди при псоріазі бляшок: систематичний огляд ризику пригнічення осі наднирників та атрофії шкіри. J Eur Acad Dermatol Venereol 26: Suppl 3, 47-51
Думс-Гуссенс А та ін. (1996) Контактна алергія на кортикостероїди: багатоцентрове дослідження EECDRG. Контактний дерматит 35: 40-44.
Goossens A (2000) Реакції на кортикостероїди: деякі нові аспекти щодо перехресної чутливості. Кутіс 65: 43-45.
Wurtps G (2018) Контактна алергія на глюкокортикоїди. Allergo J 27: 13-15

Додаткові статті (10)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори