Алергія на здоров’я та їжу; харчові псевдоалергії не плутати!
Здається, серед наших співгромадян існує справжня плутанина, коли ми розмовляємо з ними про харчову алергію та неалергічні реакції гіперчутливості чи псевдоалергії на харчову алергію. Робоча група під назвою NASSA (Харчування, продукти харчування та здоров'я, включаючи безпеку харчових продуктів) опублікувала документ з метою оновлення цього питання.
З одного боку: імунологічна реакція
Харчова алергія - це реакція гіперчутливості, спричинена імунологічними механізмами, яка відповідає за об'єктивні, відтворювані симптоми, що виникають після прийому харчового алергену. Можна розрізнити реакції гіперчутливості, опосередковані IgE, та реакції гіперчутливості із затримкою.
Симптоми харчової алергії дуже різняться. Вони можуть проявлятися у вигляді простого нападу кропив’янки, екземи, блювоти, діареї, проте трапляється, однак, прояви набагато сильніші, що може призвести до набряку гортані, астми або навіть шоку. Анафілактичний. Іноді достатньо проковтнути або навіть вдихнути крихітну кількість їжі або просто зіткнутися з шкірою, щоб спровокувати напад.
Кілька харчових продуктів можуть бути причетними до харчової алергії. У дітей їх кількість обмежена, оскільки лише 5 з них відповідають за майже 80% реакцій: яйце, коров'яче молоко, арахіс, риба та горіхи. У дорослих це переважно фрукти та овочі (яблуко, персик, ківі, банан, селера, морква.) Арахіс та горіхи.
Поширеність серед загальної популяції з точки зору харчової алергії становить від 2 до 3% і досягає майже 6 - 8% серед дитячого населення дошкільного віку. За останні 10 років спостерігається значне збільшення частоти та тяжкості алергічних реакцій.
З іншого: непереносимість організму
На відміну від харчової алергії, неалергічні реакції гіперчутливості до їжі або «харчові псевдоалергії» не включають жодного імунологічного механізму. Цей тип реакції передбачає здатність організму протистояти їжі в дозах, які переносять інші люди.
Харчові псевдоалергії можуть проявлятися у трьох формах: або пов’язані з дефіцитом ферменту, як це має місце при непереносимості лактози, спричиненій дефіцитом лактази, або після прийому деяких добавок, таких як сульфіти, і, нарешті, або генеруються споживанням продуктів, багатих гістаміном, або вивільнювачі гістаміну, як це стосується полуниці, шоколаду або навіть помідорів. Ці останні реакції раніше називали "псевдоалергіями" або "помилковими харчовими алергіями", оскільки, хоча вони були менш серйозними, їх вираз нагадував прояви алергії без залучення імунної системи (специфічний IgE).
Симптоми, хоча іноді турбують, набагато менш серйозні і в основному шкірні, а іноді і дихальні.
Неалергічні харчові реакції гіперчутливості зустрічаються рідше, ніж харчова алергія. Їх поширеність серед загальної популяції становить лише 0,05% та 1,5% серед атопічних людей.
Як їх діагностувати?
Що стосується харчової алергії, діагноз базується на безлічі тестів:
Щодо діагностики харчової непереносимості, вищезазначені тести залишаються дійсними, але іноді доповнюються ендоскопічними, гістологічними дослідженнями або використанням інструментів для виявлення основних структурних та інфекційних розладів.
Яке лікування застосувати?
Після постановки діагнозу лікування пацієнта-алергіка стає простим: воно передбачає пряму елімінацію їжі, що порушує шкоду, та продуктів, які можуть містити цю їжу.
Європейська директива, транспонована на національному рівні, вимагає від виробників згадувати 14 речовин у списку інгредієнтів на розфасованих харчових продуктах: клейковина, яйця, ракоподібні, риба, арахіс, соя, молоко, горіхи, селера, гірчиця, кунжут, сірка діоксид та сульфіти, люпин та молюски.
Тому дуже важливо навчити людину-алергіка читати харчові етикетки, щоб вони могли помітити будь-які сліди алергенних продуктів, що з’являються там. Важливо також навчити його розпізнавати продукти, що продаються оптом, які можуть містити ці алергени і щодо яких законодавство на сьогоднішній день не встановлює жодних правил щодо безпеки пацієнта-алергіка.
Лікування харчової непереносимості ґрунтується на виключенні їжі, яка бере участь, якщо це первинна харчова непереносимість, і на лікуванні основної патології, якщо неімунологічні реакції гіперчутливості до їжі слідують за цією патологією.
Асоціація між двома механізмами ?
Здається, харчова алергія та неімунологічні харчові реакції гіперчутливості не такі чужі одна одній. Дійсно, харчова алергія може, наприклад, бути пов'язана з дефіцитом лактази, вторинним до алергічного запалення. Така взаємозв'язок може спостерігатися, зокрема, при целіакії, дефіцит лактази внаслідок атрофії ворсинок, а також у пацієнтів з алергією на білки коров'ячого молока. Кокконен та його колеги показали в одному зі своїх досліджень підвищену частоту непереносимості лактози у дітей з алергією на білки коров'ячого молока (14% проти 3% у контрольних групах). Зменшення алергічного запалення може допомогти відновити активність лактази. І навпаки, було б корисно запитати, чи непереносимість лактози може бути фактором руйнування толерантності та викликати харчову алергію, як це спостерігалося у деяких пацієнтів.