Альфа2-макроглобулін; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
Альфа2-макроглобулін
Загальна інформація
Тестостерон є найпотужнішим фізіологічно синтезованим андрогеном в організмі. У чоловіків після статевого дозрівання основним джерелом тестостерону є яєчка, і лише незначна частина цього гормону походить від периферичного перетворення андростендіону. У дорослих жінок було підраховано, що понад 50% тестостерону в сироватці крові є результатом периферичного перетворення синтезованого андростендіону в кору надниркових залоз та яєчників, а решта секретується безпосередньо цими залозами.
Зазвичай близько 60% циркулюючого тестостерону пов'язано з високою спорідненістю до глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ). Решта кількості, крім відсотка 1-2% (вільна фракція), слабо зв’язана з альбуміном (на тканинному рівні тестостерон дисоціює від альбуміну і швидко дифундує в тканини). Відсоток тестостерону, зв’язаного з ГСПГ, нижчий у чоловіків. Як вільні, так і зв’язані з альбуміном фракції доступні на тканинному рівні (їх кількість є біодоступним тестостероном), тоді як ГСПГ ефективно пригнічує дію тестостерону.
Кількісне визначення вільної частки тестостерону в сироватці крові є засобом оцінки біологічно активного гормону.
Чоловіки рівень вільного тестостерону низький при гіпогонадизмі.
У жінок рівень вільного тестостерону підвищений у разі гірсутизму, за наявності або відсутності полікістозу яєчників.
Рекомендації щодо визначення вільного тестостерону
Для чоловіків: оцінка функції яєчок у клінічних станах, пов'язаних зі змінами транспортних білків (ожиріння, цироз, розлади щитовидної залози).
Для жінок: гірсутизм або вірилізація.
Навчання пацієнтів - голодування (наприклад, не їсти).
Зібраний зразок - кров прийде.
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділюючого гелю.
Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням того ж дня.
Тестовий обсяг - мінімум 0,5 мл сер.
Причини відхилення доказів - ліпемічний зразок.
Перевірка стійкості - виділена сироватка стабільна протягом 3 днів при 2-8ºC; тривалий час при -20ºC.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - імунотурбідиметричний.
Довідкові значення - 1,3-3 г/л.
Інтерпретація результатів
Значення 2-макроглобуліну збільшуються при нефротичному синдромі пропорційно тяжкості втрати білка.
У пацієнтів з цирозом печінки та на ранніх стадіях діабетичної нефропатії може спостерігатися помірне підвищення рівня α2-макроглобуліну у плазмі крові.
У гіперфібринолітичних станах після великої хірургічної операції, важкої печінкової недостатності та гострого панкреатиту реєструються низькі концентрації α2-макроглобуліну. Рівень А2М низький при сепсисі і в деяких дослідженнях асоціювався із летальним наслідком.
хворих які перенесли гострий інфаркт міокарда і мають низький рівень α2-макроглобуліну в плазмі, мають набагато кращий прогноз із періодом виживання більше одного року.
Збільшення або зниження рівня А2М можна спостерігати внаслідок зміни фракції альфа2-глобуліну в електрофорезі білків сироватки крові.