Алкогольна хвороба печінки; UKD

Алкогольна хвороба печінки включає різні стадії алкогольної хвороби печінки. За гістологічною картиною виділяють 3 стадії:

вживання алкоголю

  • Жирна печінка
  • Алкогольний гепатит
  • Індукований алкоголем фіброз печінки або цироз печінки

Етіологія та патогенез

Алкоголь розщеплюється на ацетилальдегід і оцтову кислоту в клітинах печінки за допомогою різних ферментативних етапів. Інша ферментна система (мікросомальна система окислення етанолу) розщеплює етанол з утворенням кисневих радикалів. Проміжні продукти (ацетилальдегід, кисневі радикали), що утворюються під час ферментативного розпаду алкоголю, вважаються вирішальними посередниками пошкодження клітин печінки, спричиненого алкоголем. Хронічне вживання алкоголю супроводжується жировими клітинами печінки. Іншими важливими патогенетичними факторами є активація клітин запалення (нейтрофільні гранулоцити, мідні клітини), які можуть сприяти пошкодженню клітин печінки з виділенням прозапальних цитокінів. Іншим важливим фактором є нестача кисню в так званих центролобулярних клітинах печінки, оскільки велика кількість кисню споживається під час розщеплення алкоголю.

Симптоми/клініка

Алкогольна жирова печінка часто не має симптомів. Деякі пацієнти відзначають періодичні болі у верхній правій частині живота. Коли виникає жировий гепатит печінки, часто спостерігається важка клінічна картина із стомлюваністю, втратою апетиту, жовтяницею (жовтяницею), сплутаністю свідомості в контексті печінкової енцефалопатії та асциту. Однак у пацієнтів часто може розвинутися цироз печінки без попереднього розвитку жирного печінкового гепатиту.

Симптоми включають втрату ваги, втрату апетиту, розвиток асциту, печінкової енцефалопатії або ускладнень кровотечі (кровотеча з варикозного розширення стравоходу). На додаток до історії хвороби (регулярне вживання алкоголю, у чоловіків> 40 г/добу, у жінок> 20 г/добу), в якості параметрів для регулярного вживання алкоголю є підвищений рівень трансаміназ (зазвичай GOT> GPT) та підвищений "дефіцит вуглеводів" трансферину. При запущених алкогольних захворюваннях печінки спостерігається гіпербілірубінемія, лейкоцитоз, макроцитоз та тромбоцитопенія. Часто виникає дефіцит вітамінів (вітамін В12, фолієва кислота, вітамін В1).

Сонографія показує гіперехогенну паренхіму печінки та, можливо, ознаки важкого ураження печінки. Якщо ситуація незрозуміла, біопсія печінки корисна для підтвердження діагнозу та оцінки тяжкості захворювання. Характерними ознаками алкогольної хвороби печінки є некроз печінкових клітин, поява тілесних ушкоджень, запальні інфільтрати з нейтрофілами та, можливо, фіброзна або циротична реконструкція паренхіми печінки. Характерна також картина перицентрального пошкодження.

Вирішальним заходом у терапії алкогольної жирової печінки є дотримання абсолютної відмови від алкоголю. Якщо виникає важка форма алкогольного гепатиту, можна розглянути можливість застосування препаратів кортизону (преднізолону). Пентоксифілін може також вводитися. Ця терапія насамперед знижує ризик ниркової недостатності (гепаторенальний синдром). Подальша терапія включає симптоматичні заходи для стабілізації згортання крові (вітамін К, свіжа плазма), лікування печінкової енцефалопатії та раннє лікування будь-яких інфекцій, що трапляються. Достатнє споживання калорій та компенсація нестачі (наприклад, вітаміни В1, В6 та В12) також є визначальними.

Ми використовуємо файли cookie, щоб надати вам кращу послугу, проаналізувати відвідуваність веб-сайтів, персоналізувати вміст та обслуговувати цільову рекламу. Якщо ви продовжуєте використовувати цей веб-сайт, ви погоджуєтесь на використання файлів cookie. Прочитайте, як ми використовуємо файли cookie та як ви можете ними керувати, натиснувши тут: Політика конфіденційності