Альтернативна медицина:. "ракових дієт"

Хюбнер, Джутта

Широко різні рекомендації у ЗМІ частково суперечать одна одній. На сьогодні жодна форма дієти не доведена як ефективна за стандартами доказової медицини.

Пацієнти з раком часто шукають пояснення того, що сталося - зрештою, щоб досягти відчуття керованості та керованості своєї долі через причинно-наслідкові зв'язки. Цьому протидіють часто дуже складні пояснення канцерогенезу та терапевтичні етапи, які є ще більш складними з точки зору пацієнта. З іншого боку, на перший погляд неспеціалісту дуже очевидно, що «помилки» в харчуванні можуть спричинити рак і сприяти його зростанню. Навколо цих науково досліджених процесів розроблена ціла низка переважно однобічних рекомендацій щодо дієти («ракові дієти»), які для пацієнта, з одного боку, пропонують чарівність доброго розуміння, а з іншого - пряме рішення. Ці дієти проти раку відрізняються:

у тих, хто постулює дефіцит або надлишок певного компоненту їжі як причинний фактор і
ті, які припускають зміну метаболізму пухлинних клітин і те, як на них можна впливати дієтою.

Однак ці теорії здебільшого не узгоджуються з сучасним станом досліджень розвитку раку. Тому мало ймовірно, що дієти на його основі запобігають розвитку раку або навіть перешкоджають подальшому зростанню пухлини.

Оскільки науково обґрунтованих порад з питань харчування та низькопорогових, а також науково обґрунтованих інформаційних пропозицій на сьогоднішній день не існує в країні, дієти проти раку продовжують широко використовуватися.

Було б бажано, щоб і лікуючий фахівець, і сімейний лікар були проінформовані про найважливішу з цих дієт та їх ризики, щоб мати можливість цілеспрямовано інформувати пацієнтів. В мережі між терапевтом та спеціалістами безпека пацієнтів може бути значно збільшена. Оскільки ракові дієти не тільки не є корисними, але й несуть значний ризик для пацієнта. Більшість з цих дієт призводять до швидкого схуднення та недоїдання. Відомо, що це безпосередньо пов’язано з погіршенням прогнозу пацієнта.

Терапевтичне голодування сьогодні використовується лише кількома пацієнтами. Під час активного раку та активної терапії ризик негайного недоїдання і, отже, затримки терапії є особливо високим. Вилікувані пацієнти, які після достатньої відстані та стабільного курсу хочуть поститись і у хорошому фізичному стані, можуть робити це під наглядом лікаря.

Поширеним варіантом терапевтичного голодування є так званий БреуЯ-Кребсур-Тотал, при якому пацієнт лише 42 дні споживає ферментовані овочеві соки та чай в обрядовому порядку. Якщо цього недостатньо для процесу загоєння, рекомендується продовжити лікування, оскільки, очевидно, були допущені помилки заздалегідь. Це також робить зрозумілими типові аргументи альтернативної медицини. Якщо терапія не вдається, відповідальність несе пацієнт, а не терапія або схвальний лікар; при цьому терапія посилюється замість коригуваної (1).

Детоксикація та зміна складу їжі

На даний момент в Німеччині є фактично дві дієти. Сюди входять олійно-білкова дієта Будвіга (2) та так звана дієта Герсона (3). Пані Будвіг постулювала, що брак жирних кислот омега-3 призводить до розвитку раку. Відповідно, дієта заснована на лляній олійно-білковій суміші. В основному слід уникати вуглеводів. Як пухлинна терапія це поєднується з гомеопатичною детоксикацією. Інтернет-сайти рекламують високі показники лікування. Задокументованих успіхів зцілення немає. У кварці Будвіга як закуски, що супроводжується, немає нічого поганого.

У дієті Герсона слід вимивати натрій і додавати калій. Відповідно, пацієнти щодня п’ють свіжовичавлені соки. Одночасно кавові отвори використовуються для детоксикації. Протягом десятиліть представники цієї альтернативної терапії працювали з різними методами, що стимулюють метаболізм, такими як екстракт щитовидної залози, екстракт печінки, а також з інфузіями глюкози калію та інсуліну. Описано небезпечний для життя електролітний дисбаланс, недостатність органів та сепсис.

Впливають на метаболізм ракових клітин

Тут слід згадати, по суті, низьковуглеводну та кетогенну дієту. Обидва вони відрізняються відсотком дозволених вуглеводів відносно загальної кількості калорій. Обидва засновані на так званій гіпотезі Варбурга, згідно з якою пухлинні клітини в основному мають анаеробний метаболізм і тому залежать від високого споживання вуглеводів або глюкози (4). Рекомендується дієта, заснована переважно на білках і жирах (з акцентом на омега-3 жирних кислотах). На цій дієті опубліковано два дослідження; немає контрольованих клінічних досліджень .

Робоча група навколо Кеммерера та Отто опублікувала пілотне дослідження, в якому взяли участь 16 пацієнтів із запущеною стадією раку, які отримували дієту з максимум 70 г вуглеводів на день протягом щонайменше шести тижнів. Два пацієнти померли через два та п’ятий тижні, троє кинули навчання через неприйнятність або з особистих причин, три пацієнта кинули через прогресування. На підставі цих даних твердження про можливий вплив на перебіг захворювання неможливе. У п’яти пацієнтів, які проводили терапію до кінця дослідження, та у одного пацієнта, який знову розпочав хіміотерапію, автори повідомляють про поліпшення емоційних функцій у якості життя та менше розладів сну. Інші функціональні сфери якості життя залишались стабільними або погіршувались. Автори пояснюють це запущеною пухлинною хворобою. Втома та запор описуються як побічні ефекти (5).

Дослідження ERGO - це пілотне дослідження, в якому 20 пацієнтам із рецидивом гліобластоми було проведено кетогенну дієту. Автори не повідомляють про серйозні побічні ефекти. Однак троє пацієнтів припинили дієту через погану переносимість. Один пацієнт досяг незначної відповіді, а два пацієнти стабільно хворіли протягом шести тижнів. Медіана виживання без прогресування у всіх пацієнтів становила п’ять тижнів (діапазон 3–13), середня загальна виживаність після включення у дослідження становила 32 тижні. Автори роблять висновок, що кетогенна дієта є здійсненною та безпечною, але навряд чи вона матиме значну клінічну активність у цій ситуації захворювання (6).

Подальші звіти про невеликі серії випадків або окремі випадки є. Жоден з них не підходить для підтвердження позитивного впливу на перебіг злоякісного захворювання. Існує ряд експериментів in vitro та in vivo щодо цього типу дієти, які є суперечливими. Таким чином, вони виявляють значні проблеми безпеки.

Як in vitro, так і in vivo, виведення вуглеводів/глюкози спочатку призводить до уповільнення росту та утворення некрозу. Однак деякі пухлинні клітини, здається, здатні протистояти цьому тиску відбору. Ряд відомих мутацій у контексті канцерогенезу дозволяють злоякісним клітинам змінювати свій метаболізм і, таким чином, використовувати лактатні та кетонові тіла. Відповідно, в деяких експериментах можна було показати, що клітини пухлини пристосовуються і, як наслідок, навіть прискорюють їх ріст.

Ці зв’язки призвели до того, що робоча група з питань профілактики та інтегративної онкології у Німецькому онкологічному товаристві попереджає у своїй заяві (виноска) проти застосування цієї дієти поза контрольованими клінічними дослідженнями. ▄

Прив.-доз. Лікар. мед. Джутта Хюбнер

Німецьке онкологічне товариство В., Берлін

Поява про конфлікт інтересів: Автор отримав плату за лекції за лекції з додаткової медицини, а також плату від Techniker Krankenkasse та різних клінік.