Амебіаз - клінічні рекомендації
Амебіаз - паразитарна інфекція, що викликається кишковими найпростішими Entamoeba histolytica. Передача відбувається фекально-орально (руки, вода та їжа, забруднені стільцем, що містить цисти амеби). Кіста, яка потрапляє всередину, зазвичай виділяє непатогенні амеби в кишечник, і 90% носіїв протікають безсимптомно.
У невеликої кількості заражених людей патогенні амеби проникають у слизову оболонку товстої кишки: це кишкова форма амебіазу або амебна дизентерія. Клінічна картина схожа на картину шигельозу, який є основною причиною дизентерії.
Іноді патогенні амеби мігрують через кров і утворюють абсцеси на відстані. Найпоширенішою позакишковою формою амебіазу є амебічний абсцес печінки.
- Амебна дизентерія
• діарея зі слизом і червоною кров’ю
• болі в животі, тенезми
• відсутність температури або середньої температури
• можливі ознаки зневоднення
- Амебний абсцес печінки
• болісна гепатомегалія; іноді жовтяниця
• анорексія, нудота, блювота, втрата ваги
• періодична лихоманка, пітливість, нічний озноб; погіршення загального стану
- Амебна дизентерія: демонстрація рухомих трофозоїтів (E. histolytica histolytica) у свіжих калах
- Амебний абсцес печінки: тест непрямої гемаглютинації та ІФА
- Амебна дизентерія
• Наявність лише кісти не повинна призводити до лікування амебіазу.
• У разі підтвердженого амебіазу кишечника:
тинідазол PO
Дитина: 50 мг/кг 1 раз на день протягом 3 днів (не більше 2 г на день)
Дорослий: 2 г 1 раз на день протягом 3 днів
або метронідазол PO
Дитина: 15 мг/кг 3 рази на день протягом 5 днів
Дорослий: 500 мг 3 рази на день протягом 5 днів
• За відсутності лабораторії лікування першої лінії при дизентерії - це лікування шигельозу. Лікуйте амебіаз у разі невдалого проведення добре проведеного лікування шигельозу.
• Солі для пероральної регідратації (АБО) якщо є ризик або ознаки зневоднення (див. Дегідратація, глава 1).
- Амебний абсцес печінки
• тинідазол PO: однакова обробка протягом 5 днів
• метронідазол PO: однакове лікування протягом 5-10 днів