Аменорея - гістероскопія
аменорея
Відсутність менструації або первинна аменорея, це може відбуватися як під час статевого дозрівання, так і пізніше протягом активного статевого життя.
Первинна аменорея відноситься до відсутності менструацій після 16 років, враховуючи те, що менструального циклу ще не було.
Вторинна аменорея являє собою відсутність менструації в умовах, в яких менструальний цикл вже оселився. Звичайно, у разі вторинної аменореї перше, про що нам потрібно подумати, це вагітність, хоча існує безліч інших причин, через які можуть бути затримки або порушення менструального циклу.
Цей симптом слід сприймати не як хворобу, а як розлад, і рідко є проявом будь-якого стану. Однак незнання причини затримки циклу може викликати занепокоєння та часто невиправдане занепокоєння. За допомогою мінімальних досліджень та кількох запитань лікаря, що обстежується, необхідних для його керівництва, можна буде виявити причину аменореї та вжити відповідних заходів.
Ознаки та симптоми
Що вказує на аменорею, це відсутність менструального циклу. Існує різниця у вторинній та первинній аменореї.
Ми говоримо про первинну аменорею, коли менструального циклу не було до 16 років. Коли менструальних циклів немає протягом трьох-шести місяців, а то й довше, після того, як були нормальні цикли, ми говоримо про вторинну аменорею.
Залежно від основної причини аменореї можуть спостерігатися інші супутні ознаки, такі як: лактація, головний біль, емоційні розлади, випадання волосся або надмірне волосся на обличчі.
Первинна аменорея
Вважається, що первинна аменорея вражає принаймні одну з 1000 молодих дівчат. Найбільш поширеними причинами є такі:
Хромосомні аномалії. Структурні або числові аномалії хромосом, які беруть участь у статевому розвитку та розмноженні, можуть призвести до передчасної втрати яйцеклітин та фолікулів, що беруть участь в овуляції та менструації.
Порушення гормональної секреції гіпоталамуса. У випадку аменореї гіпоталамічного походження ми стикаємося з розладом секреції гормонів внутрішньої секреції гіпоталамуса, ендокринної залози, розташованої біля основи мозку, в кістковій структурі клиноподібної кістки, яка називається Турецьке сідло, з роллю в регулюванні всієї ендокринної системи. організму і з можливими наслідками для регулювання менструального циклу. Інтенсивні фізичні навантаження, розлади харчування, такі як анорексія, надмірні емоційні та психологічні навантаження, все це може сприяти розладу нормальних функцій гіпоталамуса. Гіпоталамічні пухлини меншою мірою можуть порушувати менструальний цикл.
Хвороби гіпофіза. Гіпофіз - це ще одна залоза, розташована біля основи мозку, також звана гіпофізом, яка може впливати на менструальний цикл, порушуючи власну функцію.
Відсутність або неповний розвиток деяких органів жіночої репродуктивної системи. Певні проблеми можуть виникнути у внутрішньоутробному періоді та в ембріологічному розвитку статевих органів, ситуаціях, коли певні частини або цілі органи можуть бути відсутніми, наприклад матка, шийка матки або піхви. У будь-якому з цих варіантів через неповний розвиток неможливо створити менструальний цикл.
Структурні відхилення піхви. Вагінальна непрохідність може запобігти нормальному менструальному циклу. Наявність мембранних структур, сформованих у стінці піхви і які закупорюють вагінальний тракт, може блокувати кровотік ендометрія під час менструації.
Вторинна аменорея
Це набагато частіше, ніж основне. Причин вторинної аменореї багато:
Завдання. У жінок у репродуктивний період вагітність є найпоширенішою причиною аменореї. Коли яйцеклітина запліднена і імплантована в слизову матки (ендометрій), менструальні цикли більше не будуть слідувати, ендометрій зазнає перетворень, щоб годувати розвивається яйцеклітину і формувати материнську плаценту, вона усувається менструацією.
контрацептиви. У деяких жінок, які використовують оральні таблетки для контрацепції, можуть спостерігатися деякі порушення менструального циклу. Припинення прийому оральних контрацептивів може зайняти три-шість місяців, поки не відновляться регулярні менструальні цикли та нормальна овуляція.
годування груддю. Годуючі матері часто можуть хворіти на аменорею. Навіть у випадках, коли відбувається овуляція, менструація може бути відсутнім. У цих випадках виявити можливу вагітність може бути важче, це може підкреслити аменорея.
Стрес. Психічний стрес може тимчасово змінити нормальну функціональність гіпоталамуса - неврологічної структури, яка відіграє роль в регулюванні та контролі всієї ендокринної системи, гормональних виділень залоз і, отже, менструального циклу. Отже, овуляція та менструація можуть зупинитися в результаті сильного психічного та/або емоційного стресу, відновлення нормальних циклів після проходження цього періоду.
наркотики. Безумовно, ряд ліків може змінити менструальний цикл. Серед них ми можемо перерахувати: антидепресанти, нейролептики, протипухлинні хіміопрепарати, кортикостероїди тощо.
Хронічні захворювання. Відомо початок аменореї при важких хронічних захворюваннях. У деяких випадках цей симптом може бути на початку захворювання. Менструальні цикли будуть відновлені після належного лікування та відновлення.
Гормональний баланс. Поширеною причиною нерегулярного менструального циклу є синдром полікістозу яєчників. В рамках цього синдрому реєструється відносно високий і стійкий рівень статевих гормонів (естрогенів, а також андрогенів), що важче досягає нормальних гормональних коливань менструального циклу. Полікістоз яєчників часто асоціюється з ожирінням, рясними матковими кровотечами під час менструації (менопауза/метрорагія), вуграми, надлишком волосся на обличчі, крім класичних менструальних розладів.
Низька маса тіла. Занадто невелика вага тіла може супроводжуватися перериванням нормального синтезу кількох гормонів і, як наслідок, наслідком овуляції та менструації. У жінок, які страждають серйозними розладами харчування, виявленими при таких синдромах, як анорексія або булімія, можуть спостерігатися ненормальні зміни в ендокринній системі із порушенням менструального циклу.
Надмірні фізичні навантаження. Переривання менструального циклу із вторинною аменореєю також може бути виявлено у спортсменів, що працюють на вищому рівні, особливо в періоди інтенсивних тренувань (тренувальні табори та змагання). Відповідними видами спорту, в яких часто виникають такі проблеми, є: легка атлетика (особливо біг на довгі дистанції - марафон), гімнастика, а також балет тощо. Але слід уточнити, що у порушенні менструального циклу втручаються декілька факторів у випадку виступу спортсмена, а саме: склад зменшує жирову тканину організму, стрес, велике споживання енергії тощо.
Порушення нормальної роботи щитовидної залози. Хвороби щитовидної залози часто беруть участь у впливі на менструальний цикл. Пошкодження щитовидної залози також спричинить зменшення пролактину - гормону, що виділяється гіпофізом (передньою долею гіпофіза) і виконує роль регуляції секреції молока та розвитку молочних залоз - ефект, який, у свою чергу, матиме наслідки для функції гіпоталамуса при порушенні менструального циклу.
Пухлини гіпофіза. Доброякісні пухлини цієї ендокринної залози, такі як аденоми, пролактиноми, можуть спричинити надмірне виділення пролактину, який може взаємодіяти з регулярною секрецією гормонів, що беруть участь у регуляції менструального циклу. Деякі з цих пухлин можна лікувати введенням ліків, в іншій категорії, що вимагає хірургічного втручання.
Ураження матки. Умови, при яких в матці можуть бути структури, що перешкоджають виведенню менструальної крові під час циклу, можуть викликати аменорею. Серед захворювань або втручань, які можуть спричинити такі ураження, ми перелічимо: міому матки (особливо розвинуту переважно підслизову), кюретаж, кесарів розтин тощо. В результаті цих перешкод у нормальній евакуації вмісту матки під час менструальних циклів вони матимуть або ненормальний вигляд, коли кров буде евакуюватися після періоду застою в порожнині матки, або буде встановлена аменорея у разі повної обструкції.
Передчасна менопауза. Менопауза, як правило, настає у середньому віці 51 рік. Якщо воно настає до 40 років, ми називаємо це передчасною менопаузою. Відсутність функції гормонального синтезу яєчників буде пов’язана зі зменшенням циркуляції гормонів естрогену та в результаті циклів потовщення, а потім десквамації ендометрію (слизової оболонки матки) із безпосередньою участю в менструації. Передчасні менструації можуть бути наслідком генетичних факторів, аутоімунних захворювань, а також невідомої причини.
Вам потрібно буде звернутися до лікаря для проведення експертизи у таких ситуаціях:
- коли у вас ще не було менструального циклу і перейшло 16 років - первинна аменорея,
- коли менструальний цикл відсутній два і більше місяців поспіль - вторинна аменорея.
Діагностика та скринінг
Хоча аменорея рідко може бути серйозною проблемою для здоров’я, іноді вона може бути попереджувальним знаком для ряду гормональних порушень.
Їх відкриття може зайняти багато часу, і може знадобитися кілька видів лабораторних досліджень.
Першим таким тестом, який порекомендує лікар (якщо ви не робите це вдома перед тим, як піти до лікаря), є тест на вагітність. Лікар-фахівець також проведе гінекологічний огляд для оцінки, крім можливої вагітності та стану жіночих статевих органів з будь-якими патологічними елементами, які можуть бути основою аменореї.
Наступним кроком є дослідження крові для визначення рівня кількох гормонів. Також буде проведена оцінка щитовидної залози за рівнем циркуляції її гормонів (тироксину та трийодтироніну), пролактину тощо. Також буде проведений тест на прогестероновий тест.
Залежно від ознак та симптомів, пов'язаних з результатами лабораторних досліджень, буде встановлено, чи необхідні інші дослідження або діагностичні дослідження для розслідування причин аменореї. Такі зображення, як комп’ютерна томографія, ультразвук, ядерно-магнітний резонанс, дозволяють виділити можливі пухлини гіпофіза, аномалії жіночих статевих шляхів тощо.
В крайньому випадку може бути використана гістероскопія або навіть міні-інвазивна лапароскопія - інвазивні методи дослідження статевих органів, що дозволяють лікарю безпосередньо досліджувати.
Тип лікування, який вам потрібен, визначатиметься причинами аменореї.
У деяких випадках рекомендації лікаря достатньо, щоб змінити певні елементи вашого способу життя, пов’язані з фізичними навантаженнями (інтенсивні навантаження, вага тіла тощо) або психічними (надмірне напруження).
У разі інших генеративних захворювань, таких як полікістоз яєчників і навіть у випадку аменореї спортсмена, лікар може порекомендувати засоби контрацепції, які вирішують проблему через гормональний надлишок та ритм їх введення.
Аменорея, спричинена захворюваннями деяких залоз внутрішньої секреції, таких як щитовидна залоза або гіпофіз, буде вирішена при лікуванні основного захворювання.
Елементи самообслуговування
Найкращий спосіб уникнути переривання менструального циклу - це підтримувати здоровий спосіб життя шляхом:
- внести певні зміни в дієту, фізичну активність, масу тіла тощо.,
- намагайтеся отримати оптимальний баланс між роботою та відпочинком,
- оцініть моменти депресії, стресу та конфлікту у вашому житті. Якщо ви не можете зменшити ці явища, зверніться по допомогу до своєї родини, друзів чи лікаря.
- будьте пильні щодо менструальних циклів і звертайтеся до свого лікаря, якщо у вас є проблеми. Відстежуйте місячні і навіть записуйте їх, щоб знати, коли чекати наступних циклів.,
- поговоріть з мамою, сестрою та іншими жінками у вашому оточенні. У будь-кого з вашої родини можуть бути подібні проблеми, тому ви можете разом з’ясувати певні питання. Однак це не повинно заважати вам відвідувати лікаря,
- зібрати будь-яку інформацію, яка може бути корисною лікарю у разі консультації фахівця,
- аменорея може бути причиною занепокоєння, але, працюючи зі своїм лікарем, ви зможете знайти причину та визначити разом оптимальний спосіб регулювання менструального циклу.