Амінокислоти з розгалуженим ланцюгом, пов’язані з ризиком діабету SpringerLink

розгалуженим

Жир з печінки спричиняє діабет, можливо, опосередкований амінокислотами з розгалуженими ланцюгами.

Питання: Яку роль відіграють амінокислоти з розгалуженим ланцюгом (BCAA) у зменшенні ризику діабету 2 типу у пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки?

Передумови: Ми знаємо, що існує тісний взаємозв’язок між виникненням жиру в печінці та діабетом 2 типу. Ми вважаємо, що жирова печінка призводить до печінкової резистентності до інсуліну, що, в свою чергу, може ініціювати периферичну резистентність до інсуліну. Потім це призводить до значного збільшення ризику діабету 2 типу. Механізми, які відіграють у цьому певну роль, суперечливі. Важливо пояснити, як насправді відбувається початок неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) і як цей процес прогресує, але як цей процес може бути зупинений у деяких пацієнтів або жир з печінки повністю зникає. В епідеміологічному дослідженні автори, що працювали навколо ван ден Берга та співавт. задав ці питання. Їх гіпотеза полягає в тому, що так звані амінокислоти з розгалуженим ланцюгом (BCAA) беруть участь у зміні ризику діабету 2 типу як частина процесів, що призводять до жирової хвороби печінки.

Пацієнти та методи: Для цього вони обстежили 5791 учасника дослідження в рамках “Профілактики нирково-судинних захворювань кінцевої стадії” (PREVEND) без діабету 2 типу на початковому рівні. Індекс жирної печінки, що складається з тригліцеридів, гамма-ГТ, індексу маси тіла та окружності талії, був визначений як сурогатний маркер для НАЖХП. У 1671 учасника дослідження індекс жирної печінки (FLI)> 60 (показник жирності печінки). BCAA позитивно асоціювались з жировим індексом печінки> 60. За період спостереження в середньому 7,3 року у 276 учасників дослідження розвинувся діабет 2 типу. З них 194 мали індекс жирної печінки понад 60. Регресійний аналіз показав, що як індекс жирної печінки понад 60 (АБО = 3,46), так і наявність амінокислот з розгалуженим ланцюгом (ВСАА) (АБО = 1,19 ) були пов’язані з виникненням діабету 2 типу протягом періоду спостереження. Було виявлено, що вплив НАЖХП на ризик діабету значною мірою опосередкований появою ВСАА.

Висновки: Автори роблять висновок, що підвищений індекс жирової печінки та підвищений рівень BCAA у плазмі крові пов'язані з діабетом 2 типу.

Коментар проф. мед. Пітер Блек

Помилковий цикл порушення роботи мітохондрій та жиру в печінці

Перш за все, це статистична екстраполяція того, що поява амінокислот з розгалуженими ланцюгами може за певних обставин спричинити ризик діабету 2 типу - спричиненого жиром у печінці. Як ми повинні це розуміти? Ці амінокислоти виконують важливі транспортні функції для мітохондрій. Мітохондрії, у свою чергу, є важливим регулятором метаболізму печінки. Підвищений рівень BCAA є ознакою дисфункції мітохондрій, що в свою чергу є патогенетичним для появи жиру в печінці. Печінковий жир, у свою чергу, заважає розщепленню ВСАА, так що в печінці може початися порочне коло. Якщо подивитися на це ззовні, незрозуміло, що таке куриця, а що таке яйце, оскільки обидва механізми потенціюють один одного і тим самим збільшують ризик діабету. Дослідження дуже добре показує, що жирова хвороба печінки та, можливо, наявність ВСАА є визначальними модуляторами ризику для діабету 2 типу. Відповідь на питання про те, як можна вплинути на ці механізми, зараз буде захоплюючою. Яка дієта може зменшити ВСАА, який вплив мають фізичні вправи та спорт. Також було б цікаво визначити, чи впливає натще зменшення жиру в печінці на ВСАА.