Аналіз на приховану кров у калі - ADECA 68

Критерії скринінгу

Визначення

Колоноскопія

Скринінг колоректального раку

Гемокультний тест

Виконання скринінгового тесту

Профілактика

Деякі плакати по всьому світу

Рекомендації щодо скринінгу

Роль професіоналів

Науковий годинник

калі

Тест на приховану кров у калі (FOBT) базується на передумові, що КРР та великі аденоми можуть бути відповідальними за кровотечу. Тести FOBT дозволяють виявити сліди крові в калі, які невидимі неозброєним оком. Кровотеча з CRC та великих аденом є періодичною, а не постійною, і для її виявлення потрібні повторні тести.

Однак наявність крові в шлунково-кишковому тракті є загальним явищем, яке надходить з різних джерел, неопластичних чи ні. Крім того, наявність крові в калі не є розривним явищем, тип 0-1, відсутній-присутній: кров постійно присутня в калі, з дуже низьких фізіологічних рівнів (Hemoccult II R, Hemo Fec R, Hemoccult Sensa R ) виявляти пероксидазну активність інтактного гему. Недоліком цих тестів є також взаємодія з будь-якою пероксидазою, що міститься у стільці, у тому числі з харчовим походженням. Рідкісне червоне м’ясо, ріпа, брокколі, хрін можуть бути причиною помилково позитивного тесту. Навпаки, вітамін С (понад один грам) може призвести до помилково негативного тесту.

імунохімічні тести (Heme Select R, Hemotop R, Magstream R ...) є більш конкретними і виявляють лише глобін людського походження. Вони не вимагають дієти і не виявляють травних кровотеч верхніх відділів шлунково-кишкового походження.

гемо-порфіринові тести (Hemoquant R) виявляють гем та продукти його розпаду.


Ефективність тестів FOBT сильно варіюється залежно від:

тип тесту

їжа для тестування на гваяк

вибраний поріг виявлення

кількість крові, виділеної кровотечею

і місце кровотечі (кровотеча з верхнього відділу шлунково-дванадцятипалої кишки не виявляється за допомогою імунохімічного тесту, тоді як, якщо воно рясне, воно може бути виявлене за допомогою гваякового тесту).


Тест Hemoccult II є найбільш широко використовуваним тестом для масового скринінгу на CRC. Саме тест із золотим стандартом відповідає усім вимогам до масового скринінгу. Це єдиний тест, який продемонстрував свою ефективність у зниженні смертності та захворюваності на КПР у рандомізованих дослідженнях. Доступні інші тести FOBT, які не були оцінені для масового скринінгу на CRC.

  • Альквіст Д.А.. Тест на приховану кров у фекаліях на колоректальний рак. Чи можемо ми собі це дозволити ? Gastroenterol Clin N Am 1997; 26: 41-55.
  • Бонд Дж. Скринінг аналізів на приховану кров у фекаліях на рак прямої кишки. Gastrointest Endosc Clin N Am 2002; 12: 11-21.