Анальна кровотеча Причини, симптоми, лікування СаноТека

Пряма кишка - це остання частина товстого кишечника, яка закінчується безпосередньо перед анусом. Кровотеча в цій області може бути легким, важким або загрожувати життю. Слід ретельно перевіряти наявність ректальної кровотечі, оскільки це свідчить про те, що в шлунково-кишковому тракті щось не так.

Причини ректальних кровотеч численні і різноманітні:

Поширеними аноректальними причинами є геморой та анальні тріщини (розриви на ректальній тканині),
Дивертикуліт (дивертикуліт),
Інфекції (бактеріальні та інші патогени),
Запальна хвороба кишечника (хвороба Крона та виразковий коліт),
Ангіодисплазія (крихкі судини),
пухлини,
поліпи,
Травма кишечника,

Незвичайні причини, такі як виразка верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та сльози стравоходу Маллорі-Вейса.

Симптоми та ознаки ректальної кровотечі часто розглядаються як:

Коричневі кольорові стільці,
Червона кров на або в калі,
Кров на тканині туалету.

біль у животі та/або прямої кишки,
запаморочення,
слабкий,
зниження артеріального тиску,
блювота,
прискорене серцебиття
спантеличеність.

Ректальна кровотеча з чорним або коричневим стільцем, велика крововтрата, травма прямої кишки, прискорене або нерегулярне серцебиття та/або непритомність або сплутаність свідомості є надзвичайною ситуацією.

Діагноз ректальної кровотечі залежить від причини. Деякі причини діагностуються в анамнезі та фізичному обстеженні пацієнта, тоді як для інших причин потрібні аналізи крові, загальні обстеження кишечника та/або КТ, ангіографія чи дослідження ядерної медицини.

Лікування ректальної кровотечі залежить від причини.

Просте лікування можна проводити вдома, але інші більш серйозні причини (наприклад, пухлини або виразки можуть вимагати набагато більше зусиль, такі як хірургічне втручання та інші види терапії).

Мінімальну ректальну кровотечу можна лікувати в домашніх умовах, якщо відомо, що причина незначна. Однак, якщо ситуація не покращується швидко або людині виповнилося 40 років, зверніться за медичною допомогою.

Моніторинг важливий, якщо лікування неефективне або ректальна кровотеча починається знову. Прогноз ректального крововиливу залежить від причини людини та реакції на лікування.

Що таке ректальна кровотеча?

Ректальна кровотеча є симптомом проблеми в шлунково-кишковому тракті. Кров може надходити з будь-якої ділянки або структури шлунково-кишкового тракту, що дозволяє їй стікати в просвіт шлунково-кишкового тракту (область, де їжа та рідини обробляються для всмоктування або утилізації у вигляді відходів). Наприклад, виразка, що кровоточить у шлунку, може виділяти кров з калом людини. Ректальна кровотеча може бути викликана проблемами з самою прямою кишкою або багатьма іншими проблемами, що виникають в інших місцях шлунково-кишкового тракту. Пряма кровотеча - це кровотеча в області, що прилягає до прямої кишки, і може бути спричинена абсцесами або свищами.

Ректальна кровотеча, аноректальні розлади

Аноректальні розлади є найпоширенішими причинами незначних ректальних кровотеч.

геморой: вони набрякають у ректальних венах в області анальної та прямої кишок. Вони можуть спричинити опіки, хворобливий дискомфорт та кровотечі. Зовнішній геморой - це невеликі горбки, які легко помітити і досить болючі.

Внутрішній і зовнішній геморой, як правило, безболісний. Відчуття ректальної маси можна спостерігати при випорожненні кишечника.

Симптоми набряку (тромбозу) геморою викликані твердим стільцем. Лікування геморою зосереджується на полегшенні цих симптомів за допомогою пом’якшувальних засобів.

У разі тромботичного геморою всередині набряклої вени утворюється згусток. Це викликає помірний і сильний біль і вимагає незначної операції з їх усунення.

Анальні тріщини: У оболонці прямої кишки є розриви, спричинені проходженням твердого стільця. Оголені нерви та судини призводять до помірного до сильного болю. Біль посилюється при дефекації, а потім зменшується між дефекаціями.

Як при геморої, так і при анальних тріщинах симптоми, як правило, покращуються за допомогою пом’якшувачів стільця, росту харчових волокон, контролю болю та частих ванн з гарячою водою.

дивертикульоз: Дивертикули - це пакетики, які виступають із стінок кишечника. Їх розвиток викликаний зменшенням харчових волокон. Коли дивертикул запалюється та інфікується, це називається дивертикулітом. Людям із цим захворюванням, як правило, більше 40 років, і, загалом, шанси на його розвиток зростають із віком.

Сидіння темно-червоні або коричневі. Біль, як правило, відсутня, але при наявності вона зазвичай виникає внизу живота.

Постійна кровотеча, висока температура, неконтрольований біль або інші ознаки серйозної інфекції можуть означати госпіталізацію. Менше 6% пацієнтів з дивертикулітом потребують хірургічного втручання.

інфекції: Бактеріальні інфекції, як правило, є джерелом інфекційної, кривавої діареї.

До відповідальних організмів належать Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli та Clostridium difficile.

Фізичні розлади включають біль у животі, лихоманку та криваву діарею.

В якості лікування можна давати антибіотики.

Запальна хвороба кишечника (ВЗК) - часта причина ректальних кровотеч у дорослих, як правило, молодших 50 років. Два поширені типи ВЗК включають хворобу Крона та виразковий коліт.

Кровотеча виникає в невеликій та помірній кількості яскраво-червоної крові в прямій кишці, зазвичай у поєднанні зі стільцем та слизом. Супутні симптоми включають лихоманку та судоми, біль у шлунку.

Госпіталізація не потрібна. Однак для лікування показаний кишковий спокій та стероїдна терапія.

Ангіодисплазія: Це судинна проблема, яка стосується збільшення вен і капілярів у стінці правої товстої кишки. Ці ділянки стають крихкими і можуть кровоточити. Епізоди зустрічаються особливо у літніх людей. Ректальна кровотеча, як правило, повільна, хронічна і не виявляється доти, поки не настане масивна кровотеча. Люди скаржаться на слабкість, стомлюваність, задишку та безболісну ректальну кровотечу.

Ректальні кровотечі пухлини, поліпи та інші причини

поліпи: являють собою набряк в оболонці товстої кишки. Кровотеча виникає, коли утворюються великі поліпи, які можуть бути спадковими. Зазвичай нешкідливі, деякі типи можуть бути передраковими.

пухлини: Доброякісні та злоякісні форми зазвичай зустрічаються в товстій кишці та прямій кишці. Найбільше постраждали люди старше 50 років. Однак пухлини виявляються і у молодих людей.

У небагатьох людей з пухлинами або поліпами буде ректальна кровотеча. Коли виникає кровотеча, вона зазвичай повільна, хронічна і мінімальна.

Якщо ракові ураження запущені, можуть виникнути додаткові симптоми, такі як втрата ваги, зміна розміру стільця, відчуття повноти прямої кишки або запор. Діагноз потребує оцінки за допомогою колоноскопа.

травма: Ректальна кровотеча має травматичну причину, і вам потрібно хвилюватися. Ревматизм прямої кишки, спричинений раною або введенням стороннього тіла, може призвести до великої інфекції або швидкої та летальної втрати крові. Потрібна швидка оцінка.

Верхнє шлунково-кишкове джерело: Поширеним джерелом ректальної кровотечі є кровотеча з верхніх відділів кишечника, як правило, шлунка або дванадцятипалої кишки. Це може статися після того, як хтось проковтнув сторонній предмет, який спричиняє пошкодження слизової оболонки шлунка, кровоточить виразку шлунка або сльози Меллорі-Вейса. (Сльози Меллорі-Вайса - це порізи або розриви судин у слизовій оболонці стравоходу або шлунка, як правило, через тривале або примусове блювоту.)

Вживання алкоголю також може спричинити виразку та гастрит.

Дивертикул Меккеля: рідкісний стан, при якому слизова шлунка розташована в неадекватному місці шлунково-кишкового тракту. Як результат, шлункова кислота, що виділяється з цієї оболонки, розмиває тканини і, зрештою, викликає кровотечу. Ректальна кровотеча в дивертикулі Меккеля безболісна і виглядає яскраво-червоною. Госпіталізація необхідна, оскільки хірургічне втручання часто є остаточним методом лікування.

Ректальний біль
Яскраво-червона кров, присутня в калі або на стільці
Змініть колір сидіння на чорний, червоний або коричневий
Спантеличеність,
запаморочення,
Непритомність, серцебиття або прискорене серцебиття.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

При наявності ректальної кровотечі з одним або декількома з наступних симптомів:

Лихоманка
Біль у животі або набряк
Нудота або блювота
Кровотеча триває
Втрата ваги
Модифіковані кишкові розлади
Важка або тривала діарея
Маленькі стільці

Якщо є якісь із цих ознак та симптомів, потрібно відвідати відділення невідкладної допомоги лікарні:

Чорні або коричневі стільці
Висока крововтрата
Біль або травма прямої кишки
Запаморочення, слабкість або запаморочення
Прискорене або нерегулярне серцебиття
Утруднене дихання
Діагностика ректальної кровотечі

Фізичний огляд проводитиме лікар. При необхідності можуть бути проведені діагностичні тести.

Медичний огляд: наголос робиться на пошуку джерела та ступеня кровотечі. Для початку лікування важливо визначити обсяг втраченої крові. Лікар зосередиться на трьох аспектах:

Життєво-важливі ознаки: зниження артеріального тиску і збільшення частоти серцевих скорочень буде свідчити про значну втрату крові. Лихоманка наводить на думку про зараження.

Огляд живота: Ваш лікар буде шукати здуття живота (збільшення об’єму живота), дискомфорт або болючість, що може припустити можливу виразку, що кровоточить.

Анальне та пальцеве ректальне обстеження: Задній прохід буде оглянуто на предмет можливих зовнішніх джерел кровотечі, таких як травми, чужорідне тіло або геморой. Для оцінки чутливості, характеру стільця та наявності маси проводиться пальцеве дослідження.

Діагностичні тести: Залежно від типу та тяжкості кровотечі можуть бути проведені спеціальні тести, які допоможуть його діагностувати.

Аналіз крові: Беруться зразки крові, щоб оцінити ступінь крововтрати, здатність крові до згортання та можливу інфекцію.

Назогастральний зонд: гнучка трубка проходить через ніс у шлунок, щоб перевірити наявність активної кровотечі. Це може бути незручно, але це може бути життєво важливим діагностичним тестом.

Іспити на домени:

аноскопія: являє собою пластиковий або металевий вузол, вставлений в задній прохід, що дозволяє швидко оглянути склепіння прямої кишки.

Гнучка сигмоїдоскопія: являє собою гнучку трубку, вставлену в пряму кишку, яка використовується для оцінки прямої кишки і нижнього кінця товстої кишки.

колоноскопія: являє собою м’яку трубку, оснащену світлом, і камера вводиться в пряму кишку і штовхається в товсту кишку. Візуалізується вся велика товста кишка. Застосовується для виявлення ділянок кровотечі, маси або нерівностей.

Рентгенівський барій: У цьому дослідженні використовується рідкий барій, що вводиться в пряму кишку. Роблять рентген, щоб показати проблемні ділянки, такі як пухлини або дивертикул. Однак місця активної кровотечі неможливо розрізнити.

Дослідження ядерної медицини: - це інфрачервоне сканування клітин крові, яке можна використовувати для виявлення ділянок повільної кровотечі.

Комп'ютерна томографія: З його допомогою можна діагностувати дивертикуліт або пухлини в кишечнику.

Ангіографія: - дослідження контрасту, яке передбачає використання барвника для оцінки активних ділянок швидкої кровотечі.

Лікування

Лікування кровотечі з прямої кишки залежить від причини та джерела кровотечі. Незалежно від джерела кровотечі, лікування значної крововтрати розпочнеться зі стабілізації стану пацієнта.

Спочатку пацієнт буде кисневим, а його серце контролюватиметься. Додаткові варіанти лікування залежатимуть від підозри на джерело кровотечі. Цілком ймовірно, що до плану лікування буде залучений такий фахівець, як загальний хірург або гастроентеролог.

Госпіталізація необхідна, коли відбулася значна втрата крові, якщо кровотеча не зупинилася або якщо життєві показники не нормалізувались.

Засоби домашнього догляду

Якщо мінімальна ректальна кровотеча спричинена гемороєм або тріщинами прямої кишки, можна спробувати домашню терапію. Усі інші причини ректальної кровотечі повинні негайно оцінюватися та лікуватися лікарем.

Самообслуговування ректальної кровотечі може включати різні ректальні мазі та супозиторії. Їх можна придбати без рецепта. Якщо симптоми захворювання не покращуються протягом тижня лікування або якщо йому більше 40 років, лікар повинен проконсультуватися з вами далі.

Простий домашній догляд за ректальною кровотечею включає:

Випивайте 8-10 склянок води на день
Щодня приймайте ванну або душ, щоб очистити шкіру навколо заднього проходу
Зменште стрес за допомогою випорожнень
Збільште кількість харчових волокон за допомогою добавок
Уникайте витрачати занадто багато часу в туалеті.
Нанесіть на уражену ділянку пакети з льодом, щоб зменшити біль.

Прийміть теплу ванну, яка може допомогти зменшити симптоми свербежу, болю та дискомфорту при геморої.

Уникайте алкоголю, оскільки він сприяє зневодненню, що є причиною запорів.

Будь-які ознаки безперервної ректальної кровотечі слід ретельно контролювати і, ймовірно, потребують переоцінки.

Більшість людей із значними ректальними кровотечами - люди похилого віку. За останні роки рівень смертності людей, які перенесли ректальну кровотечу, значно зменшився. Це зменшення зумовлене більш ефективними відділеннями невідкладної допомоги, недавніми досягненнями в процедурах та еволюцією хірургічного лікування.

Більшість ускладнень виникає, коли втрачається велика кількість крові.

Ділянки, що викликають гострі ректальні кровотечі, можуть поширюватися. Це підкреслює необхідність ретельної діагностики та виявлення джерела кровотечі, щоб можна було провести відповідне лікування.

Ректальна кровотеча із симптомами слабкості, запаморочення або непритомності пов’язана з втратою щонайменше 1 літра крові та є надзвичайною медичною ситуацією. Негайно зверніться до лікаря. Раптова втрата крові на 2 і більше літрів може бути небезпечною, якщо не смертельною.

Поширені проблеми з прямою кишкою. Майже всі люди відчувають свербіж, біль або кровотечу в певний момент. Ці проблеми часто незначні і можуть зникнути самостійно або при домашньому лікуванні.