Анальна тріщина (анальна сльоза); аптечний журнал

Анальні тріщини - це тріщини анодерми (спеціальна шкіра в анальному каналі). Біль при дефекації, яскраво-червона кров у калі або на туалетному папері - типові симптоми

При анальній тріщині чутлива внутрішня шкіра в анальному каналі розривається

Що таке анальна тріщина (анальна сльоза)?
Причини та фактори ризику анальної тріщини
Симптоми
діагностика
терапія
Запобігання
експерт

Анальна тріщина (анальна сльоза) - коротше

При анальній тріщині чутлива шкіра в анальному каналі розривається і утворюється виразка. Причини цього поки що не з’ясовані. Такі фактори, як запор із сильним перенапруженням під час дефекації, а також геморой або діарея, схоже, збільшують ризик виразки анального каналу. Анальна тріщина може також виникнути в контексті деяких основних захворювань, таких як хвороба Крона.

Сльоза зазвичай викликає сильний, іноді пекучий біль при дефекації. Крім того, у табуреті або на туалетному папері часто є яскраво-червона кров. Такі симптоми, як свербіж або відчуття печіння, також можуть вказувати на анальну тріщину.

Терапія фактичної анальної тріщини полягає в підтримці стільця м’яким. В якості опори використовують мазі та супозиторії (бажано як анальні тампони). Гостра анальна тріщина зазвичай заживає нижче цього. Якщо ви страждаєте на хронічну анальну тріщину, єдиним варіантом, що залишається, є хірургічне втручання.

Що таке анальна тріщина (анальна сльоза)?

Лікарі говорять про анальну тріщину, коли дуже чутлива шкіра в анальному каналі (анодерма) розривається і утворюється подовжена виразка.

Анальні тріщини можуть вражати людей різного віку, чоловіків, а також жінок. Анальні тріщини виникають особливо часто у віці від 30 до 40 років. Лікарі розрізняють гостру та хронічну анальну тріщину. Деякі автори рекомендують розділити анальну тріщину на спастичну (= гостру) та запальну (= хронічну) форми за механізмом її виникнення.

Хоча гостра анальна тріщина зазвичай заживає, хронічна анальна тріщина може виявити подальші зміни в задньому проході. Тож може утворитися складчаста застава (= маріске). Хоча це потовщення шкіри в основному нешкідливе, воно заважає гігієні. Також може розвинутися анальна фіброма (доброякісний сполучнотканинний вузол), а також рубці, опуклі крайові стінки навколо виразки або свищів (утворення протоки).

Які причини та фактори ризику тріщини заднього проходу?

Дослідники ще не знають, що саме призводить до розриву заднього проходу. Однак текстура стільця, схоже, відіграє важливу роль у тому, чи виникає анальна тріщина. Наприклад, ті, хто страждає запором, тобто має твердий стілець, частіше отримують болючі анальні тріщини. Сильний тиск при дефекації також збільшує ризик травмування чутливої внутрішньої шкіри в анальному каналі (анодерма). І навпаки, діарея або кашоподібний стілець також можуть сприяти анальним сльозам.

Ще один фактор ризику: геморой. Оскільки анодерма вже пошкоджена і може легше порватися. Інфекції, такі як криптит (запалення в прямій кишці), зменшений приплив крові до анальної шкіри або тісні м’язи сфінктера в задньому проході також можуть призвести до анальної тріщини. Іноді анальна тріщина виникає в результаті основного захворювання (вторинна анальна тріщина), наприклад Хвороба Крона .

Симптоми: Які симптоми мають анальну тріщину?

Анальна сльоза зазвичай викликає колючий або пекучий біль при дефекації. Біль може зникнути відразу після випорожнення кишечника, але може також з’явитися через короткий інтервал без болю і тривати годинами.
Сльози на спеціальній шкірі в анальному каналі (анодермі) часто помітні через яскраво-червоні плями крові на туалетному папері або стільці. Крім того, задній прохід може свербіти, пекти або сочитися.

Починається замкнене коло, оскільки анальний розрив може спричинити сильний біль, що часто призводить до стриманої дефекації (запор). Однак затверділий стілець дратує рану, а анальна щілина може поглибитися. Це в свою чергу посилює біль. В результаті м’язи сфінктера також підтягуються, що посилює проблеми з випорожненням кишечника. Крім того, анодерма погано постачається кров’ю через тісні м’язи, і процес загоєння сповільнюється. Тому важливо порушити цей механізм.

Якщо у вас є скарги на анальну область, вам слід звернутися до свого сімейного лікаря. Потім він може направити вас до спеціаліста з ректальних захворювань (проктолога), оскільки, крім можливої тріщини анального отвору, може бути багато різних причин для проблем в області прямої кишки (наприклад, геморой, набряки або виразки). Тому ми терміново рекомендуємо прояснити скарги в області анального отвору!

Діагноз: Як лікар визначає анальну тріщину?

На додаток до анамнезу проводиться огляд зовнішньої області анального відділу, завдяки якому болісна сльоза частково виявляється. Більшість анальних тріщин є поздовжніми і виникають у напрямку до куприка.

Якщо зовнішнього огляду недостатньо, подальше дослідження анального каналу проводиться під місцевою анестезією, оскільки в іншому випадку огляд може бути досить болючим.

Терапія: Як можна лікувати анальну тріщину?

Терапія гострих (спастичних) тріщин спрямована на зниження тиску на м’яз-сфінктер. Так звані набряклі речовини допомагають підтримувати стілець м’яким. Будь ласка, переконайтеся, що у вас достатньо рідини, тому що для належної роботи їм потрібні набрякаючі засоби. Крім того, для місцевої терапії застосовують мазі з нітрогліцерином або антагоністами кальцію. Обидві мазі слід застосовувати три-чотири рази на день протягом приблизно шести-восьми тижнів. Також може допомогти розтягування.

Іншим заходом зниження тиску на м’яз-сфінктер є терапія ботулотоксином А. Він вводиться в м’яз-сфінктер і викликає його параліч, завдяки чому підвищений тиск знижується. Однак анальна тріщина в даний час відсутня у списку необхідних показань органами ліцензування, тому необхідна освіта пацієнта і витрати повинні нести сам пацієнт. Слід також вказати на тимчасове нетримання.

За допомогою вищезазначених варіантів консервативної терапії анальна тріщина заживає у понад 90 відсотках випадків. Якщо терапія не дає результатів, може знадобитися хірургічна терапія, але це слід розглядати як крайній засіб.

Хронічну (запальну) тріщину потрібно лікувати хірургічним шляхом. Для цього доступні різні хірургічні методики, які визначаються залежно від місця розташування, причини та інших результатів. Якщо є рубцева тканина або складчаста застава, лікуючий лікар видаляє шкіру або зміни анодерми максимально плоскими (фіссуректомія). Трансекція сфінктерного м’яза (сфінктеротомія), яка часто використовувалась в минулому і все ще широко поширена в англомовних країнах, більше не рекомендується експертами через ризик нетримання сечі.

Як запобігти анальної тріщини?

Тріщини в задньому проході часто спричинені твердим стільцем та запорами або коли пацієнти занадто сильно напружуються при дефекації. Однак застосовувати проносні засоби слід лише у виняткових випадках. При частому вживанні вони порушують природну регуляцію травлення і виводять важливі мінерали з організму.
Краще: їжте достатню кількість клітковини. Харчові волокна збільшують об’єм кишкового вмісту і тим самим стимулюють травлення. Це запобігає запорам людей. Крім того, клітковина робить вас ситішими довше, а отже, допомагає підтримувати вагу. Корисні інгредієнти містяться у фруктах, овочах та цільнозернових продуктах.

Вживання достатньої кількості рідини (води, несолодкого чаю) і фізичні вправи також важливі. Ви повинні споживати рідини 1,5 літра - за умови, що відсутні основні захворювання, такі як порушення функції нирок. Більше руху часто можна легко вбудувати у повсякденне життя: регулярно гуляйте, їдьте на велосипеді до пекарні або гуляйте.

Наш консультант

Лікар. Бернхард Стриттматер працює хірургом і проктологом у клініці практики у Фрайбурзі з 1992 року. Його основна увага приділяється колопроктології.

З 2004 року він також є головою професійної асоціації колопроктологів у Німеччині (BCD) і, серед іншого, членом Німецького товариства колопроктології (DGK).

Набряк:

- Classen, Diehl, Kochsiek: Internal Medicine, Elsevier, Urban & Fischer, 6-е видання

- Р. Вінклер із внеском В.Х. Jost, с. 143-158 "Анальна тріщина" від J. Lange et al.: "Chirurgische Proktologie", Springer Verlag, 2012

- Raulf F., Kolbert G. W .: Praxishandbuch Coloproctology Dr. Кейд (2006)
- Г. Колберт, М. Столл: Терапія анальної тріщини на основі рекомендацій, колопроктологія 5/2016
- H. Mlitz, V. Wienert, F. Raulf, Analfissur, самвидав, 2012

Важлива ПРИМІТКА: Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.