Анальний пролапс - причини, симптоми та лікування
Під a Анальний пролапс розуміється інцидент заднього проходу. Це призводить до того, що анальний канал виходить із заднього проходу.
Зміст
Що таке анальний пролапс?
Анальний пролапс - це випадання шкіри анального каналу та слизової оболонки у зовнішньому напрямку. Це викликано дефекацією або сильним натисканням перед нею. Анальна шкіра недостатньо прикріплена до м’яза-сфінктера, що знаходиться під ним. Після випорожнення кишечника анальний канал відходить.
Протікання каналу також може бути наслідком підняття великої ваги, чхання або кашлю. Якщо частини прямої кишки або прямої кишки також виступають із заднього проходу, це називається випаданням прямої кишки або випаданням прямої кишки. Анальний пролапс в принципі може статися в будь-якому віці. Однак особливо страждають люди похилого віку. Це насамперед жінки.
причини
Існує кілька можливих причин виникнення анального пролапсу. Основна причина - слабкі м’язи тазового дна у постраждалої людини. У дітей анальний пролапс зустрічається дуже рідко і зазвичай трапляється до трьох років. У більшості випадків випадання викликане основними захворюваннями, такими як муковісцидоз. Причиною анального випадіння у дорослих зазвичай є загальне обвисання тазового дна.
Це також може призвести до інциденту з боку інших органів. Сюди входять сечовий міхур або матка. Нерідкі випадки, коли жінки пошкоджують тазове дно під час пологів. Це також збільшує ризик вікових інцидентів. Існують також деякі фактори ризику, які збільшують ймовірність анального пролапсу. Сюди входять хронічні запори та підвищений тиск на дефекацію.
Тоді м’язи тазового дна вже не мають достатньої сили для протидії інциденту. Інші фактори ризику включають травми м’яза сфінктера, вроджені вади розвитку, гінекологічні втручання, неврологічні пошкодження тазових нервів, а також запалення та пухлини.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Біль рідко виникає при анальному випадінні. Натомість із заднього проходу виходять пальпуються частини кишечника або складки слизової оболонки. Іноді акції можуть сповзати назад самі по собі. Також можна відсунути його назад рукою. Деякі пацієнти також відчувають сильний свербіж в області заднього проходу.
Оскільки м’яз-сфінктер також уражується при анальному випадінні, не рідко з’являється нетримання калу, тому стілець, як правило, більше не можна контролювати. Як результат, люди здають табурет, не бажаючи цього. Однак інтенсивність нетримання різниться. Він нижчий при анальному пролапсі, ніж при ректальному. Іншим можливим симптомом є механічне подразнення слизової оболонки, яке виникає внаслідок випадіння анального отвору.
Сили тертя можуть спричинити запалення та кровотечу. Іноді також розвиваються виразки. Також можливе виділення слизу і крові з заднього проходу. Оскільки симптоми стають більш вираженими у міру прогресування захворювання, важливо швидко розпочати медичне лікування.
Діагностика та курс
У більшості випадків достатньо лише одного погляду досвідченого лікаря для діагностики анального випадіння. Це також може диференціювати, це анальний пролапс або ректальний пролапс. Подальші обстеження також можливі для підтвердження та кращої оцінки ступеня захворювання. Це може бути сонографія (ультразвукове дослідження) або ендоскопія нижньої частини кишки.
Якщо неможливо оцінити точний ступінь випадіння, проводять дефекограму. Для цього пацієнт повинен здати стілець під рентгенологічним контролем. Оскільки це обстеження дуже незручне для постраждалих, воно проводиться лише у рідкісних випадках. Анальний пролапс не загрожує життю. Однак, як правило, це ефективно лікувати лише за допомогою операції. Зазвичай процедура може успішно вирішити пролапс.
Ускладнення
Анальний пролапс змушує анальний канал ненавмисно виходити з заднього проходу. Симптом прогресує на різних стадіях до остаточної появи і проявляється лише в пізні роки життя. Надмірний тиск при дефекації може пошкодити анальний канал настільки, що навіть мінімальні рухи можуть призвести до інциденту.
Патогенезом вважається слабка сполучна тканина. Це може бути генетично, але це може траплятися і в сім’ях з гемороєм та нетриманням калу. У жінок може спостерігатися ослаблення тазового дна через пологи, що приховано сприяє появі симптому. Жінки та люди похилого віку частіше мають анальний пролапс, ніж діти.
Якщо своєчасно не лікувати симптом, виникають значні ускладнення. Анальний канал може виступати далеко від заднього проходу. Крім того, хвороба поширюється на пряму і пряму кишку. Пацієнт відчуває біль, нетримання і сильну втрату якості життя. Як медичний захід кишечник зазвичай можна відсунути назад.
Якщо це не вдається, починається екстрена операція. Потім пацієнт отримує медикаментозну терапію та фізіотерапевтичні вправи на тазове дно, щоб уникнути ускладнень. Залежно від тяжкості інциденту, харчові звички необхідно постійно змінювати, щоб стілець залишався м’яким. Якщо діагноз поставлений вчасно, шанси на одужання зростають.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо після спорожнення кишечника частини кишечника можна пропальпувати в задньому проході, слід звернутися до лікаря. Зазвичай лікар може з першого погляду визначити, чи це анальний пролапс. Залежно від діагнозу може бути розпочато відповідне лікування, яке повинно допомогти пролапсу швидко зникнути. Однак якщо анальний пролапс не лікувати, можуть виникнути серйозні ускладнення. Це може призвести до болю, нетримання та захворювань прямої та прямої кишки, серед іншого.
Якщо анальний пролапс настільки запущений, що виникають серйозні проблеми зі здоров’ям, необхідно звернутися до лікаря невідкладної допомоги. Зазвичай анальний канал тоді потрібно повернути на місце за допомогою екстреної операції. Щоб цього уникнути, бажано звернутися до лікаря при перших ознаках анального випадіння. Пацієнти з гемороєм, муковісцидозом, хронічними запорами, запаленнями або пухлинами повинні негайно обговорити відхилення в області заднього проходу з відповідальним лікарем. Медична консультація потрібна не пізніше у разі нетримання калу або видимої частини кишечника на задньому проході.
Лікування та терапія
У більшості випадків анальний пролапс лікується хірургічним шляхом. Хірургічного втручання можна уникнути лише зрідка. У дітей лікування основного захворювання, яке його спричинило, зазвичай є достатнім. Якщо операцію доводиться проводити, розрізняють два методи. Процедура проводиться або з заднього проходу, або через черевну порожнину.
Процедура через черевну порожнину - це лапароскопія (лапароскопія) або лапаротомія, при якій робиться відкритий розріз живота. Під час цієї процедури пряма кишка фіксується таким чином, що провисання вже неможливо. Для цього хірург зашиває кишечник на рівні крижів. Іноді пластикову сітку також можна використовувати для фіксації кишечника. У деяких випадках також необхідно підтягнути певні ділянки товстої кишки.
Якщо хірургічна процедура проводиться із заднього проходу, то кишка, що виникла, видаляється лікарем. Потім два кінці кишки відсуваються назад і зашиваються. В принципі, операція на черевній порожнині вважається більш ефективною, оскільки ризик подальших ускладнень нижчий. Однак хірургічний ризик для пацієнта нижчий при операції на задньому проході, але це також стосується шансів на успіх.
Тому важливо ретельно зважити між двома методами. Після операції пацієнту призначають спеціальні ліки. Він також повинен дотримуватися певного плану харчування. Це використовується, щоб крісло було м’яким.
Перспективи та прогноз
Як правило, анальний пролапс рідко призводить до сильного болю або інших симптомів. Постраждалі зазвичай можуть відсунути частини заднього проходу або кишечника в собі, і в багатьох випадках вони самі ковзають назад.
Крім того, у багатьох пацієнтів спостерігається сильний свербіж і почервоніння шкіри при анальному випадінні. Якщо зацікавлена особа подряпає відповідну область, свербіж посилюється. Нерідкі випадки, коли пацієнти страждають від нетримання калу, що дуже негативно позначається на повсякденному житті та якості життя.
Нерідкі випадки, коли виникають психологічні скарги або депресія. Також може бути кровотеча або запалення, що може бути болючим. Також може розвинутися виразка. Якщо симптоми не зникають самі по собі, зацікавленій людині обов’язково слід проконсультуватися з лікарем. Це захворювання зазвичай не зменшує тривалість життя.
Полегшити симптоми можна за допомогою хірургічної процедури. Подальший перебіг здебільшого залежить від основного захворювання. Подальші скарги або ускладнення зазвичай не виникають.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Найкращим профілактичним заходом проти випадіння анального отвору є раннє виконання гімнастичних вправ для зміцнення тазового дна, які повинні проходити під керівництвом фахівців. Таким чином можна зміцнити промежину та задній прохід. Також важливо уникати запорів.
Догляд
У багатьох випадках анальний пролапс виправляється хірургічним шляхом, але його також можна лікувати консервативно. В обох випадках послідовний подальший догляд важливий з двох причин. З одного боку, важливо якомога краще відновити наслідки терапії, такі як рана від операції. З іншого боку, цілеспрямовані заходи повинні запобігати рецидиву анального пролапсу.
В обох випадках подальший догляд може бути наданий сімейним лікарем або лікуючим проктологом. Пацієнт також бере участь у подальшій допомозі, швидко повідомляючи свого лікаря про такі симптоми, як утруднене спорожнення кишечника або біль або кровотеча в анальній області. Випорожнення кишечника, яке не надто важке, є найважливішим доглядом та профілактикою одночасно.
Сильних навантажень при дефекації потрібно уникати будь-якою ціною, оскільки це є причиною анального випадіння у багатьох випадках. Ось чому пити достатньо води так само важливо, як і дієта, багата клітковиною. Стілець може бути м’яким та об’ємним з лушпинням псиліуму як випробуваний домашній засіб. Окрім регулювання стільця, догляд включає також догляд за будь-якими хірургічними ранами.
Це робиться за вказівкою лікаря. Згодом також важлива ретельна гігієна. Не рекомендуються сильні миючі засоби та вологий туалетний папір. У багатьох випадках достатньо теплої води. Важливе нанесення сухого м’якого паперу важливо, оскільки бактерії особливо воліють вологе середовище.
Ви можете зробити це самі
Анальний випадання часто серйозно обмежує якість життя постраждалих. Багато пацієнтів збентежені своїми стражданнями, а тому зволікають із зверненням до лікаря. У будь-якому випадку цього робити не слід. Чим швидше діагностується і лікується анальний пролапс, тим вище шанси на успішну терапію. Найпізніше, коли неконтрольована дефекація виникає вперше, необхідно звернутися до лікаря.
Пролапс анального каналу зазвичай можна лікувати хірургічним шляхом. Однак, оскільки слабкість м’язів тазового дна зазвичай відповідає за те, що анальний канал і, можливо, частини кишечника не утримуються всередині тіла, спеціальні вправи можуть допомогти запобігти виникненню проблеми або запобігти поверненню симптомів після операції. Здорове харчування та регулярні фізичні вправи можуть запобігти появі таких додаткових факторів ризику, як постійний запор.
Жінки страждають на анальний пролапс набагато частіше, ніж чоловіки, саме тому підозрюється зв’язок із вагітністю та (природними) пологами. Тому жінки можуть впливати на цей ризик через кількість пологів та вибір способу пологів.
Якщо повсякденні ситуації, такі як кашель або підняття важкої атлетики, призводять до неконтрольованої дефекації, спеціальні підгузники від спеціалізованих медичних магазинів можуть допомогти постраждалим знову почуватися в безпеці.