Анальний рак - все, що потрібно знати раку360

Що таке анальний рак?

Анальний рак утворюється в задньому проході, розташованому в кінці шлунково-кишкового тракту. Він відрізняється і рідше, ніж колоректальний рак, тобто рак товстої кишки або прямої кишки.

Анальний рак зустрічається рідко. Різні фактори ризику пов'язані з анальним раком, але зараження двома типами вірусу папіломи людини (ВПЛ) виявляється у 79% випадків.

заднього проходу це кінець товстого кишечника, під прямою кишкою, через який стілець виводиться з організму. Анус складається здебільшого із зовнішніх шарів шкірної тканини і частково з кишечника. Два кільцеподібних м’язи, які називаються м’язами сфінктера, відкривають і закривають область анального відділу і випускають кал з тіла.

Анальний рак виникає, коли здорові клітини в задньому проході змінюються і неконтрольовано ростуть, утворюючи пухлину. A пухлина вона може бути раковою або доброякісною. Ракова пухлина є злоякісною, тобто вона може розвиватися і поширюватися на інші частини тіла. Спочатку зміни в клітині є ненормальними, а не раковими. Здається, що деякі з цих ненормальних змін є першим кроком у серії повільних змін, до яких може призвести рак. Деякі аномальні клітини зникають без лікування, а інші можуть стати раковими. Ця фаза захворювання називається дисплазія, що є аномальним ростом клітин. Називається дисплазія заднього проходу анальна інтраепітеліальна неоплазія (НПЗЗ) або анальне сквамозне внутрішньоепітеліальне ураження. Зростання - наприклад, поліпи або бородавки також можуть виникати в анусі або навколо нього; деякі з часом можуть стати раковими.

Ознаки та симптоми

симптоми Анальний рак часто схожий на найпоширеніші та менш серйозні захворювання, що вражають задній прохід, такі як геморой та тріщини анального отвору.

Симптоми анального раку можуть включати:

ректальна кровотеча;
свербіж і біль навколо заднього проходу;
тиск в області заднього проходу;
розвиток маси навколо заднього проходу, або утворень, сплутаних з гемороєм;
витікання слизу з заднього проходу;
нетримання калу;
транзитні зміни, включаючи діарею, запор тощо;
здуття живота.

Деякі люди з анальним раком не мають симптомів.

Причини та фактори ризику

Багато видів анального раку пов'язані із способом життя або іншими факторами ризику. Наявність цих факторів ризику не означає, що у вас точно розвинеться рак. Ось можливі причини та фактори ризику, пов’язані з анальним раком:

Види анального раку

Анальний рак може бути декількох типів:

Плоскоклітинний рак - Більшість анальних раків є плоскоклітинними карциномами, які походять від плоских клітин, що вистилають область ануса.
аденокарциноми - Невелика кількість анальних раків - це аденокарциноми, які починаються в клітинах залоз в анальній області. Цей тип анального раку схожий на рак кишечника і лікується подібним чином. За підрахунками, 15% випадків раку анального відділу називаються аденокарциномами. Вони впливають на залози в області анального відділу, а тип аденокарциноми, який може виникати в області анального відділу, відомий як хвороба Педжета, також може впливати на вульву, молочні залози та інші ділянки тіла.
Рак шкіри - Дуже невелика кількість анальних раків вражає шкіру безпосередньо поза заднього проходу. Відомий як перианальний рак шкіри, їх лікують подібно до раку шкіри, виявленого на інших частинах тіла.
Інші дуже рідкісні типи анального раку є лімфома і шлунково-кишкові стромальні пухлини (GIST).

Діагностичний

Діагностика анального раку починається з фізичний огляд та повний анамнез. Цифровий ректальний огляд передбачає дослідження заднього проходу та прямої кишки на наявність відхилень. Інші діагностичні тести включають:

сигмоїдоскопія - використовувати тонку, гнучку трубку з невеликою камерою та джерелом світла, що вставляється на анальний рівень, щоб виявити можливу аномалію;
аноскопія - огляд заднього проходу та прямої кишки за допомогою короткої трубки джерела світла, званої аноскопом;
проктоскоп - внутрішню частину прямої кишки досліджують за допомогою трубчастої трубки (проктоскопа) із світлом на кінці;
ендо-анальне або ендоректальне ультразвукове дослідження - спеціальний зонд вводиться в задній прохід для дослідження області;
біопсія - під час сигмоїдоскопії або проктоскопії візьмуть невелику пробу тканини заднього проходу, яку потім дослідять у лабораторії під мікроскопом;
аналіз крові - для аналізу еритроцитів, які в невеликій кількості можуть свідчити про анемію, або для перевірки функції печінки;
Інші тести можуть включати КТ, МРТ або ПЕТ.

Постановка раку

Система постановки анального раку TNM є стандартною системою опису ступеня росту раку. Ця система є найпоширенішою системою, яка використовується для стадії раку анального відділу:

Т (пухлина) - стосується розміру пухлини в задньому проході та того, чи не вторглась вона в сусідні органи;
N (вузол) - показує, чи лімфатичні вузли в області заднього проходу стали раковими;
М (метастазування) - показує, чи пухлинні клітини поширились на інші органи тіла, такі як кістки, печінка або легені.

Таким чином, стадія встановлюється:

Етап 0 - рак виявляється лише у верхньому шарі анальної тканини;
I етап - рак поширився за верхній шар анальної тканини, але має діаметр менше 2 см і не поширився на лімфатичні вузли чи інші органи;
II етап - рак має діаметр більше 2 см, але ще не поширився на сусідні органи або лімфатичні вузли;
III етап - рак поширився на лімфатичні вузли прямої кишки, живота або сусідніх органів, таких як піхву або сечовий міхур;
IV етап - рак поширився на віддалені органи в інших частинах тіла.

Лікування

Основні методи лікування раку анального отвору включають:

променева терапія

Радіотерапія це лікування раку, яке використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші види випромінювання для знищення ракових клітин. Існує два види променевої терапії. Зовнішня променева терапія використовує зовнішній пристрій, а внутрішня - використовує герметичну радіоактивну речовину у вигляді голок, дротів або катетерів, яка розміщується безпосередньо або близько до раку.

хіміотерапія

хіміотерапія - це лікування раку, яке використовує ліки, щоб зупинити ріст ракових клітин, або руйнуючи клітини, або зупиняючи поділ. Коли хіміотерапію проводять перорально або вводять у вену або м’яз, ліки потрапляють у кров і можуть потрапляти в ракові клітини організму (системна хіміотерапія). Коли хіміотерапія розміщується безпосередньо в спинномозковій рідині, в органі або в порожнині тіла, наприклад черевній порожнині, ліки в основному впливають на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Спосіб хіміотерапії залежить від типу та стадії раку, що лікується.

Хеморадіація - хіміотерапія та променева терапія

Хеморадіація - це лікування, яке поєднує хіміотерапію (препарати, що вбивають рак) та променеву терапію. В даний час це найефективніший засіб лікування анального раку. Як хіміотерапія, так і опромінення часто викликають значні побічні ефекти, включаючи втому, біль навколо заднього проходу, запалення навколо статевого члена та мошонки у чоловіків або вульву у жінок, а також випадання волосся та діарею. Ці побічні ефекти, як правило, є тимчасовими, але існує також ризик виникнення довгострокових проблем, таких як безпліддя.

У хіміотерапії використовуються цитотоксичні препарати, що перешкоджають поділу ракових клітин. Їх дають перорально або ін’єкційно. Для променевої терапії використовуються промені високої енергії, які руйнують ракові клітини. Радіацію можна вводити внутрішньо або зовнішньо.

Хірургія

хірургія це незвичайний варіант лікування анального раку. Зазвичай його розглядають лише в тому випадку, якщо пухлина невелика і її легко видалити, або якщо хіміопроменева не дала результату. Якщо пухлина невелика, можна зробити місцеве висічення, відносно проста процедура, що виконується в цілому. Інша процедура абдоміноперинеальна резекція. Як і у випадку з місцевим висіченням, ця операція проводиться під загальним наркозом. Резекція черевної порожнини передбачає видалення заднього проходу, прямої кишки, товстої кишки, сусідньої м’язової тканини, а іноді і навколишніх лімфатичних вузлів, щоб зменшити ризик рецидиву раку. Під час операції буде сформовано заповіт перманентна колостома дозволити елімінацію калу. Стома прикріплена до сумки, в якій буде збиратися кал після операції.

профілактика

Немає гарантованого способу запобігти анальному раку, але існує кілька способів зменшити ризик:

Уникайте статевих стосунків з кількома партнерами і особливо незахищених статевих контактів. Використовуйте презервативи, в тому числі для анального сексу.
Проводьте регулярні тести на інфекції, що передаються статевим шляхом.
Прийміть активний та здоровий спосіб життя. Киньте палити і уникайте вживання алкоголю.
Рекомендовано Вакцинація проти ВПЛ як для жінок, так і для чоловіків. Ця вакцинація захистить людей від певних штамів ВПЛ, які зазвичай спричиняють рак анального відділу. Вакцина може бути ефективною, навіть якщо людина вже зазнала дії ВПЛ. Вакцина може також захистити людину від інших штамів ВПЛ, якими вона не заражена.
Якщо у вас підвищений ризик розвитку анального раку через інші фактори, такі як сімейний анамнез або вік, поговоріть зі своїм лікарем про можливі методи профілактики та скринінгу.

Статистика та прогноз

Найпоширеніші типи анального раку мають дуже хороший довгостроковий прогноз, особливо якщо рак виявляється рано. Прогноз залежить від розміру пухлини, особливо - пухлини розміром менше 2 см мають кращий прогноз, ніж великі пухлини. Пухлини розміром більше 5 см мають, як правило, поганий прогноз. Прогноз також залежить від поширення захворювання - рак, який не поширився на лімфатичні вузли, має кращий прогноз, ніж рак, який поширився на лімфатичні вузли. Інші фактори - рівень гемоглобіну та тип пухлини.

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.