Анальний свищ: симптоми, причини та лікування

Анальний свищ - це невеликий «тунель» у тканині між зовнішньою анальною областю та анальним каналом - нижньою частиною прямої кишки. Якщо область заднього проходу свербить, болить і постійно сочиться, це може бути ознакою анального свища.

лікування

  • Анальний свищ: симптоми, причини.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Курс і профілактика

Анальний свищ, як правило, є результатом анального абсцесу, інкапсульованого міхура гною в області заднього проходу. Гній стікає через свищ - трубчасту протоку в тканині.

Залежно від конструкції анального свища, лікарі розрізняють дві форми:

Повна анальна фістула: Свищ безперервно проходить від слизової кишки в анальному каналі до зовнішньої шкіри і має отвір з обох боків.

Неповний анальний свищ: Свищ має отвір лише з одного боку, або на шкірі (зовнішній отвір), або на стороні слизової оболонки (внутрішній отвір). Протилежна сторона закінчується "сліпо".

Анальні свищі найчастіше зустрічаються у молодих людей у ​​віці від 30 до 50 років. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Зазвичай анальний свищ вимагає хірургічного втручання, щоб повністю його видалити, якщо це можливо. Після цього він у більшості випадків легко заживає.

Анальний свищ формується згідно з Парками

За словами англійського спеціаліста з ректальних захворювань (проктолог) Паркс, лікарі точніше розмежовують типи свищів на основі перебігу анального свища щодо м’яза сфінктера (сфінктера):

Інтерсфінктер (45 відсотків): Свищ поверхнево проходить через внутрішній сфінктер і продовжується в тканині між внутрішнім і зовнішнім сфінктером.

Транспінктер (40 відсотків): Хід свища проникає як у внутрішній, так і в зовнішній м’язи сфінктера.

Супрасфінктер (п'ять відсотків): Анальний свищ проходить над м’язами сфінктера і прориває м’язи тазового дна.

Додатковий сфінктер (один відсоток): Це найрідкісніша форма анального свища. Він проходить через м'яз піднімача ані (підйомник заднього проходу) до тазового дна і закінчується в прямій кишці вище заднього проходу. Ця форма характерна для запальних захворювань кишечника, таких як хвороба Крона або виразковий коліт.

Ретро-вагінальний свищ (п’ять відсотків): Цей тип анальної нориці - це зв’язок між прямою кишкою та жіночою піхвою.

Ці симптоми анального свища є типовими

При анальному свищі пацієнти скаржаться на різні симптоми в області заднього проходу, головним чином на біль під час і після спорожнення кишечника.

Крім того, для анального свища характерні такі симптоми:

  • Сочиться в області заднього проходу
  • Свербіж заднього проходу
  • Нетримання калу
  • загальне відчуття хвороби
  • лихоманка

Гнійний секрет, іноді змішаний зі стільцем, витікає назовні через анальний свищ. Це помітно через постійне змочування у точці виходу. Відповідні сліди можна знайти в одязі та фекаліях постраждалих; крім того, відчувається неприємний запах. Іноді люди з анальним свищем також мають загальні симптоми, такі як лихоманка і відчуття млявості - але це не завжди має бути так.

Що спричиняє спрацьовування анальних свищів?

У випадку з анальним свищем, причинами, як правило, є запальні процеси, які виходять із анальних залоз (проктодеальних залоз). На відміну від багатьох тварин, анальні залози у людини сконструйовані лише як безфункціональні «залишки» еволюції (зачатки), подібні до зубів мудрості або додатку червоподібного відростка. У чоловіків анальні залози розвиваються частіше, ніж у жінок. Вони сидять збоку заднього проходу між внутрішнім і зовнішнім м’язами сфінктера.

Спрацьовує анальний свищ

У випадку з анальним свищем причини часто трапляються саме тут: Анальні залози можуть викликати хворобливе запалення, в процесі якого збирається гній, який не може стікати. Це створює гній (абсцес). Якщо тиск всередині гнійного міхура стає занадто великим, у навколишніх тканинах розривається свищ, через який гній потім відтікає. Навіть після хірургічного розщеплення анального абсцесу анальний свищ зустрічається у двох третинах усіх випадків.

Крім того, різні основні захворювання є можливими причинами анального свища - наприклад, цукровий діабет та хронічні запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт. Інверса від прищів також може призвести до появи свищів в області анального отвору.

Так працює діагностика анального свища

Для того, щоб поставити правильний діагноз анального свища, лікар спочатку задає кілька питань щодо точних симптомів. Використовуючи цю інформацію, він дуже уважно розглядає область заднього проходу. Лікар часто може ззовні розпізнати, що це анальний свищ. Щоб допомогти, якщо потрібно, він ретельно сканує анальний канал пальцем (пальцеве ректальне дослідження).

Методи діагностики при підозрі на анальний свищ

Якщо хід анального свища незрозумілий або якщо підозра на те, що свищ проходить через м’язову тканину, може знадобитися більш детальне обстеження прямої кишки. Під час так званої ректоскопії в анальний канал вводять ендоскоп (дзеркальний пристрій у формі палички або трубки), за допомогою якого лікар може побачити деталі анального свища. Це обстеження не є болючим для зацікавленої особи.

У більшості випадків цих процедур достатньо, щоб з певністю поставити діагноз анального свища. Для подальшого планування терапії лікар перевіряє структуру та точний перебіг анального свища. Для цього він обережно вставляє зонд у зовнішній отвір нориці (звучання фістули). Таким чином, він може побачити, як працює свищ і чи можливо він розгалужується. Якщо хід свища здається дуже розгалуженим і ускладненим, можуть допомогти різні методи візуалізації - наприклад, ультразвукове дослідження (сонографія) через задній прохід або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Можуть знадобитися подальші обстеження, щоб виключити такий діагноз, як хвороба Крона або інверса прищів як причини анального свища.

Терапія анального свища: для лікування можливе лише хірургічне втручання

Для анального свища єдиною ефективною терапією є хірургічне втручання. Анальні свищі не можна вилікувати за допомогою ліків або мазей. Спосіб операції, що застосовується, залежить від форми нориці.

Хірургія анального свища з розщепленням свища

Хірург розщеплює поверхневі анальні нориці (інтерсфінктери), тобто розрізає трубку уздовж скальпелем. Весь свищ видаляється, і тепер він може загоїтися зсередини. Важливо ретельно очищати і бинтувати відкриту рану кілька разів на день після операції на анальному свищі. Після кожного спорожнення кишечника рану обливати рану теплою водою або приймати теплу ванночку для стегон з ромашкою. Якщо стілець твердий, існує ризик того, що рана знову розірветься, якщо натиснути занадто сильно. Тому має сенс їсти більше їжі, багатої клітковиною, і пити багато, щоб стілець став м’якшим. У деяких випадках також може бути призначено легке проносне.

Хірургія анального свища з пластичним закриттям

У разі анальних свищів, які проходять через м’язову тканину (транс-сфінктер, супрасфінктер, екстра-сфінктер), терапія розщепленням свища зазвичай неможлива. М'язи, особливо внутрішні та зовнішні м'язи сфінктера, повинні пошкоджуватися якомога менше, інакше може неприємно спостерігатися нетримання калу. Замість того, щоб розщепити свищ, хірург обережно видаляє всю трубчасту структуру з навколишніх тканин за допомогою скальпеля. Він дбає про те, щоб поранити якомога менше м’язової тканини. Потім отвір в анальному каналі зашивають, і свищ може загоїтися зсередини.

Хірургія анального свища з дренуванням ниток

Для терапії анального свища часто підходить так званий дренаж ниток. Лікар протягує нитку через свищ і зав'язує її зовні. Це дозволяє виділенню секрету і гною з абсцесу без зовнішнього отвору свища передчасно закриваючись. Зазвичай лікар готує ще одну операцію з дренажем ниток; У деяких випадках нитка залишається в протоці свища як постійний розчин (фіброзна нитка).

Курс анального свища: як запобігти ускладненням

При анальному свищі хід після операції в більшості випадків ускладнюється. 95 відсотків усіх свищів заживають постійно, але процес загоєння може зайняти кілька тижнів, у випадку великих нориць навіть місяці.

Кожна людина, уражена анальним свищем, має певний курс у своїх руках: надзвичайно важливо дотримуватися та послідовно застосовувати заходи, що стосуються гігієни та догляду за ранами.

Ускладнення анальної нориці: порушення континенції

Порівняно частим ускладненням хірургічного втручання в анальний свищ є порушення континенції - тобто у ураженої людини можуть бути проблеми із стримуванням стільця. Чим більше сфінктер пошкоджений під час операції, тим вище ризик нетримання калу. Однак при сучасних хірургічних процедурах це ускладнення стало рідше.

Після анального свища, як правило, немає постійних пошкоджень. Ризик утворення нової фістули (рецидиву) дуже низький. Інакше йде справа з постраждалими, які мають хронічне запальне захворювання кишечника, таке як Хвороба Крона або виразковий коліт є причиною анального свища. Оскільки в цьому випадку операція не усувається операцією, можуть виникнути нові анальні свищі.

Як я можу запобігти анальний свищ?

Анальний свищ неможливо ефективно запобігти. Він розвивається або в результаті анального абсцесу, або хронічного запального захворювання кишечника. Ці причинно-наслідкові захворювання спричинені безліччю факторів, які неможливо запобігти безпосередньо. Однак, як правило, рекомендується дієта, багата клітковиною, і ретельна гігієна в області анального отвору для запобігання таким травмам, як тріщини анального покриву та запалення.

  • Анальний свищ: симптоми, причини.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Курс і профілактика

Анальна тріщина стосується подовженої сльози на анальній шкірі.

Колір, запах і текстура стільця можуть бути ознаками хвороби.