Анатомія і будова носа - складні конструкції для хірургів

Ніс багато в чому визначає візуальний вигляд людини. Спосіб вписування в обличчя визначається взаємозв’язком кісткової та хрящової частин. Це також може призвести до функціональних обмежень, наприклад, якщо носове дихання утруднене кривою носовою перегородкою.

Якщо функцію носа потрібно відновити або естетично пристосувати до людських очікувань, це зазвичай можна зробити лише за допомогою оперативної корекції, так званої ринопластики. Ринопластика - це низка складних втручань, які вимагають глибокого розуміння анатомо-функціональних характеристик носа з боку хірурга. Естетична зміна завжди пов’язана зі зміною функції та навпаки. Завдання хірурга полягає в оптимальній реалізації зовнішнього ідеалу пацієнта та підтримці або поліпшенні функціональних можливостей.

Детальніше про будову носа

Зовнішня будова носа

Зовнішня будова носа дуже мінлива. Його можна розділити на кісткову і хрящову частини.

Кісткова частина - піраміда носа

• Фронтальний відросток верхньої щелепи
• Фронтальний відросток лобової кістки
• Носова кістка

У цій частині носа виникають переломи у разі насильства, що може спричинити нахил носа. Ці відхилення можуть бути переміщені до середньої лінії в ринопластиці і таким чином компенсовані. Якщо ніс занадто широкий, носова піраміда звужується, стискаючи разом порізані раніше носові кістки. Ця техніка також застосовується після того, як були видалені більші горбки, щоб запобігти розвитку відкритого даху і вигляду носа занадто широким. Для фіксації носових кісток до середньої лінії кістка ламається і тим самим відокремлюється від верхньощелепної та лобової кісток.

Хрящова частина

Більш-менш важке відхилення носової перегородки від середньої лінії трапляється дуже часто і може бути сприйняте не лише як естетично тривожне. Це може як перешкоджати носовому диханню, так і викликати підвищену схильність до головних болів або інфекцій. Його можна випрямити за допомогою хірургічної процедури.

Носова перегородка має хрящову і кісткову частини. Відповідно, можливі відхилення численні, і їх слід лікувати по-різному, залежно від діагностичних результатів, отриманих в результаті назоскопії. Залежно від місця зсуву, видаляються шматочки хряща або кістки. Іноді досить зробити надрізи на хрящі, щоб вирівняти його. У більшості випадків для стабілізації необхідно використовувати шину та тампонаду.

Дихання також може бути порушено, якщо в носовій перегородці є отвори. Ці отвори можна заклеїти за допомогою трансплантата слизової оболонки або - у більш важких випадках - силіконовими імплантатами.

• Носовий хрящ
  • Трикутний хрящ
  • Аларний хрящ
  • Кунжутний хрящ
  • Септальний хрящ
• Носовий тамбур з ніздрями

Носовий хрящ складається із сполучної тканини, в яку вбудовані частини хряща. В результаті цього ніс рухливий і здатний захистити кісткову частину носа від травм.

Виправлення хряща часто проводять під час ринопластики, оскільки, як уже зазначалося, значна частина зовнішнього вигляду носа виникає внаслідок його хрящової частини.

Нерідкі випадки, коли пацієнти хочуть змінити кінчик носа. На додаток до видалення хряща для утворення меншого кінчика носа також можуть використовуватися шматочки хряща, наприклад, отримані з носової перегородки або вуха. Затонулий кінчик носа можна хірургічно підняти, вкоротивши носову перегородку, а потім звузивши аларний хрящ. Шматочки хряща також можуть заповнити запалину перенісся або компенсувати асиметрію. В якості альтернативи пластикові імплантати використовуються для заміщення хряща. Щоб уникнути операції та лише невеликих порушень, замість власного хряща тіла можна використовувати гель гіалуронової кислоти, який вводять у шкіру.

Деформовані ніздрі, як викривлення носової перегородки, можуть призвести до утруднення дихання та інших проблем. Їх можна зменшити в розмірі під час хірургічного втручання, звузивши аларний хрящ і частину кістки. Вони також можуть бути зміщені назовні, від'єднавши їх від кістки. Як правило, під час цієї процедури скелет також звужується. Також можна зменшити великі ніздрі.

Внутрішня будова носа

Внутрішня будова носа, на відміну від зовнішнього, в основному однакова у всіх людей. Тому він менш актуальний для пластичної та естетичної хірургії. Однак для повноти їх компоненти та функції слід зазначити нижче.

• Носова порожнина
  Основна носова порожнина розділена на дві камери посередині кістковою і хрящовою частиною носової перегородки.

• Турбінати
  Турбінати, які вистелені слизовою оболонкою, використовуються для очищення та зволоження повітря, яким ми дихаємо. Три турбінати з кожного боку розташовані в основній носовій порожнині.

• Сльозопровід
  Турбінати з’єднані невеликим проходом (нижнім носовим проходом) із слізною протокою, яка розташована спереду ока. Він служить для відтоку слізної рідини в носову порожнину.

• Пазухи
  Три з чотирьох існуючих пазух з кожного боку голови з'єднані з основною носовою порожниною через середній носовий хід. Це верхньощелепна пазуха, лобова пазуха та етмоїдні клітини. Функція навколоносових пазух науково не з’ясована. Імовірно, заповнені повітрям порожнини служать для створення резонансу для голосу. Вони також спричиняють меншу вагу черепа.

• Орган нюху
  Нюховий орган розташований у верхньому носовому проході, який знаходиться у зв’язку з четвертим придатковим синусом, клиновидним синусом. Сукупність слизової оболонки, яка служить для відчуття запаху, називається органом нюху.

• Чоани
  Чоани - це невеликі отвори, що з’єднують носову та горлову зони.

---