Анатомія і фізіологія прогестерону
Прогестерон - це стероїдний гормон зі збалансованою роллю дії естрогену, який є попередником, з якого отримують інші гормони (кортизол, андростендіон, тестостерон, естроген).
Прогестерон присутній як у чоловіків, так і у жінок, незалежно від того, перебувають вони в дитинстві чи в старості. У чоловіків і жінок у менопаузі найнижчий рівень прогестерону, а у чоловіків такий же рівень, як у жінок у фолікулярній фазі менструального циклу. Після овуляції цей рівень подвоюється, і якщо відбувається зачаття, рівень прогестерону в організмі жінки досягає своїх максимальних рівнів. (1)
Хто виробляє прогестерон?
Прогестерон - гормон, що виробляється яєчник у жінок та по яєчка у чоловіків і в меншій мірі, ніж наднирники в обох статей. У жінок є ще два джерела, що виробляють цей гормон: жовте тіло в лютеїновій фазі менструального циклу і плацента (у разі вагітності).
У другій частині менструального циклу, точніше після овуляції, прогестерон виробляється в набагато більшій кількості. Яйцеклітина звільняється від фолікула, в якому воно розвинулося, і фолікул перетворюється на утворення, яке називається «жовтим тілом» (жовте тіло), яке починає виділяти прогестерон приблизно протягом 12-16 днів (лютеїнова фаза менструального циклу). Якщо запліднення не відбувається, рівень прогестерону падає, оскільки жовте тіло гине. Оскільки прогестерон більше не виробляється для підтримки потовщеної оболонки матки, він розпадеться і буде усунутий під час менструації.
Однак під час вагітності жовте тіло продовжуватиме виробляти прогестерон до утворення плаценти (приблизно 10-12 тижнів вагітності). З цього моменту плацента буде тією, яка забезпечить необхідний прогестерон до моменту народження. Якщо в організмі зазвичай виробляється близько 2-4 мг прогестерону, його кількість досягає 200-400 мг прогестерону під час вагітності. (2), (3)
Роль і значення прогестерону
Прогестерон стимулює потовщення внутрішніх стінок матки, розвиваючи кровоносні судини, які зрошують цю ділянку, тим самим готуючи грунт для можливостей вагітності. Також під дією цього гормону ендометрій виділяє ті поживні речовини, якими ембріон буде харчуватися. Якщо відбувається зачаття, прогестерон підтримує вагітність протягом усього терміну, його рівень поступово зростає до народження. Цей гормон перешкоджає черговій овуляції, зміцнює тазові м’язи, готуючи їх до пологів, стимулює розвиток молочних залоз, які вироблятимуть молоко, і запобігає лактації під час вагітності. Не в останню чергу прогестерон також відіграє важливу роль у розвитку плода.
У випадку позаматкової вагітності або ризику викидня рівень прогестерону, на відміну від ХГЧ, який потім збільшується, а потім припиняється, має низькі значення з самого початку.
Якщо зачаття не відбувається, жовте тіло відмирає, а це означає, що вироблення прогестерону припиняється. В результаті потовщена слизова оболонка матки буде видалена, таким чином розпочнеться новий менструальний цикл.
Окрім регулювання менструального циклу та підтримки вагітності, прогестерон має інші важливі дії в організмі, придатні для обох статей, такі як нормалізація рівня цукру в крові, підтримка активності гормонів щитовидної залози, зменшення затримки води в організмі (діуретична дія), посилення лібідо, розслаблення гладкої мускулатури та судин.
Іншою важливою роллю прогестерону є для регулювання активності естрогену, як у жінок, так і у чоловіків: він підсилює позитивні ефекти естрогену і врівноважує його ефект, коли його рівень занадто високий (зменшує індуковане естрогеном розмноження клітин, зменшує кількість рецепторів естрогену). Таким чином прогестерон захищає організм від можливості естроген-індукованого раку матки або грудей у жінок.
Прогестерон також відіграє важливу роль у роботі мозку, враховуючи, що приблизно 66% кількості прогестерону, що виробляється щодня, надходить до мозку. Його роль полягає у сприянні мієлінізації нервових клітин та у дії на рецептори ГАМК (відповідальних за наш настрій) та дії природного антидепресанта.
Прогестерон входить до його складу оральні контрацептиви (контрацептиви), самостійно або з естрогеном, виконуючи роль запобігання овуляції. Він також використовується в гормонозамісної терапії для протидії наслідкам менопаузи. (2), (3), (4)
Які дисбаланси може спричинити прогестерон?
Щодо занадто високий рівень прогестерону, не були пов’язані з настанням певних умов. Однак вважається, що якщо цей гормон приймати в надмірних кількостях, його наслідки можуть бути подібними до ефектів дефіциту.
a занадто низький рівень прогестерону або його відсутність може мати негативні наслідки як для жінок, так і для чоловіків. Дефіцит прогестерону може бути викликаний гормонами в їжі, які ми їмо, стресом, відсутністю фізичних вправ або резистентністю до інсуліну, або виникає природним шляхом із старінням. (5)
У жінок
За відсутності належного рівня прогестерону естроген може вийти з-під контролю. У цьому випадку дуже можливо, що організм починає виробляти гормони-андрогени, щоб збалансувати дію естрогену, що призведе до появи характерних чоловічих ознак. (3)
Менструації можуть стати нерегулярними (або відсутніми), кровотечі можуть бути більш інтенсивними і тривалими, особливо в передклімактеричний період.
Під час вагітності зниження рівня адекватного рівня прогестерону може призвести до викидня або передчасних пологів, саме тому матерям, яким загрожує ризик, призначають прогестерон. Як правило, рівень прогестерону знаходиться на максимальному рівні під час вагітності. Однак після пологів цей рівень нормалізується, і жінки можуть зіткнутися з відсутністю сприятливого впливу цього гормону: біль або кісти в грудях, випадання волосся, затримка води, втома та відсутність концентрації уваги, передменструальний синдром тощо.
З наближенням менопаузи рівень прогестерону знижується, виробляючи такі ефекти, як головний біль, збільшення ваги, порушення сну, болючість або біль у грудях тощо. (2), (6), (7)
У чоловіків
У чоловіків прогестерон діє проти жіночої статі, а не як жіночий гормон, як можна подумати. Низький рівень прогестерону неявно означає низький рівень тестостерону, оскільки прогестерон є попередником чоловічого гормону. За його відсутності естроген бере контроль над собою, і можуть з’являтися ознаки жіночності: збільшення грудей, зменшення м’язової маси, випадання волосся з тіла, поява жирової тканини. Також дефіцит прогестерону у чоловіків був пов’язаний з певними симптомами та станами: еректильна дисфункція, підвищена постава, втома, зниження лібідо, витончення шкіри, ризик серцево-судинних захворювань тощо. (1)