Анатомія легенів
Огляд
Легкі, дві за кількістю, є важливими органами для дихання, кожен розміщений на одній стороні грудної клітки та розділений серцем та іншими органами середостіння. Текстура легенів легка, пориста, губчаста; легеня плаває у воді; коли ним маніпулюють на пальцях, відчуваються потріскування, через наявність повітря в альвеолах. Він також дуже еластичний; звідси і стан втягування цих органів при їх видаленні із закритої грудної порожнини. Його поверхня гладка, блискуча, розділена на численні багатогранні ділянки, що вказують на частки органу: кожна з цих ділянок перетинається численними дрібними прожилками.
При народженні легені мають біло-рожевий колір; у дорослих їх колір темніший, з численними сірими плямами; У міру дорослішання ця пляма стає чорною. Темне забарвлення обумовлено гранулами вуглецю, які зберігаються в альвеолярній тканині, на поверхні органу. Ця кількість збільшується з віком і в більшій мірі у чоловіків, ніж у жінок. Як правило, задній край легенів має темніший колір, ніж передній край.
Зазвичай права легеня важить близько 625 г, а ліва 567 г; але існують великі коливання у вазі, які пов’язані з кількістю крові або серозної рідини, яку вони містять. Легкі у чоловіків важчі, ніж у жінок, і частка порівняно з масою тіла на початку становить 1/37 і, нарешті, досягає 1/43.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Характеристика легенів
Кожна легеня має конічну форму, а при огляді має верхівку, основу, три краї і дві поверхні.
Він має округлу форму і поширюється до основи шиї, досягаючи 2,5 і 4 см вище рівня кінця грудини та першого ребра. Підключична артерія утворює канаву, коли вона проходить перед плеврою, канаву, яка простягається зверху і збоку до верхівки.
Основа легені
Він широкий, увігнутий і розташований над увігнутою поверхнею діафрагми, яка відокремлює праву легеню від правої частки печінки, а ліву - від лівої частки печінки, шлунка та селезінки. Оскільки діафрагма поширюється вище з правого боку, ніж з лівого, увігнутість біля основи правої легені глибша, ніж у лівого. Латерально і ззаду основа легені обмежена тонким гострим краєм, який виступає на деяку відстань у діафрагмально-реберний синус плеври, між нижніми ребрами та реберними вставками діафрагми. Основа легені опускається у вдиху і піднімається в видиху.
поверхонь
Реберна поверхня гладка, опукла і відповідає формі грудної порожнини, перебуваючи глибше спереду, ніж ззаду. Він контактує з реберною плеврою і має ледь помітні борозни, відповідні ребрам.
Медіастинальна поверхня контактує з медіастинальною плеврою. Він має глибоку увігнутість - серцевий відбиток визначається серцем і перикардом; над і за цією увігнутістю є трикутна западина, звана хілум, де структури, що утворюють корінь легенів, входять і виходять з нього. Ці структури огорнуті плеврою, яка під попереком і за серцевим відбитком утворює легеневу зв’язку. У правій легені безпосередньо над хілумом є дугоподібна структура, що містить азигосну вену; Коли він рухається вгору, а потім вигинається латерально на невеликій відстані від верхівки, для верхньої порожнистої вени та правої брахіоцефальної вени утворюється ширший жолобок. Ззаду, близько до верхівки, є структура, що містить брахіоцефальну артерію.
За попереком і вставкою легеневої зв’язки є вертикальна борозна для стравоходу; ця канавка стає менш очевидною в нижній частині через нахил нижньої частини стравоходу ліворуч від середньої лінії. Спереду та праворуч від нижньої частини стравохідної борозенки є глибока увігнутість для позаперікардіальної частини грудної частини нижньої порожнистої вени. У правій легені, трохи вище хілума, є вигнута область, утворена дугою аорти, яка простягається вгору до верхівки, де є жолобок для підключичної артерії. За попереком і легеневою зв'язкою є вертикальна борозна, що утворюється низхідною аортою, а перед нею, близько до основи легенів, нижня частина стравоходу визначає тіньове враження.
Нижній край тонкий і гострий там, де він відокремлює основу від реберної поверхні і поширюється в діафрагмально-реберний синус; в медіальній ділянці, де основа відокремлюється від медіастинальної поверхні, край товщі і округлий.
Задній край широкий і закруглений і знаходиться в глибині угнутості по обидва боки хребта. Він набагато довший, ніж передній край, і виступає нижче у вартісно-діафрагмальний синус.
Передній край тонкий і гострий і охоплює передню грань перикарда. Передній край правої легені майже вертикальний і виступає в костомедіастинальну пазуху; у лівої легені внизу виїмка, в якій оголюється перикард, - серцева. На протилежному боці порожнини передній край лівої легені знаходиться на невеликій бічній відстані від лінії відбиття відповідної частини плеври.
Борозенки і частки легенів
Ліва легеня розділена на дві частки, одну верхню і одну нижню, міждольковою щілиною, яка простягається від реберної до середостінної поверхні легені, як над, так і під гілумом.
Як видно на поверхні, тріщина починається на середостінній поверхні легені до верхньої та задньої частини хілуму і йде ззаду і вище до заднього краю, який вона стикається в точці приблизно на 6 см нижче верхівки. Він простягається спереду і ззаду над реберною поверхнею і досягає нижнього краю трохи позаду передньої кінцівки, а його подальший шлях може йти вперед-позаду вздовж середостінної поверхні до нижньої частини хілуму.
Верхня частка розташована над і перед цією тріщиною і включає верхівку, передній край і значну частину реберної поверхні та більшу частину середостінної поверхні легені. Нижня частка, більша з двох, розташована нижче і за щілиною і включає майже всю основу, велику частину реберної поверхні та більшу частину заднього краю.
Права легеня розділена на три частки, верхню, середню і нижню двома міждольковими щілинами.
Одна з них відокремлює нижню частку від середньої та верхньої частки і майже повністю відповідає тріщині лівої легені. Однак його напрямок є більш вертикальним і відповідає нижньому краю приблизно на 7,5 см позаду передньої кінцівки. Інша щілина відокремлює верхню частку від середньої. Він бере початок у передній тріщині, біля заднього краю легені, і, маючи передній горизонтальний шлях, перетинає передній край на тому ж рівні, що і стернальний кінець реберного хряща чотири; на рівні середостінної поверхні його можна простежити ззаду, аж до пагорба. Середня частка, найменша частка правої легені, має перисту форму і включає нижню частину переднього краю і передню частину основи легені.
Права легеня, хоча вона на 2,5 см коротша за ліву, як наслідок підняття діафрагми через наявність печінки, ширша, через лівий нахил серця; його загальна ємність вища і вона важить більше, ніж ліва легеня.
Як дістатися до перфорованої легені (пневмоторакс)?
Анатомія серця - камери серця і серцева стінка
Підкреслив? Ось що вам потрібно знати про стрес і як можна боротися з ним природним шляхом!
Корінь легені
Трохи вище від центру середостінної поверхні кожної легені і ближче до заднього краю, ніж передній, знаходиться корінь, через який легеня з'єднана з серцем і трахеєю. Корінь складається з головного бронха, легеневої артерії, легеневих вен, бронхіальних артерій та вен, сплетінь легеневих нервів, лімфатичних судин та сполучної тканини, що все включено у відображення плеври.
Корінь правої легені знаходиться позаду верхньої порожнистої вени та частини правого передсердя та нижче азиготної вени. Корінь лівої легені проходить під дугою аорти та перед низхідною аортою; діафрагмальний нерв, перикардо-діафрагмальна артерія і вена, а також переднє легеневе сплетення знаходяться в передній частині, а блукаючий нерв і заднє легеневе сплетення ззаду; нижча за них легенева зв’язка.
Основні структури, що утворюють легеневий корінь кожної легені, розташовані однаково передньозадньо з обох боків: верхні ділянки двох легеневих вен спереду, легенева артерія посередині та бронхи разом з бронхіальними судинами ззаду.
Зверху вниз по обидва боки їх розташування відрізняється таким чином:
- З правого боку їх розташування: верхній бронх, легенева артерія, нижній бронх, легенева вена.
- На лівій стороні їх розташування: легенева артерія, бронх, легеневі вени. Нижні легеневі вени розташовані під бронхами, у нижній частині хілуму.
Бронхіальні відділи
Подібно до того, як легені відрізняються один від одного за кількістю часточок, так вони відрізняються за підрозділами бронхів.
Приблизно 2,5 см після виходу з трахеї, від головний правий бронх з’являється гілка для верхньої частки. Ця гілка піднімається над рівнем легеневої артерії і тому називається надартеріальним бронхом. Всі інші відділи головного бронха беруть початок під легеневою артерією і тому називаються підартеріальними бронхами. Перший з них розподілений до середньої частки, а головна гілка опускається ззаду до нижньої частки, даючи початок декільком меншим спинним бронхам і більшим черевним бронхам. Вентральна та спинна бронхіальні гілки виходять по черзі і, як правило, мають вісім, по чотири з кожного боку. Гілка, що йде до середньої частки, вважається першою з черевних бронхів.
Лівий головний бронх проходить під легеневою артерією перед її поділом, так що всі її гілки є субтериальними; може розглядатися як еквівалент тієї частини правих бронхів, яка знаходиться в дистальній частині надартеріальної гілки.
Перша гілка лівого бронха бере початок приблизно в 5 см від біфуркації трахеї і розподіляється до верхньої частки. Основна гілка потрапляє в нижню частку, де вона ділиться на черевну та спинну гілки, подібні до правої легені. Бронхіт верхньої частки лівої легені вважається першим у вентральному ряді.
Будова легені
Легені складаються із серозної зовнішньої мембрани, субсерозальної ареолярної тканини та легені або паренхіматозної речовини.
Серозна оболонка - легенева плевра; він тонкий, прозорий і покриває орган до кореня.
Субсерозна ареолярна тканина містить значну частку еластичних волокон; він виявляється на всій поверхні легені, проникаючи між частками.
Паренхіма складається з вторинних часточок, які, хоча і тісно пов’язані міждольковою ареолярною тканиною, відрізняються одна від одної.
Вторинні частки різняться за розміром, ті, що знаходяться на поверхні, великі, мають пірамідальну форму, підстава звернене до поверхні; ті, що знаходяться всередині, менші та мають різну форму. Кожна вторинна частка складається з декількох первинних часточок, які представляють анатомічні одиниці легенів. Первинні частки складаються з альвеолярного каналу, пов’язаних з ними повітряних просторів, а також кровоносних судин, лімфатичної системи та нервів, що їх обслуговують.
Внутрілегеневі бронхи діляться і діляться на весь орган, найменшим підрозділом є долькова бронхіола.
Найбільший відділ (головний бронх) має стінку, структуровану з:
- зовнішнє покриття з волокнистої тканини, всередині якого є неправильні пластинки гіалінового хряща, набагато більш розвинені в місцях розгалуження.
- всередині фіброзної оболонки є циркулярний шар гладком'язових волокон, бронхіальних м'язів.
- всередині знаходиться слизова оболонка, утворена стовпчастим циліарним епітелієм, розміщеним на базальній мембрані. Хоріон слизової оболонки містить численні еластичні волокна, розміщені поздовжньо, і певну кількість лімфатичної тканини; він також містить протоки слизових залоз та ацинуси, які знаходяться у фіброзному шарі.
Долькові бронхіоли відрізняються від більших бронхіол тим, що їм бракує хряща, а клітини миготливого епітелію мають кубічну форму. Долькові бронхіоли мають діаметр близько 0,2 мм.
Кожна часточка бронхіоли ділиться на дві або більше дихальних бронхіол, і кожна з них ділиться на кілька альвеолярних проток, які з’єднуються з великою кількістю альвеол. Кожен альвеолярний проток з'єднаний змінною кількістю неправильних сферичних просторів, які також мають альвеоли і називаються передсердями. З кожним передсердям пов'язана різна кількість альвеолярних мішків (від 2 до 5), які несуть по всій окружності альвеоли або повітряні мішечки.
Альвеоли покриті ніжним шаром простого плоского епітелію - клітин, які з’єднані між собою речовиною, яка називається цементом.
Між плоскоклітинними є менші, багатокутні клітини з ядром. Поза епітеліальним шаром є невелика кількість сполучної тканини, яка містить численні еластичні волокна і густу мережу капілярів, які утворюють загальну стінку з сусідніми альвеолами.
Легке плода нагадує залозу, в якій альвеоли мають невеликий просвіт і покриті кубічним епітелієм. Після першого вдиху альвеоли розслабляються, і епітелій набуває описаних вище характеристик.
Анатомія серця - Провідність та серцевий цикл
Анатомія серця - артерії та вени
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
Кровоносні судини та нерви
Легенева артерія несе безкисневу кров до легенів; він ділиться на кілька гілок, які супроводжують кожну бронхіальну гілку і які закінчуються щільною мережею капілярів у стінці альвеоли. У легені гілки легеневої артерії зазвичай знаходяться вгорі і спереду бронха, а вена внизу. Легеневі капіляри утворюють сплетення, які знаходяться в безпосередній близькості від епітелію, в перегородковій стінці альвеол. У перегородці між альвеолами капілярна мережа утворює єдиний шар. Капіляри утворюють дуже тонку мережу, їх стінка дуже тонка. Долькові артерії в цій області не залежать одна від одної, але вени утворюють анастомози.
Легеневі вени беруть початок у легеневих капілярах, потім з’єднуються у більші гілки, які перетинають легеневу паренхіму, незалежно від легеневих артерій та бронхів. Після вільного спілкування з іншими гілками вони утворюють великі судини, які матимуть зв’язки з артеріями та бронхами і які супроводжують їх до хілуму органу. Нарешті, вона впадає в праве передсердя серця, а киснева кров розподіляється по всьому тілу через аорту.
Бронхіальні артерії несуть кров для харчування легенів; вони походять від грудної аорти або верхніх міжреберних артерій і, супроводжуючи бронхи, розподіляються по бронхіальним залозам і стінкам великих бронхів і легеневих судин. Ті, що обслуговують бронхи, утворюють у м’язовому шарі капілярне сплетення, з якого гілки починають утворювати вторинне сплетення в слизовому шарі; ці сплетення спілкуються з невеликими венозними стовбурами, що впадають у легеневі вени. Інші розподіляються в міждольковій альвеолярній тканині і закінчуються глибокими або поверхневими бронхіальними венами. Інші розгалужуються на поверхню легені, під плеврою, де вона утворює капілярну мережу.
Бронхіальна вена формується біля кореня легені, приймаючи поверхневі та глибокі вени, відповідні бронхам та бронхіальним артеріям..
Однак він не отримує всю кров, розподілену артерією, частина її переходить у легеневі вени. Бронхіальна вена впадає в азигосну вену і в лівий бік першої міжреберної вени або в допоміжну напів'язиготну вену.
Нерви - легені обслуговуються передніми і задніми легеневими сплетеннями, утвореними гілками симпатичного і розпливчастих. Нервові волокна в цих сплетеннях супроводжують бронхи, забезпечуючи еферентні волокна бронхіальному м’язу, а волокна - мембрані слизової оболонки бронхів і, можливо, легеневим альвеолам. Уздовж цих нервів знаходяться мікроди.