Анатомія молочної залози, обстеження та захворювання

Грудні залози, від латинського "sinus", що означає "викривлення, звивистість, складка" - це навіть органи, наявні у жінок та в атрофованому вигляді у чоловіків. Анатомія, хвороби, обстеження. Все про груди.

анатомія

  • Визначення-анатомія
  • • Соска
  • • Ареола
  • Іспити
  • • Автопальпація
  • • Мамографія
  • • УЗД
  • • Біопсія
  • Хвороби
  • • Фіброаденома
  • • Кіста
  • • Гіперплазія
  • • Виділення з соска
  • • Гінекомастія
  • • Рак молочної залози

Визначення та анатомія

Груди складається з жиру, сполучної тканини, залоз і проток. Кожна молочна залоза спирається на великий м’яз у грудях, який називається «великий грудний м’яз». Грудна залоза охоплює досить велику область: по висоті до ключиці і по ширині, від пахви (пахвової западини) до приблизно середини грудини. Він складається з різних частин:

Груди чутлива до багатьох гормонів: естрогену, прогестерону, андрогену, пролактину, гормону росту, хоріонічному соматомамомотропіну людини, кортизолу. Біологічна функція грудей полягає у виробленні молока для харчування новонародженої дитини. Крім того, додає доктор Вотьє, "груди є вторинною ерогенною зоною, її еротичний потенціал змінюється залежно від культур, які не всі вкладають її як еротичний орган".

Огляд молочної залози (пальпація, мамографія.)

Автопальпація

Автопальпація, тобто самообстеження грудей, дозволяє жінці виявити можливу аномалію, яка повинна призвести її до консультації. ВООЗ рекомендує навчати жінок із групи ризику, а не як скринінговий метод.

"Ідея полягає в тому, щоб перевірити, чи груди" як завжди "."

Медичний огляд

  • Клінічне обстеження проводить медичний працівник, найчастіше ваш гінеколог. Спочатку він дивиться на ваші груди, шукаючи:
  • зміна або різниця у формі;
  • тверді або товсті ділянки однієї грудей, а не іншої;
  • відмінності в кольорі шкіри, температурі та текстурі грудей, такі як почервоніння, підвищений жар або наявність ямочок;
  • шкірний висип;
  • набряк або видимі маси;
  • виділення з соска (витікання рідини);
  • зміни соска, такі як сосок, спрямований всередину (перевернутий), або лущення шкіри, що покриває його.

Потім він пальпує молочну залозу і сосок і оглядає всю область, іноді чинячи певний тиск, щоб дістатися до глибших тканин і шукати:

  • мас, в тому числі для визначення їх розміру, форми та рухливості в тканині;
  • загартовування або потовщення тканин молочної залози;
  • чутливість або біль
  • a виділення з сосків під час тиску на молочну залозу (індуковані виділення)

Вони також досліджуватимуть лімфатичні вузли в області пахв і в області вище і нижче ключиць на наявність ущільнень або затвердінь. У разі відхилення від норми вашому гінекологу може знадобитися провести додаткові обстеження. "Я обстежую молочні залози раз на рік у всіх своїх пацієнтів старше 20 років, - пояснює доктор Вотьє. Це дозволяє мені відзначити у файлі, коли є невеликі доброякісні відхилення (стара ретракція соска, відома асиметрія об'єму, скорочення рубців на грудях, грудей трохи зернистих.), щоб пізніше диференціюватись, якщо я спостерігаю будь-які зміни. Це іноді виявляє доброякісні набряки (найчастіше фіброзно-аденоми), для яких ми можемо зробити УЗД, щоб зробити еталонну візуалізацію, яка заспокоює пацієнт, у якого іноді виникають запитання, коли вона відчуває грудку ". І вказати: "Для жінок з дуже високим ризиком, особливо жінки з мутацією гена схильність до раку молочної залози (BRCA), пальпація рекомендується кожні 6 місяців з 20 років ".

Мамографія

Мамографія - це рентген молочних залоз. Це дозволяє отримати зображення внутрішньої частини молочної залози за допомогою рентгенівських променів та виявити будь-які відхилення.

Коли це робити? "Метою скринінгу (від 50 до 74 років) є виявлення раку на ранніх стадіях, щоб обмежити інвазивність методів лікування та поліпшити прогноз, - пояснює д-р Вотьє. - Віком від 40 до 50 років, зазначає д-р. Вотьє, це залишається на розсуд лікаря. Зазвичай індивідуальний ризик оцінюється на основі сімейної історії, особистої історії та пальпації, щоб перевірити, чи корисно проводити візуалізацію. "Це доцільно робити. проводити мамографію протягом першої частини менструального циклу (в ідеалі між 8-м та 12-м днем ​​після початку менструації).

Дізнатися більше:

Мамографія: як це відбувається, результати, в якому віці ?

Мамографія є золотим стандартом при скринінгу раку молочної залози. Жінкам від 50 до 74 років рекомендується робити мамографію раз на два роки. Як це працює і як домовитись про зустріч? Що потрібно знати, щоб добре підготуватися і легко зрозуміти результати.

УЗД молочної залози

Для уточнення діагнозу зазвичай проводять безболісне УЗД молочної залози після мамографії. Використання ультразвуку для отримання зображення внутрішньої частини молочної залози допомагає побачити рідку або тверду природу вузликів, пропальпованих або виявлених на мамографії. Це вказується в таких випадках:

  • Після того, як мамографія виявила аномалію, щоб рентгенолог міг її точніше проаналізувати.
  • Коли щільність грудей не дозволяє отримати якісну мамографію, як це іноді буває у молодих жінок.
  • У вагітних, яким рентген, що використовується для мамографії, протипоказаний. Ультразвук, використовує безпечне для вагітності ультразвукове дослідження.
  • Направляти рентгенолога, коли йому потрібно зробити біопсію, щоб переконатися, що він бере її з потрібного місця.

Коли це робити ? "До 40 років у разі відхилення від норми пальпації я призначаю УЗД, яке доповнюється мамографією, лише якщо рентгенолог вважає за необхідне. Дійсно, УЗД часто є більш виразним для молодих та щільних грудей", - пояснює лікар. Вотьє. Потім "після 40 років, коли необхідно зробити візуалізацію, нам часто потрібні УЗД та мамографія". Нарешті, "з часом, зокрема після менопаузи, жирова інволюція молочних залоз (зменшення частки залози щодо жирової тканини) полегшує їх аналіз на мамографії, і ми часто можемо обійтися без ультразвукового дослідження" гінеколог. "Отже, може трапитися так, що жінці потрібно було і те, і інше протягом декількох років, але одного разу їй більше не пропонують додаткове УЗД; ви не повинні думати, що втрачаєте інтерес до її ситуації, а просто, що ультразвук може більше не бути корисно в ній систематично ".

Біопсія

Мета біопсії молочної залози - завжди шукати ракові ураження, про що можна було підозрювати клінічно за попередньо проведеними обстеженнями. Під місцевою анестезією та під рентгенологічним контролем використовується «пістолет» для біопсії, щоб взяти від 3 до 5 «ядер біопсії» з ураженого місця. Цей жест може зробити вражаючий ефект. Іноді на місці залишають "затиск", тобто певний вид скоби, щоб можна було визначити місце, де було зроблено біопсію. "Це стосується, зокрема, дуже маленьких уражень, які повністю видаляються біопсією "пояснює доктор Вотьє. Деякі лікарні пропонують біопсію вранці, а звіт доступний в кінці дня або протягом 24-48 годин. Альтернативою біопсії є тонка пункція голки, що дозволяє цитологічний аналіз, але там, де архітектура тканини не може бути вивчена. Для доктора Вотьє "пункція має порівняно невелике діагностичне значення, її іноді роблять рентгенологи у разі великої та болючої кісти для полегшення стану пацієнта".

Хвороби молочної залози

Фіброаденома

Рідко пов’язана з раком молочної залози, фіброаденома - це невелика доброякісна маса фіброзної тканини та залозистої тканини, що розвивається в молочній залозі. Цей доброякісний стан грудей найчастіше зустрічається у жінок до 25 років. У жінки може бути одна або кілька фіброаденом, які можуть впливати на обидві молочні залози. Це проявляється:

  • Невелика, тверда, гумова маса, яка легко рухається і має чітко окреслені контури
  • Повільно зростаюча маса (максимум 2-3 см в діаметрі).

Ця маса найчастіше безболісна і не виділяється із соска. Гормональних коливань, пов’язаних із циклом, не змінюється, але фіброаденома може зростати, коли жінка вагітна або годує груддю. Доброякісна, фіброаденома може залишатися на місці або видалятися під час операції, "коли вона дуже велика і викликає дискомфорт", зазначає д-р Вотьє. Іноді, навіть якщо УЗД обнадіює, рентгенолог може попросити пройти обстеження через 4 або 6 місяців, щоб перевірити, чи не збільшується розмір. "Поліаденоматоз молочних залоз - це особлива форма фіброаденоми, при якій їх велика кількість вимагає щорічного ультразвукового моніторингу", - додає д-р Вотьє.

Наявність кісти не збільшує ризик розвитку раку молочної залози.

Кіста

Кіста схожа на невеликий мішечок, наповнений рідиною, що розвивається в грудях. Це найпоширеніший тип доброякісної грудочки у жінок у віці від 35 до 50 років. Кіста молочної залози, як правило, доброякісна і рідко є раковою. кісти можуть з’являтися лише на одній грудях або на обох. Вони виражаються:

  • Маса в грудях, м’яка і рухлива
  • Зростаюча шишка, яка може бути ніжною і болючою до або під час менструації.

Часто кіста проходить сама по собі. Коли це не так або воно стає особливо громіздким, його можна видалити проколом.

Гіперплазія

Термін "гіперплазія" означає проліферацію клітин, тобто збільшується кількість клітин, що вистилають протоки або часточки молочної залози. Це доброякісне захворювання молочної залози, яке лише біопсія може діагностувати. Ця так звана «проста» гіперплазія не збільшує ризик розвитку раку молочної залози. "Існують також гіперплазії" з атипією ", проте доктор Вотьє повідомляє: "Вони збільшують ризик раку молочної залози".

Коли з’являються виділення з сосків, рекомендується не підтримувати себе, натискаючи на сосок.

Виділення з сосків

Виділення з сосків - це витік рідини з одного або обох сосків. "Це часто легкі двосторонні виділення", - пояснює доктор Вотьє. Це може бути пов’язано:

  • побічні ефекти ліків (наприклад, антидепресантів або гіпотензивних засобів),
  • до ендокринного розладу,
  • доброякісна пухлина, яка утворюється в одному з великих проток соска, що називається інтраканальною папіломою
  • інфекція молочної залози, що називається маститом
  • до фіброаденоми.

Проконсультуйтеся, коли потік:

  • Виникає поза годуванням груддю;
  • Зберігається;
  • Походить з одного або двох каналів і однієї грудей
  • Є спонтанним і протікає без стискання соска;
  • Заплямований кров’ю.

Коли з’являється розряд із соска, рекомендується не підтримувати себе, натискаючи на сосок, наприклад, оскільки це може викликати механізм, який призведе до того, що розряд стане постійним. Лікування буде залежати від причини виділень.

Гінекомастія

Це часто нехтують, але у чоловіків також є груди, схильні до таких захворювань, як гінекомастія. Доброякісний, він порівняно часто зустрічається у чоловіків і проявляється враженням збільшення об’єму грудей. "На практиці ми спостерігаємо появу пальпується залози, де у чоловіків зазвичай є лише жирова (жирова) тканина", - зазначає д-р Вотьє.

Це може бути спричинено зміною або гормональним дисбалансом, особливо під час статевого дозрівання або у літніх чоловіків. Це частіше спостерігається у випадках надмірної ваги.

Збільшення розміру грудей також може бути пов’язане:

  • Має захворювання печінки;
  • Ліки, що приймаються для лікування виразки, високого кров’яного тиску або серцевої недостатності;
  • Має такі препарати, як анаболічні стероїди, що використовуються деякими спортсменами та важкоатлетами;

Коли гінекомастія з’являється навколо статевого дозрівання, вона проходить сама по собі протягом декількох місяців, і лікування часто буває непотрібним. Звичайне лікування гінекомастії залежить від стану, що викликає її. Хворому може бути запропоновано хірургічне видалення зайвої тканини молочної залози та ліпосакція.

Рак молочної залози

Інформаційний бюлетень

Рак молочної залози виникає в результаті порушення певних клітин, які розмножуються і найчастіше утворюють масу, яка називається злоякісною пухлиною. У більшості випадків розвиток раку молочної залози займає кілька місяців або навіть років. П'ятирічна виживаність після постановки діагнозу коливається від 80% до 90%, залежно від віку та типу раку.

Рак молочної залози: скринінг, симптоми, прогноз, лікування

Рак молочної залози вражає 1 із 8 жінок у Франції. Це головна причина смерті від раку у неї. Раннє лікування значно покращує прогноз. Які симптоми повинні насторожити? Коли робити мамографію? Які методи лікування? Які прогнози? Порада.

Дякую доктору Енн Ватьє, гінекологу.