Анемія плода Коли діти народжуються з анемією
Чому діти народжуються з анемією?
29.08.2016, 8:28 | Даніель Ревіол, t-online.de
Резус-несумісність є найпоширенішою причиною важкої анемії плода. (Джерело: Thinkstock від Getty-Images)
- розділити
- Закріплення
- Роздрукувати твіт
- На пошту
- редакція
Шок у пологовому залі: Щойно народжена дитина біла, як привид. У ній майже немає крові в організмі. За такими випадками зазвичай стоїть анемія плоду. Анемія, яка виникає ще до народження.
Анжела Кенінгер, старший лікар Університетської жіночої клініки в Ессені, пояснює, що анемія плода виникає приблизно в кожній з 1000 вагітностей. Це означає, що у плода бракує еритроцитів, тобто еритроцитів. Переливання крові необхідне приблизно в десяти відсотках цих випадків, говорить Кенінгер.
Резус-несумісність є найпоширенішою причиною анемії плода
Така анемія плода може мати різні причини. Близько 85 відсотків випадків, коли переливання стає неминучим, можна простежити до резус-несумісності. Про це повідомляють Кенінгер та Норберт Вагнер у спеціальній публікації на цю тему.
Резус-фактор - це крихітна структура, яка розташована поверх еритроцитів. Близько 85 відсотків середньоєвропейського населення мають резус-фактор і тому вважаються резус-позитивними. Якщо у резус-негативної жінки є дитина разом із резус-позитивним чоловіком, потомство може бути резус-негативним або резус-позитивним через можливу схему успадкування. Нарешті, якщо дитина відрізняється від матері резус позитивною, є резус-несумісність.
У такому випадку імунна система матері розпізнає клітини крові дитини як чужорідні, після чого вона утворює антитіла, які руйнують клітини крові плода і викликають у дитини анемію. Це відповідає нормальному імунному захисту, який має місце в разі зараження бактеріями або вірусами. Оскільки кров дитини та матері часто змішується лише при народженні, сенсибілізація, як правило, впливає лише на наступні вагітності.
Резус-профілактика може запобігти анемії
Як тільки резус-сенсибілізація імунної системи матері відбулася, її неможливо змінити. Однак це можна запобігти під час першої вагітності. Тому визначення групи крові на ранніх термінах вагітності є одним із звичайних профілактичних заходів.
Для резус-профілактики резус-негативним матерям вводять антитіла проти резус-фактора на 28-му тижні вагітності та не пізніше 72 годин після народження резус-позитивної дитини. Як результат, утворення антитіл не відбувається, а наступні вагітності не піддаються ризику. Профілактика також необхідна резус-негативним жінкам після пункції навколоплідних вод, травм живота, кровотечі з плаценти, переливання крові, викидня та аборту.
Введення резус-профілактики в 1960-х рр. Призвело до різкого зменшення резус-несумісності. У 1960-х роках ця хвороба у майбутньої дитини була причиною десяти відсотків усіх мертвонароджених. Наприкінці 80-х цей показник становив два відсотки, і сьогодні він знаходиться лише в межах алкоголю.
Вірус краснухи руйнує еритроцити у майбутньої дитини
На додаток до резус-несумісності, існує більше 50 інших антигенів, які потенційно можуть призвести до анемії плода, за Вагнером та Кенінгером.
Найбільш поширеною неімунологічною причиною є зараження паравірусом В19, який викликає краснуху. Під час такої вагітності вірус передається плоду через плаценту приблизно в третині випадків. Паравірус-В19 атакує еритроцити у дітей і знищує їх.
Анемія може призвести до летального результату
Еритроцити забезпечують органи киснем. Тривале недопостачання може призвести до летального розладу кровообігу. Крім того, за словами Кенінгера, 1,5 відсотка анемій плода призводять до водянки плоду. Це скупчення рідини в різних порожнинах тіла.
Хоча рівень смертності дітей із плодовим водянком у 1970-х роках становив 100 відсотків, зараз він значно впав завдяки вдосконаленим методам діагностики та можливостям переливання крові. Те, як прогноз виглядає в окремих випадках, залежить від кількох факторів, таких як час діагностики або, наприклад, чи є також вада серця. За інформацією експерта з народження Кенінгера, рівень смертності від гідропу сьогодні становить близько десяти відсотків.
Методи діагностики та лікування покращують шанси дітей
Ризик того, що анемія плода стане фатальним для дитини в наші дні, низький. Ступінь анемії у плода можна визначити за допомогою ультразвукових досліджень або доплерівських сонографій, за допомогою яких, серед іншого, можна визначити швидкість кровотоку. Крім того, анемії можна протидіяти внутрішньоутробним лікуванням, тобто лікуванням у матці.
Найпростіший метод - це переливання пуповинної крові, при якому переливання здійснюється через пупкову вену матері, повідомляє Райнер Болд, головний лікар пренатальної медицини жіночої клініки Леверкузен, у статті про трансфузійну медицину на веб-сайті Червоного Хреста Німеччини. Хоча ця процедура є технічно вимогливою, вона не пов'язана з вищим рівнем ускладнень, як пояснює Лисий.
Таким чином, плоди з анемією можуть бути розпізнані вчасно перед виникненням водянки, що пов'язано зі значно гіршим прогнозом, і за ними можна уважно спостерігати під час подальшої вагітності та, якщо потрібно, лікувати.