Анемія при лікуванні раку - причини та шляхи вирішення - Рак360

анемія це загальна проблема при лікуванні раку, обумовлена наслідками терапії або навіть самим раком.

Що таке анемія?

анемія це стан, спричинений низьким рівнем еритроцитів. Рак та його лікування можуть зменшити кількість еритроцитів і рівень гемоглобіну в крові. Гемоглобін - це частина еритроцитів, яка несе кисень. Коли рівень гемоглобіну низький, тканини організму не отримують достатньої кількості кисню і не можуть нормально функціонувати.

Еритроцити утворюються в кістковому мозку. Кістковий мозок - це м’яка, губчаста тканина, що міститься у більших кістках. Гормон називається еритропоетин він сигналізує організму, коли йому потрібно виробляти більше еритроцитів. Тому пошкодження кісткового мозку або нирок може спричинити анемію.

Дорослий має анемію або вважається анемією, коли рівень гемоглобіну падає приблизно до 100 г/л або менше. У дитини анемія, якщо гемоглобін становить 75 г/л або менше. Симптоми анемії можуть розвинутися, навіть якщо гемоглобін перевищує ці значення.

Види анемії

Існує кілька видів анемії з різними причинами. Нижче наведено конкретні типи анемії та їх причини:

Залізодефіцитна анемія це викликано крововтратою або недостатнім споживанням продуктів, багатих залізом. Це призводить до нездатності організму виробляти достатню кількість еритроцитів.
Перніціозна анемія це викликано тим, що організм не здатний належним чином засвоювати вітамін В12, викликаючи дефіцит В12. Нестача вітаміну В12 може призвести до того, що організм не зможе виробляти достатню кількість еритроцитів.
Дефіцитна фолієва анемія викликана недостатньою їжею продуктів, багатих фолієвою кислотою, або нездатністю організму засвоїти достатню кількість фолієвої кислоти.
Гемолітична анемія це набуте або успадковане захворювання, яке викликає деформацію еритроцитів. Результатом цієї хвороби є те, що організм надто швидко руйнує еритроцити.

Анемія може бути пов’язана з недостатнім харчуванням, організм не функціонує оптимально або з деякими препаратами, які використовуються для лікування раку.

Анемія раку - причини

Анемія може бути викликана:

зменшення вироблення еритроцитів;
пошкодження еритроцитів;
крововтрата;
недоїдання;
низький рівень заліза, вітаміну В12 або фолієвої кислоти;
деякі хронічні захворювання.

Лікування раку (наприклад, хіміотерапія або променева терапія) може впливати на кістковий мозок, так що він не виробляє здорових клітин крові.

Крім того, деякі типи раку, такі як лейкемія, лімфома та мієлома, можуть усунути нормальні еритроцити. Нудота, блювота та втрата апетиту можуть спричинити брак поживних речовин. Організм потребує цих поживних речовин, щоб виробляти еритроцити. Сюди входять залізо, вітамін В12 і фолієва кислота.

Анемія, пов’язана з хіміотерапією

Хіміотерапія впливає на кістковий мозок, але це тимчасовий ефект, який зазвичай зменшується до декількох місяців після закінчення хіміотерапії. Лікування на основі платини, включаючи цисплатин або карбоплатин, добре відомі ризиком анемії у хворих на рак. Ці засоби часто використовуються для лікування раку легенів, яєчників та шлунково-кишкового тракту. Вони зменшують вироблення еритропоетину шляхом прямого негативного впливу на кістковий мозок та нирки. Інтенсивність хіміотерапії також може сприяти тяжкості анемії.

Хіміотерапія атакує всі швидкозростаючі клітини, а не лише ракові клітини. Клітини кісткового мозку, які використовуються для заміщення білих кров’яних тілець, еритроцитів і тромбоцитів, є одними з швидко ділиться клітин. Деякі хворі на рак лікуються препаратами, що стимулюють вироблення еритроцитів, щоб хіміотерапія могла продовжуватись надалі.

Симптоми анемії

Симптоми анемії можуть бути різними. Вони, як правило, повільно розвиваються у людей, які отримують лікування раку. Різні симптоми можуть виникати, коли рівень гемоглобіну низький, а тканини організму не отримують достатньої кількості кисню. Симптоми анемії включають:

втома
нестача енергії
нездужання
збільшення частоти серцевих скорочень
зниження артеріального тиску
біль у грудях
відчуття холоду
Бліда шкіра
запаморочення
слабкість
утруднене дихання
низький апетит
проблеми концентрації тощо.

Діагностичний

Для діагностики анемії проводиться фізичний огляд та задаються питання про стан здоров’я, введені ліки тощо. Інші тести включають тести для перевірки рівня еритроцитів, гемоглобіну, гематокриту, заліза та вітаміну В12.

Легка анемія: гемоглобін від 10 до нижчого за норму за віком, статтю та лабораторними показниками
Помірна анемія: гемоглобін між 8 - 10 г/дл
Важка анемія: гемоглобін 6,5-8 г/дл
Важка анемія: гемоглобін менше 6,5

Лікування анемії при раку

Анемія часто пояснюється наслідками хіміотерапії. Це може бути прямим результатом раку, який вражає кістковий мозок, або результатом впливу радіації, анемії, спричиненої хіміотерапією, хронічного захворювання нирок та раку, пов'язаного із запаленням, що призводить до залізодефіцитної функціональної анемії. Як тільки причина анемії стане відомою, лікар може запропонувати способи її лікування. Лікування залежить від причини анемії.

Лікування анемії у людей, хворих на рак, включає лікування основної причини анемії, яка іноді може усунути причину. Лікування спрямоване на лікування самої анемії, особливо якщо вона викликає симптоми або швидко розвинулася. Для анемії, спричиненої хіміотерапією, може знадобитися скасувати або відкласти наступну інфузію, поки кількість еритроцитів не збільшиться.

Добавки та ліки

Ваш лікар може призначити ліки, щоб допомогти виправити низький рівень заліза, вітаміну В12 або фолієвої кислоти. Препарати заліза можна призначити, але приймати можна лише за рекомендацією лікаря. Недавні дослідження показують, що внутрішньовенне введення заліза може бути дуже корисним для деяких людей з анемією через рак.

Переливання крові

Можливо, вам знадобиться переливання крові для полегшення таких симптомів, як задишка. Для усунення першопричини анемії може знадобитися багаторазове переливання крові. Їх можна давати, поки кістковий мозок не замінить клітини крові.

Переливання еритроцитів є безпечним та поширеним способом лікування анемії у людей, хворих на рак. Потреба у переливанні крові залежить від того, наскільки важкими є симптоми та рівень гемоглобіну. Переливання часто роблять, коли рівень гемоглобіну менше 8 г/дл. Переливання крові вимагає сумісності зданої крові з кров’ю реципієнта. Інфекція легенів, пов’язана з переливанням, є одним із найсерйозніших ризиків. Це може спричинити проблеми з диханням і вимагає лікування в лікарні.

Фактори стимуляції колоній (CSF)

Колонієстимулюючі фактори - це спеціальні препарати (фактори росту), які стимулюють кістковий мозок виробляти еритроцити. Еритропоетин - гормон, що виробляється нирками. Він бере участь у виробленні еритроцитів. наркотики епоетин альфа і дарбепоетин можна давати для лікування анемії. Ці препарати збільшують вироблення еритроцитів, так що хворим на анемію не потрібно переливання крові.

Інші поради

Відпочивайте достатньо, щоб підтримувати рівень енергії та справлятися з анемією та її наслідками.
Уникайте інтенсивних або тривалих періодів активності. Розставте пріоритети у діяльності та виконуйте найважливіше.
Злегка рухайтеся, щоб уникнути запаморочення.
Харчуйтеся збалансовано, включаючи продукти, багаті залізом. Ці продукти включають зелені листові овочі, печінку та варене червоне м’ясо.

Продукти, багаті залізом

Подумайте про вживання їжі, багатої на залізо або фолієву кислоту. Продукти з високим вмістом заліза включають:

червоне мясо;
бобові;
курага;
мигдаль;
брокколі;
збагачені злаки тощо.

Рекомендована добова доза заліза для чоловіків становить 8 мг/добу.
Рекомендована добова доза для жінок у віці від 19 до 50 років становить 18 мг/добу.
Рекомендована добова доза для жінок старше 50 років становить 8 мг/добу.

У їжі є два типи заліза: гемове залізо і негемове залізо. Гемове залізо легше засвоюється і міститься лише в м’ясі, рибі та птиці. Негемове залізо міститься в овочах, фруктах, сушених бобах, бобових та горіхах.

Вітамін С покращує засвоєння заліза. Важливими джерелами вітаміну С є цитрусові, диня, ківі, брокколі, червоний перець, шпинат, зелень, томатний сік тощо.

Фолієва кислота та вітамін В12

До продуктів, багатих фолієвою кислотою, належать:

спаржа;
брокколі;
шпинат;
квасоля тощо.

Хоча дефіцит вітамін В 12 це рідко, неправильне харчування протягом тривалого періоду часу може призвести до дефіциту. Оскільки вітамін В 12 також відіграє роль у виробництві еритроцитів, важливим є споживання продуктів, що містять вітамін В 12. Найкращими джерелами вітаміну В 12 є яйця, сардини, лосось, дичина, баранина, яловичина, креветки, молюски, йогурт та молоко.

Анемія може вплинути на якість вашого життя, і було встановлено, що вона впливає на ваші шанси на виживання у хворих на рак. Це призводить до надзвичайної втоми, оскільки клітини в організмі не можуть отримувати достатню кількість кисню. У деяких випадках цей недолік кисню може бути досить сильним, щоб загрожувати життю. Анемія також може вразити серце. Крім того, деякі методи лікування можуть не працювати належним чином.

Поширеність анемії в залежності від виду раку

Тип раку, який має пацієнт, також може сприяти ризику розвитку анемії. Пацієнти з гематологічні злоякісні утворення частіше страждають анемією на момент постановки діагнозу, приблизно у половини пацієнтів анемія.

Дослідження показали, що анемія частіше зустрічається у пацієнтів з раком яєчників, раком молочної залози та недрібноклітинним раком легенів. Багато факторів можуть змінити поширеність анемії у цих пацієнтів. Наприклад, у пацієнтів з недрібноклітинним раком легенів частіше діагностують анемію через порушення функції легенів, що призводить до обмеженої здатності переносити анемію та більшої кількості симптомів анемії.

Анемія та рак товстої кишки

Дефіцит заліза може бути першим симптомом раку товстої кишки. Оскільки правий бік товстої кишки видалений з прямої кишки, кров у стільці встигає деградувати і не видно в калі. Великі пухлини в цій частині товстої кишки можуть продовжувати повільно кровоточити, і з часом це буде відображатися лише на низькій кількості еритроцитів.

Важливо стежити за своєю анемією та її симптомами протягом усього лікування. Анемія - це стан, який виникає, коли в організмі немає достатньої кількості еритроцитів. Існує кілька видів анемії з різними причинами. Причини можуть включати погане вироблення еритроцитів, знищення еритроцитів або кровотеча, яка зменшує кількість еритроцитів. Якщо можливо, добре визначити причину анемії для лікування або полегшення симптомів, пов’язаних з анемією.

Список літератури:
(1) Анемія при раку: деякі патофізіологічні аспекти, посилання: http://theoncologist.alphamedpress.org/content/8/suppl_1/19.full
(2) Анемія у людей, хворих на рак, посилання: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/anemia.html
(3) Зв'язок між раком та анемією, посилання: https://www.everydayhealth.com/anemia/anemia-cancer-link.aspx
(4) Анемія, посилання: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/anemia/?region=qc

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.