Анестезія; місцеве сие, г; ні; хрип, рахіанест; бачити те, що вам потрібно знати

Анестезія - це зняття відчуття, що дозволяє провести болючі медичні процедури, такі як хірургічне втручання. Існує кілька видів анестезії: місцева, загальна, локарегіональна, але також епідуральна. Пояснення з Аурелієном Жакемодом, анестезіологом.

місцеве

  • Місцева анестезія
  • Визначення
  • Продукція, що використовується
  • Ускладнення
  • Тривалість
  • Загальний наркоз
  • Визначення
  • Процес
  • Ризики
  • Локорегіональна анестезія
  • Визначення
  • Принцип
  • Переваги
  • Ризики
  • Епідуральна та спінальна анестезія

Визначення: що таке місцева анестезія ?

"Місцева анестезія означає введення знеболюючого препарату в шкіру безпосередньо там, де буде зроблений хірургічний розріз, пояснює Орельєн Жакемод, анестезіолог у Парижі. Ми безпосередньо знеболимо шкіру, губу або зуб, і область потім стане нечутливою до болю ". Місцева анестезія обмежена невеликою ділянкою тіла і не впливає на стан свідомості. Він являє собою меншість анестезій, оскільки його в основному виконує дерматолог або стоматолог. Дійсно, такий тип анестезії зазвичай практикується для видалення родимки або невеликої пухлини. У разі втручання на зуб продукт вводять у ясна. Пацієнт залишається в стані неспання протягом усієї процедури, і невелика кількість анестетика, який використовується, більшу частину часу, дозволяє дуже швидко одужати.

Продукція, що використовується

Існує велика кількість застосовуваних препаратів:

  • прокаїн,
  • лідокаїн: "Лідокаїн є кращим для шкірної анестезії, оскільки час його дії дуже короткий", вказує лікар. Він також існує, пов'язаний з невеликою кількістю адреналіну: "це дозволяє як знеболити, так і запобігти кровотечам кровоносних судин під час розрізу".
  • бупівакаїн,
  • оксибупрокаїн,
  • бензокаїн,
  • проксиметакаїн,
  • артикаїн,
  • левобупівакаїн. Е

Ускладнення

Можуть з’явитися певні ускладнення, рідкісні та не дуже важкі у переважній більшості випадків. "Алергія може бути, але ризик дуже низький. Я вже бачив людей, які страждають алергією на один із продуктів, але ніколи не на всі", - уточнює лікар. Крім того, занепокоєння від ін’єкції також може спричинити нездужання. Нарешті, існує ризик, якщо анестезіолог помилиться і пропустить препарат через вену, "що трапляється вкрай рідко", уточнює лікар. "У цьому випадку препарат поширюватиметься по всьому тілу, включаючи головний мозок, і може врешті-решт спричинити неврологічні розлади, починаючи від сплутаності свідомості та закінчуючи судомами", - каже він. Однак при чистій місцевій анестезії введені дози низькі, і навіть при випадковому введенні у вену ризик мінімальний.

Тривалість місцевої анестезії

Тривалість місцевої анестезії залежить головним чином від виду препарату, а також від кількості, яку вводить лікар. "За визначенням, коли існує шкірна анестезія, жест короткий. Операція повинна тривати приблизно 10-15 хвилин, не більше, пояснює Орельєн Жакмон. Для цього типу втручання ми завжди використовуємо лідокаїн, який діє 30 хвилин до години ".

Визначення: що таке загальна анестезія ?

Метою загальної анестезії є приспати мозок так, щоб він більше не інтегрував хворобливі відчуття, що передаються нервами під час операції. По суті, це передбачає введення в кров продуктів знеболюючого, який переходить з крові в мозок. "Оскільки біль постійно стимулює ділянки нервових закінчень, які передаватимуть інформацію через нерви до мозку, мозок повинен глибоко спати, щоб він більше не інтегрував ці сигнали", - пояснює д-р Aurélien Jacquemod. "Хоча локо-регіональна анестезія, вона просто полягає у перериванні передачі нервів. Тому ми повинні віддавати перевагу локо-регіональній анестезії якомога довше, оскільки вона набагато менш важка".

Процедура загальної анестезії

  • Для початку анестезіолог налаштовує настій, тоді зрозуміє попередня оксигенація пацієнта: воно полягає у тому, щоб змусити його ненадовго дихати великою кількістю кисню. Це дозволить на другому етапі здійснити установку на штучну вентиляцію.
  • Як тільки пацієнт попередньо кисневий, ми переходимо до фаза індукції. "Це передбачає введення пацієнтові різних препаратів: спочатку снодійні препарати (пропофол у більшості випадків), потім знеболюючі препарати, що мають протибольовий ефект (кетамін є найбільш вживаним), а при необхідності - препарат типу кураре, який спричинить значну мускулатуру релаксація ", описує анестезіолог.
  • Як тільки пацієнт втратить свідомість, у більшості випадків його потрібно буде встановити на місце штучна вентиляція легенів. "Це необхідно, коли мозок настільки спить, що втрачає здатність генерувати спонтанне дихання", - пояснює фахівець. Штучна вентиляція робиться або під орально-трахеальна інтубація (тобто через трубу, яка проходить через рот), або надглотці, яку також називають гортанною маскою.
  • Потім заходимо підтримуюча фаза анестезії, що полягає у тому, щоб змусити пацієнта спати скільки завгодно довго. Є два шляхи: внутрішньовенна анестезія та летюча анестезія. Це полягає у підтримці наркозу через дихальні шляхи. Це робиться за допомогою випарника, який змішує наркозний препарат у повітрі, який призначений дихати пацієнту.
  • "Після закінчення втручання цього достатньо припинити прийом препарату, пояснює лікар. Як тільки пацієнт прокинеться, він відправиться в кабінет для відновлення, щоб переконатися у відсутності негайних післяопераційних ускладнень, а також перевірити його життєві функції та перевірити відсутність повторного засинання ".

Втома після загальної анестезії: скільки вона триває ?

У Франції щороку проводять близько 10 мільйонів загальних анестезій. Хоча ця практика стала дуже безпечною, вона не позбавлена ​​побічних ефектів, таких як втома. Як довго це триває? Як це полегшити? Пояснення з лікарем Аурелієном Жакемодом, анестезіологом.

Ризики

Найпоширенішими побічними ефектами є менш серйозні, такі як нудота і блювота. Але більш серйозні ризики в основному сильна алергія. "Це тому, що велика кількість ліків вводиться безпосередньо в кров. Це може створити анафілактичний шок і загрожують прогнозу, пояснює лікар. Але сьогодні випадки подібного типу становлять близько 1 на 1 мільйон, тому що ми добре знаємо, як боротися з ускладненнями ". Інші ризики респіраторні ускладнення, тому що вміст шлункової рідини може знову потрапити в легені, коли ви перебуваєте на штучній вентиляції легенів. Також можуть виникати механічні ускладнення при інтубації, такі як пошкодження голосового зв’язку або зламання зуба.

Я боюся наркозу, що робити, щоб впоратися з цим стресом ?

Страх прокинутися під час операції, страх боліти, страх смерті. Загальна анестезія може викликати велике занепокоєння, хоча її ризики надзвичайно рідкісні. Як до цього підготуватися? Яких побічних ефектів можна очікувати? Оновлення з Бруно Вібертом, психотерапевтом.

Визначення: що таке локорегіональна анестезія ?

"Локо-регіональна анестезія має концепцію, подібну до місцевої анестезії, але цього разу ми збираємося знеболити нерв безпосередньо", - пояснює доктор Аурелієн Жакмед. Це не викликає непритомності і, отже, може дозволити швидше одужати. Це може супроводжуватися седативним заспокійливим препаратом, викликаючи менше занепокоєння, заспокоєння та сонливості. Локорегіональна анестезія все частіше використовується для локальних та короткочасних втручань, оскільки вона дозволяє краще керувати болем.

Принцип

Локорегіональна анестезія дозволяє лише заснути частина тіла, де буде проводитися операція, вводячи продукт анестетика поблизу нервів, а не на нервові закінчення. "Щоб знайти нерв, ми використовуємо відстежуючий пристрій, такий як ультразвук, наприклад", - пояснює фахівець. "Ми будемо колоти під контролем ультразвуку, щоб простежити за голкою, і покладемо продукт поруч із нервом", - уточнює він.

Переваги

Локорегіональна анестезія дозволяє спати декільком нервам, "до 7 або 8 нервів" за словами спеціаліста, і тому пропонує майже повну анестезію. "Наприклад, ми можемо знеболити шість нервів плечового сплетення (нерви, які проходять через пахву і забезпечують руку), і це робить усю руку сонною до кінчиків пальців. Той самий принцип між коліном і стопою ", пояснює лікар. "Друга позитивна сторона - це анестезуючий ефект, який продовжується після операції. Таким чином, пацієнт, який переніс серйозну операцію, зможе провести добу в операційному пункті, не відчуваючи болю", - уточнює лікар. В цьому випадку анестезіологи використовують засоби тривалої дії, такі як бупівакаїн, який може тривати від 16 до 24 годин. Крім того, завжди існує підтримка свідомості, що дозволяє швидше одужати. Дійсно, у випадку невеликих операцій вихід може бути можливий через дві-три години після операції, залежно від поради хірурга та анестезіолога.

Ризики

Ризики цієї анестезії дуже низькі. Два ризики - це внутрішньосудинна ін'єкція (як для місцевої анестезії) та внутрішньо-нервова ін'єкція: "тобто колоти нерв, а не колоти поруч з ним". У цьому випадку, що трапляється дуже рідко, нервові закінчення можуть бути пошкоджені. Це може спричинити втрату відчуття або навіть рухові порушення, але зазвичай пацієнт одужує протягом декількох тижнів, і наслідків немає. "Цей тип помилок сьогодні став справді винятковим", - уточнює анестезіолог.

Епідуральна та спінальна анестезія

Інформаційний бюлетень

Спінальна анестезія та епідуральна анестезія є двома формами локальної регіональної спінальної анестезії. Анестетик вводять у спину, біля спинного мозку та нервів, що виходять з нього, дозволяючи нижній частині тіла заснути. Ефект продукту починає відчуватися через 10 хвилин, а біль зникає між 20 і 30 хвилинами пізніше.

Епідуральна: анестезія, коли просити про неї, які ризики ?

[ПЕРИДУРАЛЬНИЙ] Якщо більшість жінок сприймають цю велику пункцію, епідуральна допомагає зменшити біль під час пологів. Як наркоз, коли запитувати епідуральну, чи є побічні ефекти чи ризики? Що слід знати.

  • Спінальна анестезія "також потрібна пункція між двома хребцями голкою, але вона не зупиняється на епідуральному просторі: вона триває всередині спинномозкової рідини перед виходом у хребці ", пояснює анестезіолог. отримують, зі свого боку, введенням знеболюючих препаратів у дуральний мішок, при безпосередньому контакті зі спинномозковими корінцями, а потім із спинним мозком. Але ці методи спінальної анестезії також використовуються під час урологічної, нижньої частини живота, гінекологічні та ортопедичні операції.

Завдяки Аурелієну Жакемоду, анестезіологу.