Аневризма мозку
- вступ
- Симптоми
- причини
- Фактори ризику
- Частота і курс
- наслідки
- діагностика
- лікування
- Додаткова інформація
- набрякати
Аневризми можуть виникати в різних місцях тіла, таких як велика артерія живота (аневризма черевної аорти) або артерія голови (аневризма головного мозку). Аневризми головного мозку часто утворюються в точках розгалуження артерій, що забезпечують кров мозку.
Багато людей не усвідомлюють, що у них все життя є аневризма мозку. Однак у інших це викликає дискомфорт - або вони мають підвищений ризик того, що їхня аневризма врешті-решт розірветься і спровокує церебральний крововилив, що загрожує життю. Лікування може бути корисним для запобігання цьому та полегшення симптомів.
Аневризма головного мозку часто знаходиться в середині мозку
Часто аневризма не викликає жодних симптомів. У цьому випадку це називається "безсимптомною" аневризмою.
Дискомфорт може виникнути, якщо аневризма особливо велика або знаходиться в несприятливому положенні. Потім він може тиснути на мозок або на нерви, що відриваються від мозку - наприклад, зоровий нерв. Це призводить до скарг типу
- головний біль,
- Порушення зору та
- Параліч очних м’язів.
Інші скарги, такі як судоми, відчуття, порушення мови чи слуху, зустрічаються рідше.
Аневризма головного мозку зазвичай розвивається протягом життя, оскільки еластичність судинної стінки в зоні ураження зменшується. Це може статися внаслідок нормального процесу старіння або через те, що кровоносна судина перебуває під впливом високого кров'яного тиску або пошкоджена курінням або запаленням.
Спадкові захворювання, такі як так званий синдром Елерса-Данлоса, рідко бувають причиною, при якій сполучна тканина і, отже, стінки судин стають слабшими.
Аневризми головного мозку частіше розвиваються у людей, які мають високий кров'яний тиск або палять, ніж інші.
Жінки мають більш високий ризик розвитку аневризми мозку, ніж чоловіки, як і люди, у яких є батьки або брати та сестри з аневризмою в голові. Крім того, ризик зростає з віком.
Ці фактори також роблять аневризму більш імовірною у певний момент. Цей ризик, серед іншого, залежить від того, де знаходиться аневризма і наскільки вона велика.
Приблизно 3 із 100 дорослих мають аневризму мозку. У деяких людей у мозку розвивається множинна аневризма.
Більшість аневризм головного мозку не змінюються, ніколи не викликають дискомфорту і тому залишаються непоміченими. Навіть якщо аневризма виявляється випадково, вона не завжди потребує лікування: знаючи, що у вас аневризма мозку, це може бути стресом.
Аневризма мозку, яка з часом збільшується в розмірах, може спричинити дискомфорт. Більші аневризми також частіше розриваються.
Аневризми можуть розірвати. Потім говорять про розрив аневризми. Сльозотеча призводить до мозкового крововиливу - точніше до так званого субарахноїдального крововиливу. Це надзвичайна ситуація, яка загрожує життю і потребує якнайшвидшої невідкладної медичної допомоги. Кровотеча збільшує тиск у черепі і пошкоджує чутливу мозкову тканину. Раптовий дуже сильний головний біль - типова ознака. Багато страждаючих говорять про найстрашніший головний біль, який вони коли-небудь переживали. На початку болить потилиця, особливо потилиця. Потім біль поширюється на всю голову і тягне в спину.
Іншими типовими симптомами кровотечі з аневризми є:
- Жорсткість шиї
- Нудота, блювота
- Порушення свідомості, втрата свідомості
Кровотеча є найпоширенішим ускладненням аневризми. Наскільки ймовірно, що аневризма мозку розірветься і спричинить кровотечу, окрім згаданих факторів ризику, залежить, насамперед, від її розміру.
Іншим рідкісним ускладненням аневризм головного мозку є закупорка мозкової артерії: згустки крові часто утворюються в межах аневризми, що зазвичай не викликає проблем. Але рідко один із цих згустків потрапляє назад в мозкову артерію. Потім кров може вмити його в меншу гілку артерії, закупорити (емболія) і, таким чином, призвести до інсульту.
Багато людей випадково дізнаються, що у них аневризма мозку, оскільки їх голову обстежили на інший стан.
Якщо у вас виникають такі симптоми, як головний біль або порушення зору, лікар може порадити зробити магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп’ютерну томографію (КТ). Аневризми особливо чітко видно в так званій цифровій ангіографії субтракції (DSA). Один рентген робиться з контрастною речовиною, а другий - без нього. Комп’ютер використовує це для обчислення зображення, яке показує лише кровоносні судини - інші структури, такі як кістки, більше не видно.
Діагноз, пізніші огляди та страх ускладнень можуть бути тягарем. Тому випадковий діагноз для людей, аневризма яких ніколи не спричинив би дискомфорт і ніколи не розірвався, може стати непотрібним тягарем. У таких випадках говорять про надмірну діагностику.
Якщо у вас немає симптомів і немає підвищеного ризику розриву аневризми, вам не обов'язково потрібно лікування. Рішення щодо лікування чи проти нього часто є складним, однак, оскільки багато факторів відіграють певну роль - наприклад, місце розташування аневризми та загальний стан здоров'я.
У будь-якому випадку має сенс уникати факторів ризику ускладнень - наприклад, лікування високого кров’яного тиску та некуріння.
Якщо аневризма не лікується, МРТ або КТ роблять кожні один-три роки. Це перевіряє, чи змінюється аневризма, і зростає ризик мозкових крововиливів.
Для людей із симптомами або підвищеним ризиком ускладнень існує два основних способи лікування:
- хірургія: Аневризма затискається за допомогою невеликого металевого затиску.
- Процедура катетера: Тонкі котушки з платини просуваються через кровоносну судину в аневризму мозку. Це призводить до згортання крові в аневризмі, і вона повинна закритися.
Обидві процедури можуть назавжди перешкодити аневризмі отримувати подальший кровотік. Це запобігає розриву, але саме по собі пов'язане з ризиками. Щоб дізнатись, яка процедура найкраща для вас, допомагає детальна консультація з лікарями, які спеціалізуються на лікуванні аневризм головного мозку: спеціалістом з неврології та нейрохірургії.
Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.
набрякати
Балік V, Yamada Y, Talari S, Kei Y, Sano H, Sulla I та ін. Сучасне хірургічне лікування внутрішньочерепних аневризм розсічення передньої циркуляції. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2017; 78 (1): 67-77.
Brinjikji W, Zhu YQ, Lanzino G, Cloft HJ, Murad MH, Wang Z et al. Фактори ризику зростання внутрішньочерепних аневризм: систематичний огляд та мета-аналіз. AJNR Am J Neuroradiol 2016; 37 (4): 615-620.
Німецьке товариство неврологів (DGN). Незруйновані внутрішньочерепні аневризми (рекомендація S1). Реєстраційний номер AWMF: 030-030. 09.2012.
Мотика W (Ed). Неврологія. Берлін: Спрінгер; 2016 рік.
Kleinloog R, de Mul N, Verweij BH, Post JA, Rinkel GJ, Ruigrok YM. Фактори ризику розриву внутрішньочерепної аневризми: систематичний огляд. Нейрохірургія 2018; 82 (4): 431-440.
Malhotra A, Wu X, Forman HP, Grossetta Nardini HK, Matouk CC, Gandhi D et al. Ризик зростання та розриву малих нерозривних внутрішньочерепних аневризм: систематичний огляд. Ann Intern Med 2017; 167 (1): 26-33.