Аневризма серця

аневризма є структурною зміною артеріальної стінки (найчастіше), дегенеративною або вторинною внаслідок інфекцій або запалення, що виявляється в аномальному, локалізованому розширенні стінки судини. Стінка артерії страждає ослабленням опору, особливо на рівні середини, і результатом є утворення аневризматичного мішка. Вони можуть з’являтися на будь-якій території, а їх розрив може призвести до кровотечі.

Аневризма серця

Аневризми можна класифікувати за місцем їх розташування на:

  • аневризма аорти (найчастіше уражається черевна аорта, низхідна аорта, вища грудна аорта найрідше);
  • церебральна аневризма (найпоширенішою є «ягідна» аневризма, а уражені судини розташовані на рівні багатокутника Вілліса);
  • серцева аневризма (поганий результат інфаркту міокарда).

Аневризма серця найчастіше він зустрічається в лівому шлуночку. Він ускладнює 10-15% вилікуваних трансмуральних інфарктів міокарда і розвивається після розтягнення постінфарктного рубця під дією міжшлуночкового тиску. Аневризматичний мішок продовжує збільшуватися з кожною систолою шлуночків, збільшуючи ризик розриву.

Існує два типи аневризм лівого шлуночка:

  • «справжня» аневризма;
  • псевдоаневризма або «помилкова» аневризма.

У першому випадку аневризми вона виникає після утворення дискінетичної або акінетичної зони шлуночкової стінки, неможливості нормального звуження, що призводить до забору крові в певній ділянці та формування аневризматичного мішка. Ускладнення, які можуть виникнути в цьому випадку, включають: тромбоемболію, застійну серцеву недостатність, шлуночкові аритмії. Найбільш уражена область представлена ​​передньою стінкою, лише 3% зареєстрованих випадків трапляються на рівні стінки нижнього шлуночка.

Існує особлива форма «справжньої» аневризми, яка називається функціональною аневризмою, яка виникає лише під час систоли, не впливаючи на процес діастоли. Він полягає у формуванні фіброзної ділянки, міоцити можуть бути залучені, а можуть і не бути.

"Помилкова" аневризма, на відміну від "справжньої", це більше розрив стінки серця, кров, що накопичується на рівні появи у вигляді гематоми або організованого тромбу. Псевдоаневризма розвивається внаслідок травми, спричиненої інфекцією, травмою або нещасним випадком, шляхом проколу стінки міокарда під час хірургічного маневру або катетеризації серця.

"Справжня" аневризма та псевдоаневризма можуть співіснувати, але таких випадків не надходило. [1]

Прояви аневризми серця

Найчастіше аневризма серця протікає безсимптомно, її виявляють після планових досліджень.

Якщо аневризма виникає після гострого епізоду, можуть виникнути прояви інфаркту міокарда, аритмії або емболічний епізод. «Справжню» аневризму легше лікувати та контролювати, на відміну від псевдоаневризми, яка часто вимагає хірургічного лікування, розрив аневризматичної сумки може статися в будь-який час. [2]

Як це діагностується?

Діагноз цього стану можна поставити двома методами, неінвазивним або інвазивним.

До неінвазивних методів належать:

  • електрокардіограма; на ЕКГ можна помітити невелике підняття сегмента ST, але це не надає специфіки аневризмі і повинно співвідноситися з іншими дослідженнями;
  • комп'ютерна томографія;
  • Магнітний резонанс;
  • УЗД серця.

Репрезентативним інвазивним методом є серцева катетеризація, метод, який вимагає введення катетера через вену або артерію, щоб з часом дістати до порожнин серця і дослідити їх. [3]

Лікування

Лікування залежить від розміру та локалізації аневризми. Маленька аневризма часто не вимагає лікування. Якщо розмір є значним, слід проаналізувати симптоми та надати відповідне лікування з урахуванням параклінічних тестів. Емболія може відбуватися в системному кровообігу, що може призвести до пошкодження інших органів, викликаючи обструкцію, яка може призвести до серцевого нападу в цій області. У цьому випадку лікування складається з антикоагулянтів.

Тим пацієнтам, у яких розвивається ритмічний розлад, наприклад шлуночкова тахікардія, може знадобитися дефібрилятор.

Аневризма серця - це стан, який вимагає підвищеної уваги, і може швидко та безповоротно ускладнитися іншими захворюваннями, у нещасних випадках, що призводять до смерті. Збалансований спосіб життя з добре збалансованим харчуванням і постійною активністю може зменшити ризик розвитку серцевих захворювань.