Ангіо-МРТ-дослідження - коли це рекомендується і які діагностичні переваги воно пропонує

Основні показання до проведення МРТ-ангіографії полягають у діагностиці артеріальних аневризм, артеріовенозних вад розвитку, стенозів, прикусів, дисплазій та розсічень мозкових, сонних, ниркових або нижніх кінцівок.

Дізнайтеся більше про розслідування ангіо-РМ з інтерв’ю з доктором Юліаном Раусом - лікарем первинної медичної допомоги в області рентгенології та медичної візуалізації - Аффідеєю Клуж.

Що таке ангіо-МРТ дослідження та які анатомічні елементи можна візуалізувати за допомогою нього?

МРТ-ангіографія - це неінвазивний метод оцінки артеріального та венозного судинного дерева в організмі людини, подібний до класичної ангіографії (DSA) або КТ-ангіографії, але без впливу рентгенівських променів.

Існує дві основні методи ангіо-МРТ з різними фізичними принципами для отримання внутрішньосудинного контрасту:

-RM TOF ангіографія (“час польоту”) - візуалізація судинного потоку артерій і вен заснована на русі внутрішньосвітлового стовпа крові, дослідження, яке не вимагає введення контрастної речовини.

-МРТ-ангіографія з контрастною речовиною CE-MRA (MRA з посиленням контрасту) - візуалізація анатомічної конформації артерій і вен, а також судинної стінки базується на їх наповненні парамагнітною контрастною речовиною (гадолінієм).

Коли рекомендується проводити це дослідження та які патології можна діагностувати під час цього обстеження?

Основними показаннями МРТ-ангіографії є:

-артеріовенозні вади розвитку - їх можна оцінити чудово методом TOF

-стенози, оклюзії, дисплазії та розсічення церебральних, сонних, ниркових або артерій нижніх кінцівок - можна чудово оцінити за допомогою ангіо-МРТ з контрастом, що дуже добре оцінює морфологію судинної стінки

Які найпоширеніші причини для пацієнта потребують ангіо-МРТ обстеження?

МРТ-ангіографія має велику перевагу в неінвазивності порівняно з класичною ангіографією (DSA), використання якої обтяжене значним ризиком смертності (1-3%).

МРТ-ангіографія застосовується у пацієнтів з алергією на йодовані контрастні речовини та у пацієнтів з нирковою недостатністю, оскільки метод TOF не використовує контрастну речовину, а метод CE-MRA використовує гадоліній, який практично не є алергенним.

Оскільки в ньому не використовується іонізуюче випромінювання, це переважне обстеження у дітей, вагітних жінок, для посттерапевтичного контролю церебральних аневризм (хірургічне втручання, посткліпінг, посттемболізація) або у онкологічних пацієнтів, які проводили багаторазові обстеження КТ та ПЕТ/КТ.

Ще однією великою перевагою МРТ-ангіографії, порівняно з класичною ангіографією (DSA) або КТ-ангіографією, є повна оцінка з максимальною роздільною здатністю всього анатомічного сегмента з оцінкою судинного пакета, таким чином візуалізуючи будь-які супутні патології (пухлини, ішемічні або геморагічні інсульти) нейроінфекції, демієлінізуючі розлади, травми головного мозку, дегенеративні або метаболічні розлади та анатомічні вади розвитку).

МРТ-ангіографія використовується як метод вибору для скринінгу людей, що належать до груп ризику: мігрень, позитивний сімейний анамнез на аневризми та субарахноїдальні крововиливи, полікістоз нирок, фіброзно-м’язова дисплазія, стеноз ниркової артерії тощо.

Коли це розслідування не рекомендується? Які протипоказання?

МРТ-ангіографія протипоказана пацієнтам із підозрою на розрив аневризми та клінічну картину гострого субарахноїдального крововиливу, у цих випадках проводять КТ, поперекову пункцію, ДСА.

МРТ-ангіографія протипоказана пацієнтам у важких ситуаціях, що не співпрацюють, в коматозному стані та інтубіції, через більший час отримання зображення, ніж цифрова субтракційна ангіографія (DSA) та сприйнятливість до артефактів руху.

Для терапевтичного планування аневризм або артеріо-венозних вад розвитку (хірургічне втручання, емболізація або опромінення гамма-ножем) МРТ-ангіографія повинна бути завершена цифровою субтракційною ангіографією (DSA).

Це дослідження не проводиться (абсолютне протипоказання) для користувачів кардіостимуляторів, серцевих металевих клапанів, внутрішньоочних металевих сторонніх тіл та металевих кохлеарних імплантатів.

Існують відносні протипоказання для пацієнтів з металевими протезами, затискачами для аневризми, оскільки після 2000 року в європейському співтоваристві більшість апаратів і протезів виготовляються з неферомагнітних матеріалів (титан, нікель), тому пацієнти, які встановили ці пристрої після 2000 року, можуть проводити резонансні дослідження. магнітний.

Пацієнти, які носять сталеві протези, встановлені до 2000 року, можуть проводити ангіо-МРТ на обладнанні до 1,5 Тесла. Під час обстеження може статися незначне прогрівання досліджуваного сегмента (наприклад, стегна у разі протезування кульшового суглоба), але це не протипоказано обстеженню.

Особливу ситуацію представляють вагітні жінки у першому триместрі, яким обстеження ангіо-РМ протипоказано, але розслідування можна проводити після досягнення 3-місячного віку або коли користь від обстеження перевищує ризик, спричинений невиконанням обстеження ангіо-РМ (наприклад: пухлина, яка не діагностується і неявно не лікується, загрожує життю матері та плоду).

Які підготовки необхідні пацієнту перед проведенням розслідування?

Для проведення ангіо-МРТ-обстеження не потрібна спеціальна підготовка. Пацієнта слід інформувати про тривалість огляду, про будь-які шуми, які можуть послабити вушні пробки або навушники; рекомендується не робити рухів тілом або кінцівками під час огляду, оскільки зображення можуть бути артефактами. Пацієнти-клаустрофобі та маленькі діти можуть бути процедурно седатовані.

Перед процедурою видаляються металеві предмети, прикраси, аксесуари, шпильки, слухові апарати, окуляри, деталі зубів тощо.

В середньому тривалість дослідження ангіо-МРТ становить 25-30 хвилин.

Доктор Юліан Раус - лікар первинної медичної допомоги в області рентгенології та медичної візуалізації - Аффідея Клуж

Бухарестський факультет загальної медицини - закінчив у 1987 році

Спеціалізація з медичної візуалізації радіології - UMF Iasi - в період 1990-1993 рр

Доктор медичних наук з 2008 року

Аспірантура з набуттям компетентності з ультразвуку, комп’ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії 1999-2003

Навчальні курси з візуалізації опорно-рухового апарату в клініці Sentrum Roentgen Institutt Осло, Норвегія, у період 2007 - 2010 рр.

* Стаття виконує суто інформативну роль і не замінює спеціалізовану медичну консультацію. Візуалізація проводиться лише за рекомендацією фахівця.

Клініка Affidea Cluj знаходиться на вул. Вишні немає. 15 С, для отримання детальної інформації або зустрічей ви можете зв’язатися з нашими колегами за телефонами 0264 407 970 або 0724 308 309.

Клініка пропонує пацієнтам дослідження магнітно-резонансної томографії (МРТ), виконані на найсучаснішому обладнанні 3 Tesla - SIGNA Pioneer GE. Ультраефективне обладнання пропонує чудову якість медичного зображення, завдяки чому результат є правильним і пропонується за короткий час.

Пристрій був спеціально розроблений з урахуванням різних потреб пацієнтів, щоб вони отримували більше комфорту та відчували себе більш спокійно під час розслідування.