Ангіопластика r; nale IM2P Radiology (Cфte d or-jura)
Ангіопластика нирок
Про що це ?
Ця процедура передбачає повторну гідроізоляцію артерій, уражених звуженням або оклюзією, розширюючи їх маленьким балоном і зазвичай встановлюючи невеликий додатковий металевий протез, який називається стент.
Ангіопластика нирок включає артерію, що постачає нирку. Це досить делікатна операція, яка вимагає навченого оператора.
По-перше, ангіограма дозволяє точно визначити місце ураження, яке потрібно лікувати.
Захворювання
Це звуження або закупорка однієї або обох ниркових артерій.
Це звуження може спричинити або погіршити сильний високий кров'яний тиск. Ниркова недостатність часто також пов’язана.
Рішення про проведення ангіопластики приймається, коли присутня певна кількість елементів: ішемічна ниркова доплерографія, тугий стеноз, тривожна ниркова ситуація (порятунок або профілактика нефронічного капіталу), неконтрольована артеріальна гіпертензія, серцева недостатність.
У деяких випадках цим жестом вирішено спробувати уникнути подальшого використання діалізу.
У більшості випадків звуження артерії пов’язане з атеросклеротичними ураженнями.
Що таке атеросклероз ?
Артерії можуть бути частково або повністю (оклюзія) заблоковані відкладеннями на її стінках, які називаються атероматозними бляшками. Це захворювання, атеросклероз, може бути причиною різних симптомів, пов’язаних з відсутністю кровопостачання. Наприклад, закупорена артерія нижньої кінцівки може викликати біль при ходьбі, а іноді і в положенні лежачи.
На інші веб-сайти також можуть вплинути:
сонних артерій (які постачають мозок) з ризиком геміплегії
артерії ніг, які можуть викликати біль під час ходьби або відпочинку або навіть проблеми з загоєнням у запущених випадках.
коронарних артерій, що призводить до болів у стенокардії або інфаркту міокарда.
Лікування:
Як лікується це захворювання ?
Поряд із медикаментозним лікуванням іноді дуже важливо «розблокувати» судину або «обійти» його (це байпас). Сьогодні в багатьох випадках хірургічне втручання може бути замінено ангіопластикою.
Цей прийом передбачає розміщення невеликого балона в артерії при звуженні або оклюзії та надування її. При цьому атеросклеротичний наліт роздувається балоном об стінку і артерія знову відкривається. Цей балон вводиться в артерію через шкіру.
Ця процедура може покращити або змусити ваші симптоми зникнути, оскільки це дозволяє артерії подавати більше кисню до ваших тканин, не вимагаючи хірургічного втручання.
Ангіопластика нирок:
Хід іспиту
Ангіопластика включає три основні етапи:
Розміщення ангіопластичного катетера на рівні закупореної артерії після проколу артерії під місцевою анестезією під ефективною седацією в присутності медсестри анестезіолога
Надуваючи балон, щоб розблокувати заблоковану артерію та встановити стент
Видалення катетера та стиснення місця проколу
Поки повітряна куля надувається, ви можете відчути легке хворобливе відчуття, яке триватиме лише кілька хвилин і зупиниться, як тільки повітряна куля спухне. Найчастіше ангіопластика завершується імплантацією стента.
Що таке стент або "стент" ?
Це невелика металева пружина, яка вводиться всередину артерії через той самий маленький отвір, який був зроблений для розширення. Цей стент залишається на місці назавжди. Його роль полягає в тому, щоб тримати артерію ідеально відкритою, коли балон ангіопластики виявився недостатньо ефективним.
Чи існують ризики, пов’язані з ангіопластикою нирок?
Будь-яке втручання в організм людини, навіть здійснене в умовах максимальної компетентності та безпеки, несе ризик ускладнень. Ризики, з одного боку, ризики артеріографії та ризики ангіопластики нирок
Ризики будь-якої артеріографії:
Місцево на місці пункції може виникнути гематома, яка спаде через два-три тижні. У виняткових випадках ураження артерії можуть вимагати додаткового лікування.
Загалом, ризики пов'язані з ін'єкцією йодного продукту, що використовується для артеріальної ідентифікації
Ін’єкція може викликати реакцію непереносимості. Ці непередбачувані реакції частіше зустрічаються у пацієнтів, які погано переносили ін’єкцію будь-якого з цих препаратів або в анамнезі мали алергію. Вони, як правило, тимчасові і несерйозні.
Вони можуть бути більш серйозними і призвести до серцево-дихальних проблем і вимагати лікування. Дійсно серйозні ускладнення вкрай рідкісні; наприклад, ризик смерті менше 1 на 500 000.
Ниркові аварії, також пов'язані з йодним продуктом, особливо можливі у певних суб'єктів, які страждають на захворювання, що послаблюють нирки (хронічна ниркова недостатність, діабет, мієлома тощо).
Особливі умови будуть дотримані для пацієнтів, які мали серйозні алергічні прояви, і для тих, хто має ниркову слабкість. Ці пацієнти під час призначення повинні звітувати про себе. Крім того, діабетики, які приймають бігуаніди (Glucinan®, Glucophage®, Stagid®), також повинні повідомити про це, оскільки лікування слід перервати на кілька днів.
Тромбоемболічні ризики:
Проходження катетера в артеріях може спричинити закупорку цих або віддалений прикус через емболію (згусток крові, наліт атероми, що мігрує).
В кінцівках такий прикус зазвичай призводить до сильного болю, перебуваючи в мозку, він може бути причиною судинної аварії (нападу), що може призвести до постійного або минущого паралічу.
Ці аварії трапляються дуже рідко, і робиться все, щоб їх уникнути; коли вони трапляються, найчастіше показано екстрене медичне або хірургічне лікування. Ризик смерті винятковий.
Загалом, ризик серйозної або постійної аварії в середньому може оцінюватися від 0,5 до 1%, залежно від вашого початкового стану здоров’я та захворювання, що виправдовує обстеження.
Ризики, характерні для ангіопластики нирок:
Розтин артерії (подвоєння стінки): вона лікується одночасно імплантацією стента, з перевагою в переважній більшості випадків
- емболія (міграція згустку крові), яка також буде лікуватися одночасно, наприклад, аспірацією.
У дуже рідкісних випадках може знадобитися термінова операція.
У виняткових випадках втручання може призвести до втрати нирок і ще більш винятково смерті. У дуже рідкісних випадках може знадобитися термінова операція.
Які ризики не мати ангіопластика ?
При ангіопластиці симптоми, які ви страждаєте, пов’язані із звуженням артерій, зменшаться. Тривожна ниркова або гіпертонічна ситуація може стабілізуватися. У деяких випадках покращується робота серця.
Після кількох обстежень (доплер, сканер, аналіз крові) та ретельного аналізу ситуації ваші лікарі визнали це втручання корисним. Утримання піддає вас постійним симптомам і може призвести до вторинних ускладнень, зокрема до термінальної стадії ниркової хвороби.
На практиці
Перед втручанням:
Вас побачить інтервенційний рентгенолог за консультацією в кабінеті візуалізації та ангіології клініки. Він зробить допплерівське УЗД ниркових артерій. Це обстеження є важливим і дозволить лікарю-рентгенологу безпечно запитати хірургічні показання.
Зазвичай планується проведення ангіо-КТ аорти. Це дозволяє рентгенологу краще спланувати втручання та вибір обладнання.
Консультація з анестезіологією також є обов’язковою для планування охоплення медсестрою анестезіологом під час процедури.
Принесіть за день до процедури:
на прохання лікаря (рецепт, лист тощо)
результати вашого тесту на згортання крові та інших тестів, які, можливо, були запрошені,
ваш рентгенологічний файл (рентген, ультразвук, сканери, МРТ).
письмовий список ліків, які ви приймаєте.
Для втручання:
Не їжте протягом 6 годин до тесту. Якщо це не протипоказано, вам потрібно буде прийняти звичайні ліки.
Після процедури знову у своєму ліжку:
Вас спостерігатимуть, зокрема, щоб перевірити, чи немає місця кровотечі в місці проколу. Члени медичної групи повідомлять вам, коли їсти та пити. Вони скажуть вам, як довго вам потрібно буде лежати. Щоб уникнути ризику гематоми в місці артеріальної пункції, як правило, у складці паху, вас просять залишатися лежачи кілька годин, не згинаючи стегно на тій стороні, де стався укус.
Якщо прокол був зроблений у складці ліктя, вас попросять не користуватися цією рукою протягом декількох годин (особливо для туалету).
Після повернення додому:
Надзвичайна ситуація
1/Якщо у вас починає кровоточити там, де був встановлений катетер (якщо з’являється кровотеча, лягайте і натискайте на область кровотечі, або хтось із вас натискає),
2/Якщо ви помітили зміну кольору, об’єму або температури в зоні проколу артерії,
3/Якщо у вас біль, відчуття холоду, зміна чутливості або зміна кольору руки або ноги, ураженої артеріальною пункцією,
Важливо негайно зв’язатися зі своїм лікарем або нашою командою за таким номером телефону: 0380444995.
Протягом наступних тижнів після втручання:
Зверніться до свого лікаря або зв’яжіться з нами, якщо у вас з’явилася «шишка», яка зберігається на місці проколу.
Після втручання:
Зазвичай призначається антикоагулянтна терапія (антиагрегантна терапія). Часто це вже було встановлено з інших причин, і досить продовжити його.
Контроль проникності STENT:
Зважаючи на незначну кількість рестенозів протягом першого року (близько 20%), ІНСТЕРАТИВНО бачити свого рентгенолога або свого ангіолога через 6 місяців, а через один рік проводити контрольний допплер. У разі рестенозу слід розглянути нову процедуру.