Аніта Селіг Кавказ - Ельбрус

Висотна медицина -
найголовніше про висотну хворобу в двох словах

"Нижче 1500 м зазвичай не має проблем зі здоров'ям, але при деяких захворюваннях можуть виникнути перші проблеми. Середня висота 2000-2500 м - це також область, в якій спортсмени на витривалість виконують свої висотні тренування. Між 3000 м і приблизно 5500 м - тобто В основній зоні трекінгових турів - здорова людина може повністю адаптуватися до умов після відповідного періоду адаптації і мати можливість виконувати майже нормально. Понад 5500 м повна адаптація до висоти або нестача кисню вже неможлива, натомість відбувається безперервний збій Таким чином, ця позначка висоти є також найвищою межею постійного людського поселення і водночас найвищою висотою базового табору для альпіністів-експедиторів ". [8-й]

Найважливіші форми гострої висотної хвороби (ОМС, гостра гірська хвороба)

Ось такі легка гостра висотна хвороба (AMS), Високе захворювання легенів (HAPE = Висотний набряк легенів) і це Загибель головного мозку (HACE = Набряк головного мозку на висоті).
АМС зазвичай виникає приблизно з 2800 метрів над рівнем моря. Найкраща профілактика - ретельна акліматизація. Окремі клінічні синдроми ВМС - це не поодинокі явища, а, мабуть, вираження одних і тих же патофізіологічних механізмів різної інтенсивності. Ранні ознаки легкої гострої висотної хвороби (наприклад, головний біль, нудота, втрата апетиту, втома) замінюють попереджувальні симптоми або симптоми тривоги, які виникають з різною швидкістю (наприклад, швидке зниження працездатності, сильний головний біль, блювота, дисбаланс, задишка та кашель або здригання мокроти, Атаксія) завжди є потенційними попередниками висотних крововиливів. Подальшими проявами висотної хвороби є периферичні крововиливи високого рівня та крововиливи в сітківку, пов’язані з гіпоксією [3] .

Симптоми висотної хвороби

загалом найважливіші симптоми: Втрата апетиту, відсутність сечі, головний біль, втома, виснаження, ейфорія (раціональне мислення підривається), безсоння, задишка, байдужість, кашель, непропорційно високий пульс у стані спокою

Набряк легенів: Задишка, тоді ви починаєте частіше кашляти. Якщо в якийсь момент ви кашляєте кров і все одно не спускаєтесь, ніхто також не може допомогти вашій втомі/дурості (я це вже пережив з кимось). Набряк легенів - найпоширеніший стан (препарат: ніфедипін), але ознаки досить чіткі і тривають довше, ніж набряк мозку, де смерть може настати дуже швидко.

Набряк мозку: найшвидший спосіб померти від висотної хвороби. Може статися протягом декількох годин. Єдиний засіб - це Діамокс + миттєвий Зніміть. Ознаки: головні болі, проблеми з травленням, відсутність голоду, майже відсутність сечі, втома, виснаження, раціональне мислення підірвано, і може виникнути легка ейфорія, що може змусити вас переоцінити себе - підвищений ризик нещасних випадків!

Девіз: підніміться, глибоко спайте. (Підніміться високо, спати низько.)

Постійна акліматизація можлива лише до 5300. Організму потрібно 10-14 днів, щоб утворити зайві червоні кров’яні тільця, які збільшують здатність крові переносити кисень. Ниркам також потрібно достатньо часу, щоб скоригувати виведення бікарбонату на знижений парціальний тиск вуглекислого газу. Отже, ПОВНА акліматизація може відбутися не менше ніж зазначений час.
Організуючи висотні профілі, в яких ви певним чином знаходитесь, ви можете звикнути до перепаду висот до 4000 м протягом 6-10 днів. Ці дні є найчутливішими та найважливішими днями акліматизації. Цю коротку визначену тривалість зазвичай можна робити лише з присутнім лікарем, і тому вона не повинна бути націлена хобі-трекером/альпіністом як керівництво часом.

Тіло «пам’ятає» найбільшу висоту, на яку хтось піднімався. Потім вам слід спуститися знову, оскільки додаткові частинки крові утворюються краще і, насамперед, набагато швидше на меншій висоті. Тож якщо, наприклад на Ельбрусі (5642 м) хотів би піднятися, можна було б запланувати наступну акліматизацію (якщо раніше ви були нижче 2000 м):

перші 2 ночі в долині внизу (Чегет, Азау, .) приблизно на 2000 м
від Азау до бочок (не з підйомником! - повільне регулювання з напругою), ночуйте там (3700 м)
йти до Приута наступного дня, спати там (приблизно 4050 м)
якщо ніч пережила добре, підніміться приблизно на 4500-4800 м, потім розверніться і або ночуйте знову на Пріуті, або, якщо потрібно, якщо ви не могли спати вчора ввечері, спускайтеся до бочок і там спайте
наступного дня назад у долину, там 2 ночі
далі до Пріута (або бочок - залежно від вашого стану) і там спати (цього разу можна піднятися на ліфті до станції Мир на 3500 м)
Тепер це залежить від ваших почуттів: або ви проведете ще одну ніч на Приуті, спуститесь до бочок, або проведете ще одну ніч у долині, перш ніж нарешті піднятися на вершину (для ідеальної акліматизації у вас є попередня з Бочки спали, потім одну ніч у Приуті з денною прогулянкою на вищі висоти, ще 1-2 ночі в долині, потім знову Приут - підйом ліфтом - перед тим, як піднятися на вершину - див. Схему)

Ознаки успішної акліматизації на висоті: ви можете добре спати, відсутність проблем із засинанням, відсутність головного болю, апетиту, нормальний або лише дуже незначний почастішання пульсу, спокійне дихання
(Цікавою річчю після успішної акліматизації після свята є неймовірно довгий час, коли ти можеш раптово затамувати подих вдома без жодних проблем)

Тривалість стійкої акліматизації (це лише середні значення!): залежно від фізичного стану на 4000 м приблизно 1 тиждень; на 5500 м приблизно 10 днів (- через тиждень ще на 4000 м); Однак я вже переживав, що після тижневого перебування на 4000 м (і раніше коротко на 5400 м) після наступних 7 днів на 3500 м хтось серйозно захворів на АМС.

Під час акліматизації обов’язково слід пити достатню кількість рідини!
(чорний та зелений чай, кава та алкоголь зневоднюються!,
Переконайтеся, що у вас достатньо мінералів і вітамінів - корисні шипучі таблетки, розчинені у воді)

"Через реактивне збільшення рівня червоних кров'яних тілець і збільшення втрати рідини при посиленому диханні, згущення і уповільнення крові може призвести до смерті шляхом утворення тромбів, якщо надходить недостатня кількість рідини. Це згущення крові також спричиняє збільшення навантаження на серце та кровообіг, а також погіршення кровообігу в кінцівках із підвищеним ризиком обмороження ". [8-й]

Для екстремальних висот 5300-8850 м

Терапевтичні заходи при гострій висотній хворобі

Найважливішим заходом є і залишається спуск на меншу висоту. Незважаючи на те, що не повинно відбуватися подальшого збільшення раннього ранку, і ви можете почекати одну ніч (зі спуском на наступний ранок, якщо симптоми зберігаються), у разі попереджувальних симптомів негайний нічний спуск вказується як мінімум на 1000 метрів по висоті, але принаймні до тих пір, поки не відбудеться значне поліпшення скарг. Можливо, хвору людину доведеться носити з собою. У разі виникнення тривожних симптомів негайна пасивна евакуація повинна відбуватися за допомогою кисневої вентиляції та контролю життєво важливих функцій, по можливості нижче 3000 метрів над рівнем моря, але принаймні на 1000 метрів нижче його. Крім того, залежно від типу захворювання, слід застосовувати різні форми медикаментозної терапії. Однак вони не є альтернативою негайним заходам (спуск, евакуація), а служать лише для подолання загрозливої ситуації у разі затримки переходу на нижчі висоти. Однак у останньому випадку ці терапевтичні заходи можуть врятувати життя [3]

Ліки
(див. мій застереження нижче)

Тут слід ще раз чітко зазначити, що вони НЕ використовуються для лікування висотної хвороби, а лише для зменшення симптомів, щоб можна було спуститися вниз. Ліки можуть бути небезпечними в тому сенсі, що ти раптом знову почуваєшся добре та в безпеці, хоча ти все ще хворий. НЕ піднімайтеся далі.

головний біль: з головним болем, пов’язаним з висотою Ібупрофен найкраще доведено (навіть якщо ви інакше віддаєте перевагу іншим знеболюючим)

Набряк легенів: Ніфедипін - це антагоніст кальцію (засіб, що знижує артеріальний тиск). Якщо ви приймаєте бета-адреноблокатори (з високим кров'яним тиском), вам слід попередньо обговорити застосування препарату з лікарем. Можливо, обидва препарати не можна приймати одночасно.

Набряк мозку: Дексаметазон - це коріостероїд і призводить до кращого обміну рідини в мозку. Це знижує тиск у мозку і, таким чином, призводить до зменшення набряку мозку. Дексаметазон має відносно сильні побічні ефекти, якими, однак, можна знехтувати з огляду на небезпечну для життя ситуацію, спричинену HACE.
Інакше все ще стоїть Діамокс на утилізацію. Його наслідки суперечливі, хоча це найпоширеніший препарат за останні роки. Але він працює лише на висоті близько 5300 м; звідти (до 8850 м) було доведено дослідженням: "Використання Diamox та тривале перебування у високих таборах погіршує насичення киснем на екстремальних рівнях. Діамокс призводить до швидкої корекції алкалозу шляхом метаболічного ацидозу та виведення бікарбонату, а отже, знищить високі тактичні переваги."[7]

Подальша німецька література (див. Також джерела нижче)

Медичні аспекти трекінгу та експедицій, складання: Dr. Вальтер Трейбель, Мюнхен 1995, авторське право BExMed.

Дуже добре пояснено та написано, також дуже зрозуміло для немедичних фахівців; Настійно рекомендується як інформаційна література перед вищою гірською екскурсією або для загальної інформації з цього питання [1. Посилання] [2. Посилання]

Перебуваючи на висоті для легеневих захворювань, доктор мед. Рейнальд Фішер, німецький журнал спортивної медицини, Jhg. 51, No12 (2000).

Досить гарна стаття, яка майже зрозуміла навіть для немедичних фахівців - дуже хороший розділ про зміну парціального тиску кисню зі збільшенням висоти над рівнем моря (з розрахунками та факторами, що також визначають парціальний тиск артеріального кисню) [посилання на pdf-файл]

Ризики та небезпеки висотного трекінгу - раннє виявлення висотної хвороби об’єктивними методами, Майкл Урбас, дисертація в Технічному університеті Мюнхена, 2000 р.

Перші два розділи особливо цікаві. На сторінці 10 є досить хороша таблиця типів гострої висотної хвороби та її симптомів (таблиця 2). [посилання на pdf-файл]