Аномалії розвитку дитячих фонтанів, діагностика, лікування

Голова дитини - це, як правило, перша частина тіла, яка проходить через материнський канал і може бути уражена під час пологів. Черепна коробка новонародженого складається з кількох окремих кісток (які згодом зростуться), що дозволяють проходити через вагінальний канал без пошкодження матері або дитини.

На п’ятому тижні вагітності демокраній вже сформований (тобто в цей період скелет голови перетинчастий), на сьомому тижні відбувається хондрифікація (хондрокраній), а на дев’ятому тижні починається будівництво черепа (окостеніння).

Що стосується формування кісток, то існує 3 процеси окостеніння:

ЕНДОКОНДРАЛЬНИЙ (хрящ) - наприклад: потилична кістка, крім її лусочок
ДЕСМАЛА (міжмембранна) - лобові кістки, тім’яні кістки
ІНТРАМЕМБРАННИЙ (хондроїдальний) - наприклад: нижня щелепа

ПОВНЕ окостеніння скелета голови НЕ досягається до народження, факт, для якого на момент народження він представляє перетинчасту та хрящову частини відповідно.

На рівні склепіння черепа шви (суглоби між кістками голови) формуються не повністю, і ці перетинчасті простори, які називаються фонтанами, залишаються. В основному є м’які ділянки, які можна відчути, торкнувшись голови дитини.

У новонародженого 6 головних фонтанів: два непарні, розташовані на середній лінії, і дві інші пари, розташовані по боках голови.

Передній фонтан
Це найбільший з фонтанів. Він виявляється на стику між лобовою кісткою та двома тім’яними кістками. Він має ромбічну форму, і розміри відрізняються від немовляти до іншого. В принципі, в переважній більшості він має розмір від 2,5 до 5 см. Він поступово зменшується в розмірах і повністю закостеніє приблизно у віці 2-3 років.

Задній фонтан
Він розташований у місці з’єднання потиличної луски з двома тім'яними. Він має трикутну форму і діаметр 1 см. Цей фонтан закривається в перші 2-3 місяці життя.

Бічні фонтани
Ці фонтани закриваються незабаром після народження, в перші тижні життя.

Хоча це надзвичайно крихкі регіони, фонтани виконують кілька важливих ролей:

Вони роблять можливим народження, пристосовуючи череп до розміру тазу матері.
Вони дозволяють розвивати мозок всередині черепа.
Всупереч очікуванням, будучи найбільш чутливими областями голови дитини, вони насправді захищають його, якщо він травмований. Оскільки кістки ще не зварені, вони рухатимуться під час удару і не призведуть до їх перелому.

Зазвичай при пальпації фонтани повинні відчувати себе твердими ділянками, які злегка натискаються на дотик. Зміни їх форми та розміру можуть свідчити про певну патологію, яка загрожує життю вашої дитини.

Фонтани можуть здаватися НАДУВАНИМИ, БОМБОВАНИМИ з різних причин, таких як:

Підвищений внутрішньочерепний тиск
менінгіт
Енцефаліт (запалення мозку, найчастіше через інфекції)
Гідроцефалія (збільшений об’єм внутрішньочерепної ліквору)

Помітивши цей незвичайний аспект, необхідно якомога швидше зв’язатися зі своїм педіатром, або ви можете звернутися безпосередньо до відділення невідкладної допомоги найближчої до вас лікарні.

Як спосіб діагностики, найчастіше трансфонтанельне УЗД проводиться через передню фонтанелу (рідше задню), з мінімальними побічними ефектами (через нагрівання, але без тривалих наслідків). Іноді для детального вивчення анатомії шлуночків необхідний вплив КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія), для обох з яких потрібно отримати седативний ефект для отримання якісних зображень. Поперекову пункцію також можна зробити для дослідження спинномозкової рідини на наявність чи ні інфекції в нервовій системі.

ОБЕРЕЖНО!
Поки новонароджений плаче, зригує або просто сидить на спині (у положенні лежачи на спині) фонтани можуть здаватися опуклими, без участі будь-якої патології, АЛЕ коли ваш малюк заспокоюється, регіон стає нормальним.

Фонтани також можуть отримати ДЕПРЕСОВАНИЙ вигляд у разі:

Дегідратація (діти більше схильні до ризику зневоднення, ніж дорослі, тому необхідно забезпечити достатню кількість рідини)
Гіпотрофія (рідше)

І в цій ситуації рекомендується негайний візит до лікаря!

В принципі, депресивні фонтани - це лише симптом зневоднення разом із зменшенням кількості сечі або у важких випадках її відсутністю, темною сечею, нестачею енергії.

У лікарні для того, щоб поставити правильний діагноз зневоднення, проводять дослідження крові та сечі, після чого рідини вводять внутрішньовенно.

І фонтани, і шви між кістками черепа можуть передчасно закостеніти, що може мати наслідки для форми черепа та розмірів мозку.

Діагноз таких відхилень повинен враховувати фактор часу (закриття переднього фонтану до 6 тижнів завжди є ненормальним), розмір черепа (окружність і діаметр) та розвиток мозку.

Як допоміжний засіб для закриття фонтанів, щоб надати опору кістковій системі та запобігти рахіту, рекомендується введення кальцію та вітаміну D, особливо протягом першого року життя дитини.