Аномальний аналіз крові Тромбоцитоз - колікіо

Порушення аналізу крові - це загальна знахідка в клініках та на практиці. Детальніше про диференціальну діагностику при збільшенні кількості тромбоцитів. (Час читання: 2 хв.)

аномальний

Ця стаття заснована на публікації в «Німецькому медичному тижневику», яку для вас підсумував Крістоф Реннінгер. 1

Форми, симптоми та терапія

Якщо тромбоцитів у периферичній крові більше, ніж у фізіологічних 150 000-450 000/мкл (150-450 Г/л), це може бути спричинено зміною тромбопоезу або розподілом. Однак не існує аномально довгого життя тромбоцитів.

Клональне збільшення кількості тромбоцитів внаслідок мієлопроліферативних новоутворень відоме як тромбоцитемія. Однак реактивні форми тромбоцитозу в контексті різних основних захворювань зустрічаються набагато частіше.

Більшість тромбоцитозів протікає безсимптомно і виявляється лише випадковою знахідкою. При первинних формах порушення мікроциркуляції можуть виникати на пальцях ніг та пальців. У цих пацієнтів також підвищений ризик серйозної тромбоемболії. У реактивних формах без подальших факторів ризику тенденція до розвитку тромбоемболічних захворювань не підвищується, а профілактична терапія антикоагулянтами не потрібна.

Диференціальні діагнози первинної та вторинної форм

A первинний тромбоцитоз може бути викликано:

  • мієлопроліферативні новоутворення (есенціальна тромбоцитемія, поліцитемія вірусна)
  • Порушення кісткового мозку (ХМЛ, мієлодиспластичний синдром)

Основні захворювання a вторинний тромбоцитоз різноманітні. Тригери - це, наприклад:

  • хронічна інфекція або запалення (туберкульоз, запальні захворювання кишечника)
  • паранеопластичні (метастатичні пухлинні захворювання)
  • посттравматичний (після високої крововтрати)
  • Залізодефіцитна анемія (хронічні шлунково-кишкові кровотечі, гіпотрофія)
  • регенеративний (регенерація після придушення кісткового мозку хіміотерапією)

Спеціальна форма: Аспленія є особливою формою, наприклад, після спленектомії, атрофії селезінки або серповидно-клітинної анемії. Тут тромбоцити перерозподіляються з пулу селезінки в периферичну кров. Про особливий випадок аспленії ви можете прочитати у статті “Загадка відсутньої селезінки”.

Основна первинна форма: есенціальна тромбоцитемія (ЕТ)

При захворюваності 1/100 000 ЕТ зустрічається рідко, але все ще є найважливішою диференціальною діагностикою первинного тромбоцитозу. Захворювання виникає в середньому до 55 років і вражає жінок частіше, ніж чоловіків. Більш ніж у 90% пацієнтів спостерігається мутація характерних генів JAK2, MPL або CALR.

Приблизно у третини пацієнтів відсутні симптоми, але можуть виникати еритромелалгія, запаморочення або порушення зору. Крім того, ризик венозного тромбозу значно вищий у пацієнтів із ЕТ старше 60 років (15% на пацієнта та рік проти 1% у загальній популяції).

Тому терапія базується на ризику тромбоемболічних та геморагічних ускладнень. За пацієнтом слід стежити за погодженням з гематологом.

Тромбоцити: Занадто мало замість занадто багато

Зміни в кількості тромбоцитів також можуть діяти у зворотному напрямку. Детальніше про тромбоцитопенію ви можете дізнатись у третій частині статті. Детальніше про лейкопенію можна знайти в першій частині.

Аномальний аналіз крові частина 1: лейкопенія

Детальніше про важливі диференціальні діагнози при зміні лейкоцитів. Ось до статті >>

Аномальний аналіз крові частина 3: тромбоцитопенія

Дізнайтеся більше про причини, симптоми та ризики низького рівня тромбоцитів. Ось до статті >>