Анорексія, булімія та ко

| Анорексія, булімія та подібні форми розладів харчування є більш поширеними, ніж багато хто думає. Стоматологічна практика іноді є першим місцем поза вашими власними чотирма стінами, щоб помітити щось із захворювання. Тому важливим є чутливий та структурований підхід. |

Довідкова інформація: Частка людей з розладами харчової поведінки

Згідно з репрезентативним дослідженням здоров’я (DEGS1), 1,5% жінок та 0,5% чоловіків страждають однією з трьох основних форм розладів харчування: анорексія, булімія та розгул їжі.

анорексія

1,1% жінок та 0,3% чоловіків страждають анорексією. Типовим для "нервової анорексії" є сильна втрата ваги, яку страждають свідомо. Вони помітно худі, але почуваються занадто товстими. Постраждалі зменшують свою вагу головним чином через голод або відмову від їжі, через надмірну спортивну активність або те й інше. Деякі також вдаються до засобів, що пригнічують апетит, проносних, зневоднюючих препаратів або самі викликають блювоту.

булімія

0,3% жінок та 0,1% чоловіків страждають булімією. За зовнішнім виглядом булімічні жінки чи чоловіки непомітні, переважно стрункі. Ви дуже доглянуті та амбітні. Важко сказати, що вони мають проблеми і потребують допомоги. Булімія характеризується частим запоєм, при якому за короткий час з’їдається велика кількість їжі. Щоб зменшити споживання калорій і не набрати вагу, постраждалі самі викликають блювоту.

Розлад переїдання

0,1 відсотка жінок та 0,1 відсотка чоловіків страждають розладом запою. При періодичному запої їдять величезну кількість ковтань. Постраждалі відчувають, що втратили контроль над їжею під час цих атак. На відміну від булімії, запоїння не робиться «непоміченим» іншими заходами. Це означає, що, наприклад, немає екстремальних видів спорту, голоду чи блювоти. Тому постраждалі часто мають надлишкову вагу.

П’ята частина дітей із підозрою на порушення харчової поведінки

Опитування здоров’я дітей та молоді (KiGGS) Інституту Роберта Коха показує: П’ята частина всіх 11–17-річних у Німеччині підозрює порушення харчової поведінки. Зі збільшенням віку дівчата помітніші за хлопців: кожна третя дівчина у віці від 14 до 17 років має ознаки розладів харчування, а 13,5 відсотків хлопців помітні.

Пошкодження зубів

У стоматолога група булімічних хворих вражає. При регулярній блювоті особливо сильно їдка шлункова кислота неодноразово потрапляє в ротову порожнину. Кислота атакує зубну емаль і розчиняє її. Пошкодження починається на піднебінних поверхнях верхньощелепних зубів і, отже, лише згодом помічається ураженими. Сором постраждалих заважає їм рано йти до стоматолога.

У мене була булімія з аноректичними фазами протягом десяти років (чотири перебування в лікарні), і я не був у стоматолога протягом п’яти років. У мене давно сильний зубний біль, але в якийсь момент я звик психічно просто вимикати біль. Зараз несподівано у мене відламуються зуби, і коли я кусаю яблуко, у мене з собою є шматочки зубів. Мені так соромно. Я живу в сільській місцевості. Я знаю багатьох лікарів-стоматологів у нашій місцевій практиці, але я не можу змуситись піти до одного з них - не через страх від болю, а через вигляд стоматолога та асистентів та їх коментарі. Мені соромно, коли стільки людей бачать мої зламані зуби. І це в 23!

Потрібна чутливість

Порушення харчування - це психічні захворювання, при яких постраждалі намагаються впоратися з проблемами, пов’язаними з харчуванням чи не харчуванням. Стоматологи не навчені говорити про проблеми психічного здоров'я. Тим не менше, надзвичайно важливо звертатися до пацієнта (жіночої форми, оскільки страждає більше жінок) емпатично і без упереджень щодо її проблеми. Не слід робити спроб вирішити психологічну проблему.

ПРАКТИЧНА ПРИМІТКА | Як стоматолог звертайте увагу на свій голос та мову тіла, але перш за все на своє внутрішнє поводження! Якщо ви судите пацієнтів за порушення харчової поведінки, ви не є тією людиною! Проведіть співбесіду з пацієнткою наодинці, оскільки їй буде важко довіритися одній людині. Закрийте двері, щоб ніхто не підслухав!

Спочатку поясніть пацієнту фактично: "Ваші зуби сильно пошкоджені. Ми, стоматологи, називаємо це дефектами ерозії. Це часто трапляється, коли на зубах багато кислоти. Наприклад, у пацієнтів, які часто п’ють кислі напої або постійно смокчуть цукерки. Або пацієнтам із печією або тим, хто блює частіше. ”

Зачекайте, чи пацієнт реагує. В іншому випадку продовжуйте: «Я бачу по ваших зубах, що ви добре про них дбаєте. Тим не менше, зуби сильно пошкоджені. Чи маєте ви уявлення, звідки це відбувається? «Не чиніть тиску, але візьміть до уваги дрібні ознаки відкритості та оцінюйте їх. “Я хотів би допомогти вам із вашими стоматологічними проблемами, я більше нічого не буду судити. Чи можу я поставити ще декілька конкретних запитань? ”

Не просто стежте за зубами

Розлад харчової поведінки завдає шкоди всьому тілу. Часто стоматолог першим помічає захворювання, тому, крім лікування зубів, він повинен діяти наступним чином:

Зберіть інформацію та передайте її пацієнтові: який психолог чи психіатр займається темою, які консультаційні центри є, які веб-сайти корисні?

У приймальні з’ясуйте, яку шкоду можуть заподіяти розлади харчової поведінки, особливо булімія.

Повідомте сімейного лікаря про стоматологічні висновки та підозри на анорексію. Не забудьте попередньо підписати цей дозвіл!

Конкретні поради щодо стоматологічної допомоги

Відкрив пацієнта в ході розмови, покажіть їй, як вона може захистити свої зуби. Але пам’ятайте: лікування розладу харчування є тривалим, навіть якщо пацієнт звертається до фахівців. Вона не зможе зупинити шкідливу поведінку за одну ніч. Якщо пацієнт зригує частіше, можна навести такий "графік":

Після блювоти прополощіть рот нейтралізуючою рідиною (наприклад, гідрокарбонат натрію у воді). Якщо цього немає: Змити фторованою або прозорою водою!

Зачекайте від 30 до 60 хвилин, поки ви почистите зуби. Причина: емаль зубів пом’якшилася шлунковою кислотою.

Використовуйте м’яку зубну щітку!

Ретельно видаліть кислоту з рота за допомогою скребка для язика.

Пийте багато води протягом дня, щоб стабільно розбавляти залишки кислоти.

Перед блювотою можна використовувати медичну шину з фторвмісним гелем. Запропонуйте зробити таку шину для пацієнта.

Віддавайте перевагу кислої їжі та їжі з низьким вмістом цукру. Пийте кислі напої соломкою, щоб запобігти потраплянню рідини на зуби.

Жуйте жуйку з ксилітом.

Неповнолітні пацієнти

Що стосується неповнолітніх, стоматолог зобов’язаний залучити батьків, якщо є підозра на порушення харчової поведінки. Це складно, оскільки причини часто криються в сімейній ситуації. Попередньо обговоріть з пацієнтом такий крок, щоб не загрожувати добрим стосункам. Ви можете бути першим, кому довіряє пацієнт. Тож дайте їй хороший досвід, який дозволить їй вийти з хвороби.

докладніше на цю тему

Інформаційний бюлетень ППЗ

Підпишіться на всі статті з ППЗ як безкоштовну послугу електронною поштою. > більше