Анорексія - Шефер; s аптека

анорексія (Anorexia nervosa, anorexia): Найпоширеніша форма розладу харчування з навмисно спричиненою втратою ваги - щонайменше 15% від початкової ваги або індексом маси тіла 17,5 і нижче - через надзвичайне зменшення споживання їжі. За останні роки анорексія різко зросла. Постраждали близько 1% дівчат та жінок у віці від 10 до 25 років, але також - із тенденцією до зростання - молоді чоловіки, діти до статевого дозрівання та жінки до менопаузи. Анорексія - це хвороба, до якої слід ставитись дуже серйозно, і рівень смертності високий, особливо якщо терапевтична допомога не звертається швидко або якщо терапія не впливає на постраждалого.

Провідні скарги

Втрата ваги спричинена компульсивним голодуванням, яке часто сприяє спровокованій блювоті або вживанню проносних засобів.
Втрату ваги приховує широкий одяг. Постраждалі уникають показуватися в нижній білизні, купальниках чи голих.
Суб'єктивно вірили і часто висловлювали страх бути надто товстим - але все одно дуже зайняті їжею. Типово, що хворі люблять готувати їжу для інших, але тоді самі нічого не їдять.
Підвищена фізична активність для спалювання зайвих калорій.
Відсутність менструацій на ранніх стадіях захворювання, регрес грудей (жіночність «від голоду»), замерзання до переохолодження.
Аритмії серця та знижений пульс, набряки
Пухе волосся на руках і ногах
запор
Підвищена сприйнятливість до інфекції
Низький кров'яний тиск.

Коли звертатися до лікаря або психотерапевта

Того ж дня, якщо зацікавлена людина нещодавно схудла і стала вкрай недостатньою вагою, або виникають серйозні вторинні проблеми, такі як сильне заморожування, інфекції, запор, апатія (байдужість) або порушення кровообігу.

У найближчі кілька днів, якщо харчова поведінка помітно змінилася або стали помітними інші провідні скарги.

Хвороба

Згідно з сьогоднішнім розумінням, причиною анорексії вважаються такі фактори:

Особистісні фактори. Анорексичні люди описуються психологами як особистість, орієнтована на ефективність, перфекціоніст з яскраво вираженою потребою в гармонії. У той же час вони страждають від поганої самооцінки, їм важко говорити про свої почуття. Під час статевого дозрівання виникає розлад ідентичності, оскільки нові завдання, такі як прийняття жіночності або вихід з батьківського дому, сприймаються як дивні та переважні.

Сімейні фактори. Розлад харчової поведінки може виражати (несвідомий) протест проти очікувань щодо продуктивності, суворих правил, суперництва братів та сестер або надмірного, страшного контролю з боку батьків. Також помітно, що матері дочок, які страждають розладами харчування, самі часто мають проблеми з харчуванням. Крім того, у сім'ях ролі часто змінюються: дочка в ранньому віці бере на себе завдання, які батьки повинні насправді робити (Парентифікація). Отже, ви будете z. B. Передача відповідальності за молодших братів і сестер на ранніх стадіях.

Соціокультурні фактори. Ідеал стрункості нашого суспільства сприяє патологічній фіксації ваги, фігури та їжі. Дівчата та молоді жінки, худорлявість яких підкреслюється або визначається як необхідна умова визнання (наприклад, моделі, танцівниці, стюардеси), особливо схильні до ризику. Особливо високим фактором ризику розвитку анорексії є постійне невдоволення батьків власною вагою. Коли батьки святкують дієти для схуднення, зневажливо говорять про «жир» або навіть страждають на (прихований) розлад харчування, вони передають це негативне ставлення до власного тіла своїм дітям.

звичайно. Часто анорексія починається з голодування в період статевого дозрівання. Але навіть коли бажана вага досягається, хворі продовжують голодувати. Поінформованість вашого тіла порушена, ви продовжуєте відчувати надмірну жирність - навіть якщо ви вже надзвичайно виснажені. Інші сприймають схуднення як вирішення попередніх проблем або як "перемогу" духу над тілом.

Принаймні на початку захворювання хворі зберігають природне почуття голоду. Тому це не розлад апетиту. Вони вважають ейфорією не піддаватися голоду.

Для того, щоб продовжувати зменшувати масу тіла, калорії ретельно підраховуються, прийоми їжі пропускаються, а порції їжі зменшуються до мінімуму. Помідор або хлібці, які вживають у невеликих кількостях протягом дня, часто все, що дозволяє собі анорексична молода жінка. Крім того, фізичні вправи забезпечують подальше споживання калорій. Часто пацієнти приймають засоби для зниження апетиту, проносні або діуретики, щоб допомогти їм схуднути. Іноді утилізацію їжі також запобігає самовикликана блювота (перехід від анорексії до булімії).

Багато анорексиків все більше і більше ізолюються від навколишнього середовища в міру прогресування захворювання. У той же час вони роблять все, що в їх силах, щоб приховати свою хворобу, одягаючи великогабаритний одяг, уникаючи їсти разом з іншими або пояснюючи відсутність апетиту під час їжі тим, що вони вже їли.

Невід’ємною частиною анорексії є це Розлад схеми тіла, також відомий як розлад обізнаності про тіло, дисморфічний розлад тіла, розлад іміджу тіла, дисморфічний розлад тіла або синдром сприйняття потворності. Анорексики не помічають небезпечного для життя виснаження їхніх тіл з крайніми м’язами, що витрачаються на стегнах і руках. Навпаки - окремі частини тіла, такі як стегна, живіт або стегна, все ще сприймаються як занадто жирні навіть при вазі 40 кг і постійно розглядаються критично.

Це робить лікар або терапевт

Частина хвороби полягає в тому, що уражені рідко самі звертаються за медичною допомогою. Зазвичай до лікаря звертаються батьки або інші близькі їм люди. Важливо звернутися до лікаря, який знайомий із зацікавленою особою. Педіатри - також підходящі контакти. Діагноз, як правило, простий завдяки чітким результатам фізичного обстеження, але для того, щоб бути безпечним, інші причини виснаження, такі як пухлина або гостра психічна хвороба, виключаються. Після встановлення діагнозу «анорексія» потерпілого зазвичай направляють до лікарні або спеціальної клініки - також для тимчасового видалення хворих із попереднього оточення.

На ранніх стадіях терапії нейролептики часто дають через їх пригнічуюче збудження та антипсихотичні ефекти.

психотерапія. Для того, щоб нормалізувати харчову поведінку, вирішити розлад схеми організму або вирішити (сімейні) конфлікти, починається з психотерапії. Спеціальні клініки, які пропонують і поєднують різні методи, добре зарекомендували себе. Поведінкова терапія в поєднанні з фізичними вправами та/або іншими орієнтованими на тіло терапіями, арт-терапією та сімейною терапією може допомогти подолати анорексію. Методи розслаблення та тренування впевненості в собі також довели свою цінність. Лікування анорексії є складним і тривалим, оскільки практично всі постраждалі не мають розуміння захворювання. Як правило, необхідна стаціонарна та подальша амбулаторна психотерапія принаймні один рік.

Важливі чіткі правила: Лікарі, терапевти та пацієнти укладають терапевтичний контракт щодо цілей ваги, які потрібно досягти поетапно, поведінкових заходів та наслідків недотримання норм.

Для подальшого амбулаторного лікування є Б. терапевтичні житлові громади, за якими доглядає психолог або соціальний працівник. Вони зменшують розрив між перебуванням у лікарні (інтенсивна терапія, але відсутність можливості продовжувати роботу чи навчання протягом цього часу) та амбулаторною терапією (кілька годин терапії на тиждень, відсутність перерв у повсякденному житті).

прогноз

Чим коротша тривалість хвороби і чим менш виражені супутні захворювання, тим більше шансів на одужання. Близько 25% постраждалих повністю подолали свою анорексію після своєчасної (і постійно витримуваної) терапії.

Але: до 20% хворих помирають від наслідків крайнього недоїдання. Крім того, приблизно у половини людей, які отримують терапію, спостерігається нав'язлива компульсивна поведінка або приховані розлади харчування, а приблизно у третини розвиваються важкі психічні захворювання або навіть думки про спроби самогубства у пізніші роки. Частота рецидивів також висока: як і всі наркомани, люди з анорексією перебувають у групі ризику, особливо у критичних ситуаціях.

Підтримка родичів

Сім'я відіграє вирішальну роль у успіху терапії анорексії. З іншого боку, часто це ґрунт, на якому може навіть розвинутися хвороба. Що б не спричинило анорексію - батьки, родичі чи партнери майже завжди вражені питанням: "Що ми зробили неправильно?"

Якщо батьки хочуть допомогти своїй анорексичній дитині, вони повинні в першу чергу звернутися за допомогою до себе. Другорядно важливо, чи відбувається це в контексті попередніх обговорень щодо запланованої сімейної терапії, у шлюбно-сімейному консультативному центрі або з психотерапевтично кваліфікованим лікарем чи психологом. Вирішальним фактором є відкрите обговорення захворювання та професійна підтримка протягом перших місяців лікування дитини. Групи самодопомоги також надають тут хорошу підтримку.

Спеціалісти-терапевти також радять не надто “блукати над симптомами”, а навпаки, цікавитись загальними життєвими питаннями, інтересами та завданнями, які хвилюють молодь. Хворій людині потрібен простір для почуттів, а також можливість відчувати радість від не пов'язаних з виконанням заходів, талантів та особистих ідіосинкразій. Важливо зміцнити впевненість у собі хворої дитини.