Анорексію можна подолати »- IGPmagazin, ваші медичні працівники
Здоровий спосіб життя, інвалідність та інклюзія, старіння, цифрове здоров’я, діагностика та терапія
Редактор: У Франції з травня 2017 року кожній моделі потрібен медичний сертифікат, який підтверджує, що вона не має небезпечної ваги. Чи можуть такі закони заважати молодим жінкам наслідувати фальшиві ідеали краси та ставати анорексичними?
Майкл Шульте-Маркворт: Я вважаю, що відмова від тенденції худих моделей є хорошою. Однак було б наївно вважати, що жодна жінка чи дівчина більше не стануть анорексичними. Анорексія - це не модне захворювання, яке викликане виключно нашими західними ідеалами краси. Анорексія існує століттями, і кількість хворих залишається відносно стабільною з часом. Навіть у воєнний час у доброго одного-трьох відсотків жінок розвивається цей розлад харчування.
Чому так?
З досліджень близнюків ми знаємо, що гени відповідають приблизно за 60 відсотків розвитку анорексії. Якщо однояйцеві близнюки виростають окремо, а одна з дівчат розвиває анорексію, 80 відсотків часу це також було у сестри. У випадку близнюків, які страждали на дизиготі, показник становив добрих 25 відсотків. Однак це не означає, що жінка, яка генетично схильна до анорексії, також стане анорексією. Він лише більш вразливий, тому "більш сприйнятливий".
Лікуйте розлад зображення тіла
Тонкі моделі або програми, такі як "Найкраща модель Німеччини", особливо сильно впливають на цих жінок.
Правильно. Так само, як тенденція до свідомого та контрольованого харчування, яка передається нам через засоби масової інформації. Насправді близько п'яти відсотків дітей, які починають школу в Гамбурзі, мають недостатню вагу. Це само по собі не погано чи погано, але це показує, наскільки батьки зараз звертають увагу на харчування своїх дітей.
Людині
Професор Майкл Шульте-Маркворт, який народився в Оснабрюку в 1956 році, очолює відділ дитячої та підліткової психосоматики в Дитячій лікарні АКК Альтона і є медичним директором клініки дитячої та підліткової психіатрії, психотерапії та психосоматики в Університетському медичному центрі Гамбург-Еппендорф (UKE). Разом із фахівцем Сабіне Зан він написав довідник «Анорексія. Ефективна допомога для постраждалих та їхніх родичів ”. Книга була опублікована в 2011 році у видавництві Patmos Verlag.
Анорексія, як ви сказали, відома століттями. Тим не менше, довгострокові дослідження показують, що до 20 відсотків постраждалих помирають від наслідків хвороби - від недоїдання, від серцевих аритмій, від самогубств. Як це може бути?
Механізми розвитку анорексії складні і, відповідно, важко піддаються лікуванню. Наприклад, однією з великих проблем є те, що пацієнти часто не мають розуміння хвороби. Причиною цього є також порушений образ тіла: багато дівчат, які ви бачите кістки, все ще вважають, що вони товсті.
Як ви показуєте їм, що вони ні? Постояти перед дзеркалом, мабуть, недостатньо.
Якщо ви стоїте перед нею з дівчиною, це пряме порівняння однозначно може допомогти. Інший метод полягає в тому, що ми дозволяємо їм намалювати свій силует на аркуші паперу. Потім вони лягають на другий - цього разу прозорий - аркуш, і терапевт обводить їх тіло навколо них. Якщо потім дівчата покладуть два папери один на одного, вони бачать невідповідність. Однак найголовніше: чим раніше ми розпізнаємо анорексію, тим більше шансів на одужання.
Навіть через роки анорексію все одно можна вилікувати
Коли хвороба переходить у хронічну форму?
Для цього не існує єдиних критеріїв. Деякі вчені фіксують це вчасно і говорять про шість-дванадцять місяців. Для інших вирішальною є кількість лікарняних, але наукового консенсусу немає. Думки також різняться, коли мова йде про термін «хронічний». Наприклад, у США цей термін майже не використовується. Тамтешні лікарі говорять замість "довготривалий", тобто "довготривалий".
Щоб не стигматизувати постраждалих.
Правильно. Однак я вважаю це штучним. Я за те, щоб називати речі своїми іменами. З роботи в психіатрії ми знаємо, що ми не дестигматизуємо хвороби, перейменовуючи або применшуючи їх. Вирішальним фактором є відкритий підхід. Крім того, хронічність не означає, що жінка ніколи не позбудеться хвороби. Навіть після десяти років важкої анорексії хворі все ще можуть перемогти хворобу.
Вони говорять про подолання анорексії. Що це конкретно означає? Чи можна постраждалих жінок насправді вилікувати чи вони просто навчитися жити з хворобою?
Можливо і те, і інше. Деяким з колишніх хворих на анорексію вдається підтримувати здорову вагу. Однак ваші думки все ще обертаються навколо їжі - отже, ви не вилікувані, але ваш розлад харчової поведінки більш-менш контролюється. В інших хвороба насправді повністю ремішена, без симптомів. Поліпшення помітно навіть у мозку.
Що ви маєте на увазі?
Пацієнти з важкою анорексією також втрачають вагу в головному мозку. Це те, що ми називаємо атрофією мозку, тому ваш мозок стає менше. Якщо жінки контролюють свою анорексію і знову набирають вагу, вони знову розвиватимуть більше маси мозку.
Іноді допоможуть тільки ліки
Чи правда, що багато людей з анорексією з часом втрачають почуття голоду?
Я думаю, що це помилка. Це правда: голодування змінює зв'язок між мозком та шлунково-кишковим трактом. Незважаючи на це, люди, які роками були анорексичними, все ще голодні. Інакше вони не завжди пили б стільки води або відволікали себе жуйкою. Однак, зрештою, почуття голоду є чимось надзвичайно суб'єктивним і тому важко виміряти. При лікуванні питання голоду не настільки вирішальне.
Ви вже згадали про порушення зображення тіла. Чи є ще щось з анорексією, що особливо важко піддається лікуванню?
Наприклад, гіперактивність, тобто сильний потяг рухатися. З такою вагою, при якій більшість з нас буде лежати лише в ліжку, багато дівчат і жінок бігають бігом - і надмірно. Одного разу у мене була 14-річна пацієнтка, яка почала стрибати, як тільки ми від неї відірвали очі. Не просто трохи вгору-вниз, але висотою від 30 до 40 сантиметрів. У таких випадках справді допомагають лише нейролептики.
Заборона руху не допомагає?
Ні. Навіть якби ми стримували цих пацієнтів на ліжку, вони продовжували б напружувати та розслабляти м’язи.
Звідки ця гіперактивність?
На початку він намагається спалити якомога більше калорій - це бажання, яке в якийсь момент починає власне життя.
"Нам потрібен інший ідеал краси"
Як можна запобігти анорексію?
Ще один ідеал краси, який не ідеалізує худорлявих людей, був би корисним. Однак сім'ї навряд чи можуть на це вплинути. Тому важливо, щоб у дітей були спокійні стосунки з їжею. Тому батьки повинні бути обережними, щоб не зосереджуватись надто на їжі. Якщо дівчина набирає вагу під час статевого дозрівання, має проблеми з грудьми або її дражнять за її зовнішній вигляд, батьки повинні поставитися до цього серйозно, пояснити, що відбувається з її тілом, і супроводжувати її в процесі.
Тому діти та підлітки повинні формувати здорову самооцінку та хороший імідж тіла.
Саме так - і це завдання не лише батьків, а й засобів масової інформації.