Анорексики для здоров’я потребують великої мотивації Augsburger Allgemeine
Анорексія - поширене захворювання молодих жінок. Постраждалі часто не можуть допомогти собі. Тому терапевти вдаються до радикальних засобів. Сібілле Хюбнер-Шролл
Іноді терапевтам доводиться вдаватися до більш радикальних засобів, щоб мотивувати своїх пацієнтів - і тим самим потенційно врятувати життя. При нервовій анорексії вага може впасти до дуже екстремальних рівнів, і хоча постраждалі - переважно молоді жінки - розуміють, що їм загрожує, їм часто не вдається змінити свою поведінку.
Ось це Dr. Свен Браунер, психіатр та психотерапевт окружної лікарні (АКБ) Аугсбурга, вже один-два рази зумів досягти позитивних змін за допомогою комп'ютерної томографії. Він показав жінкам зображення їхнього мозку. А це, в свою чергу, наочно продемонструвало, як мозок страждає від тривалої анорексії, а саме: він скорочується.
Втрата ваги здійснюється охоче
Це допомогло, повідомив Браунер на навчальному заході в BKH Augsburg, який займався темою харчових розладів - і який дав зрозуміти, наскільки важко відмовити хворих на анорексію від їх небезпечного шляху. Суттєвою характеристикою анорексії є втрата ваги, яка здійснюється "свідомо, охоче та навмисно", за словами доповідача професора Мартіни де Цваан, завідувача психосоматичним та психотерапевтичним відділом університетської лікарні Ерланген та речниці дослідницької асоціації EDNET, яка фінансується Федеральним міністерством освіти.
Крім того, існує самосприйняття як «занадто жирного» у поєднанні зі страхом стати ще більшим. "Постраждалі встановлюють для себе дуже низький поріг ваги", - пояснив де Зван. І вони намагаються досягти цієї низької цільової ваги різними способами.
Сюди входять, наприклад, надмірні фізичні навантаження, відмова від «жирної» їжі, самостійне блювота або використання проносних засобів. Переважна більшість із них - жінки, схильні до анорексії. За словами де Зваана, типова поведінка пацієнта з анорексією включає уникнення ситуацій, пов’язаних з їжею, приготування їжі для інших, що насправді не їсть, або постійне жування гумки. І вони намагаються приховати ступінь своєї недостатньої ваги під шарами широкого одягу. Ось чому їх уже називали "цибулевими дівчатами", так де Зваан.
Звичайно, анорексія виконує найважливіші функції для постраждалих: вони хочуть уникнути «дорослішання» та пробудження своєї сексуальності. Вони також отримують відчуття компетентності та контролю над своїм тілом згідно з девізом: "Я можу робити те, чого не можуть інші, я зберігаю свою вагу". Інша сторона медалі: За словами експерта, приблизно чверть усіх хвороб є хронічними, а рівень смертності становить близько восьми відсотків; приблизно від 20 до 30 відсотків смертей спричинені самогубством. І: Навіть через 20 років після анорексії рівень смертності все ще високий.
Щільність кісток падає на десять відсотків на рік
Але навіть якщо справа не доходить до крайності, наслідки анорексії серйозні, як пояснив де Цваан: щільність кісткової тканини рано зменшується, при хронічно низькій вазі втрата становить близько десяти відсотків на рік. Часта блювота завдає сильної шкоди зубам через шлункову кислоту. Зміни електролітів у крові можуть призвести до небезпечних серцевих аритмій. З дуже низьким рівнем калію в крові або з дуже низьким пульсом пацієнтів доведеться госпіталізувати через ризик таких аритмій, підкреслив де Зван.
І останнє, але не менш важливе: гормональний баланс масово порушується. Розлад може бути настільки серйозним, що не тільки період не вдається, але жінки стають постійно стерильними через кілька років, пояснив нашій газеті Свен Браунер, завідувач відділення психотерапії та денної клініки BKH Augsburg. Подібно до зменшення об’єму мозку, це «дуже важкі наслідки». І все ж: Хоча це "досить зрозуміло" для жінок, хоча вони, безумовно, розуміють хворобу і усвідомлюють проблеми, вони не можуть змінити свою поведінку. Це так само складно пояснити стороннім людям з анорексією, як і іншим захворюванням, що викликають залежність.
Ідеали продуктивності часто надзвичайно високі
Однак, оскільки анорексики часто мають надзвичайно високі ідеали ефективності і часто є дуже хорошими студентами, що вимагають високих вимог до власних інтелектуальних здібностей, картина їхнього мозку, що скорочується, безумовно, може їх вразити - і спонукати їх залишатися на м'ячі разом із терапією. І це надзвичайно важливо для хворих на анорексію, як пояснив де Зван. За допомогою, як правило, психотерапевтичного лікування, хочеться досягти здорового харчування та збільшення ваги.
В Ерлангені було введено ЕМУ, або «їсти з підтримкою». Це означає: Пацієнти не залишаються наодинці з їжею, але хтось із команди, що займається доглядом, їсть з ними. Спочатку слід з’їсти близько половини пропонованої їжі, але потім на сто відсотків відносно швидко. "Це працює надзвичайно добре", - сказав де Зван. EmU перетворився на "дуже корисний інструмент". Сібілле Хюбнер-Шролл