Ановуляція (відсутність овуляції)

Ановуляція означає "без овуляції" (овуляція) - а без овуляції вагітність не може настати. Головною проблемою, коли пари не вдається завагітніти, є те, що жінка не овулює - це те, що медичні працівники називають ановуляцією.

Ознаками ановуляції є аменорея, відсутність або відсутність менструальних кровотеч без будь-яких подальших симптомів, або нерегулярний цикл, при якому тривалість циклу менше 21 і довше 35 днів. Але навіть якщо у вас регулярний цикл, який триває 21-35 днів, іноді у вас може не вийти овуляція.

Як можна визначити ановуляцію?

Базальна температура тіла
Якщо ви регулярно вимірюєте свою базальну температуру, за допомогою кривої можна визначити, чи є у вас овуляція.
Ультразвуковий
Ваш лікар може за допомогою ультразвукових досліджень визначити, чи неминуча овуляція, чи відбулася овуляція.
Аналіз крові
Овуляцію також можна діагностувати за допомогою однієї.

Що робити в ановуляторному циклі?

Якщо овуляція триває, лікар дослідить, чому. Ановуляція піддається лікуванню в більшості випадків (близько 85%).
Для визначення можливих гормональних порушень перевіряються всі системи, що беруть участь у виробленні гормонів: гіпоталамус, гіпофіз, яєчники та інші залози, що виробляють гормони, такі як щитовидна залоза та надниркові залози. Буде перевірено цикл і проведено детальний тазовий огляд.

Навіть у жінок, які регулярно овулюють, не виключено ановуляторний цикл. Немає про що турбуватися, якщо це трапляється один раз.

Причини ановуляції

Гормональний причини жіноча стерильність та Ановуляція часто пов’язані з порушеннями циклу. Для визначення можливих гормональних порушень перевіряються всі системи, що беруть участь у виробленні гормонів: гіпоталамус, гіпофіз, яєчники та інші залози, що виробляють гормони, такі як щитовидна залоза та наднирники.

Після того, як лікар виявить причини ановуляції, він може успішно її лікувати в більшості випадків (близько 85%).

Збій роботи гіпофіза

Якщо робота гіпоталамуса, який виділяє GnRH, і Гіпофіз (Гіпофіз), який відповідає за лютеїнізуючий гормон (ЛГ) і фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), не збігаються точно, це може призвести до значних гормональних порушень, ановуляції і, отже, безпліддя.

Коли контроль не вдається
Гіпофіз здатний виробляти свої гормони лише тоді, коли отримує правильні команди від гіпоталамуса. Якщо це не так, ФСГ і ЛГ вивільняються лише в дуже невеликих кількостях. Як результат, яєчники не отримують достатнього сигналу для того, щоб яйцеклітини дозріли. Це означає, що немає вироблення естрогену і овуляції.

причини
Лікарі називають цей процес "порушенням гіпоталамо-гіпофізарної осі". Подібний розлад також може бути тимчасово придбаний через стресові ситуації, через нездорову втрату ваги (або навіть анорексію або булімію) або через інтенсивний змагальний спорт.

Гіпофіз також може бути пошкоджений безпосередньо, наприклад, пухлинами та різким зменшенням кровотоку. Але це дуже рідко. З медичної точки зору (часткова) дисфункція гіпофіза характеризується такими висновками:

Гормони гіпофіза (ЛГ та ФСГ) значно знижені.
Естрогенів також дуже мало.
Овуляція більше не відбувається.
Менструації не трапляються або трапляються дуже рідко.

терапія
Як терапію слід усунути будь-які наявні причини (зменшення стресу, зміна харчових звичок, хірургічне видалення пухлини). Ви також можете забезпечити організм GnRH і таким чином стимулювати гіпофіз виробляти нормальні гормони.

Збій в роботі яєчників

У кожної жінки після певного віку яєчники перестають функціонувати. Цей процес є цілком природним і його зазвичай називають "менопаузою".

Передчасна менопауза
Якщо ця втрата функції яєчників відбувається до 40 років, то це відбувається передчасна менопауза. Це явище може спостерігатися у дуже молодих жінок на початку 20-х років. Приблизно один відсоток усіх жінок страждає від цієї проблеми. Причини дуже різноманітні. Можуть бути генетичні захворювання, але також припускають, що це може бути аутоімунне захворювання, при якому організм блокує функцію яєчників через неправильно спрямовані захисні механізми.

До речі Завзяті курці набагато частіше досягають менопаузи.

Передчасні симптоми менопаузи
Висновки щодо цього захворювання є дуже типовими. У жінок спостерігаються ті ж симптоми, що і під час нормальної менопаузи:

Припливи
Піт
Сухі слизові оболонки
Психічні настрої аж до депресії.
Припинення менструацій (ановуляція).
Естрогени явно знижені.
Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) значно підвищуються.
Гіпофіз реагує на невелику кількість естрогену і намагається стимулювати яєчники до реакції, збільшуючи вироблення гормонів, тобто ЛГ і ФСГ.

Варіанти терапії
Іноді такий стан є тимчасовим. Стимуляція яєчників високими дозами гормонів іноді може бути успішною, але має сенс лише у виняткових випадках. У Німеччині заборонено донорство яєць, за допомогою якого можна досягти вагітності навіть при передчасній менопаузі.

Лютеїнова слабкість

Лютеїнова слабкість (Лютеїнова недостатність) зустрічається рідко і виявляється менш ніж у 5% випадків стерильності у жінок.

Що таке лютеїнова недостатність?
Лютеїновий гормон прогестерон відповідає за підготовку слизової оболонки матки до імплантації заплідненої яйцеклітини і важливий для збереження вагітності. Якщо виробляється занадто мало лютеїнового гормону, можуть виникнути проблеми з імплантацією заплідненої яйцеклітини.
Лютеїнова недостатність діагностується, коли ендометрій не розвивається нормально - ймовірно, через брак прогестерону. Як результат, яєчники недостатньо підготовлені до можливої імплантації заплідненої яйцеклітини, що призводить до збільшення частоти викиднів.
За певних обставин лютеїнова слабкість також може бути причиною раннього аборту.

Симптоми
Чіткі клінічні ознаки, такі як порушення менструального циклу, рідко виявляються при лютеїновій слабкості. Лютеїнова слабкість може бути при:

Жінки з нормальним і регулярним циклом, для яких всі інші тести на безпліддя не дають результатів (нормальний аналіз сперми, відкриті маткові труби).
Жінки, у яких скорочена друга половина циклу - для яких друга половина циклу коротша за 12-16 днів на кривій базальної температури.
Жінки, які робили кілька ранніх спонтанних абортів.

діагностика

Тест на гормони (на прогестерон) у крові часто показує низький рівень прогестерону через 7-10 днів після овуляції.
Біопсія ендометрія показує, що ендометрій не правильно розроблений.

Дивитися також Гормони в крові

терапія
Слабкість жовтого тіла може бути наслідком недостатнього дозрівання фолікула, оскільки після овуляції жовте тіло розвивається з фолікула.

Терапія кломіфеном може поліпшити дозрівання фолікулів, поліпшити якість жовтого тіла та призвести до підвищення рівня прогестерону.

Як лікування може бути вказана підтримка дозрівання фолікулів шляхом введення прогестерону у другій половині циклу після овуляції. Терапія прогестероном може подовжити другу половину циклу і затримати менструацію - навіть без вагітності. Ось чому багато лікарів дають кломіфен замість прогестерону для лікування лютеїнової слабкості.

Деякі лікарі призначають фітопрепарат монаш перець при лютеїновій слабкості. З наукової точки зору, однак, не доведено, що перець монаха успішно лікує лютеїнову недостатність або що він позитивно впливає на лютеїновий гормон або овуляцію.

Підвищений рівень чоловічих гормонів

Організм кожної жінки виробляє невелику кількість, крім жіночого чоловічі статеві гормони (Андрогени), як і чоловіки, навпаки, також виробляють певний естроген.
Однак навіть незначне перевиробництво чоловічого гормону тестостерону порушує систему гормонального контролю жінки. Приблизно у третини всіх жінок з нерегулярними менструаціями спостерігається підвищений рівень андрогену (чоловічі гормони) причина безпліддя.

Симптоми
Помітне посилення вироблення чоловічих гормонів у надниркових залозах або яєчниках у вигляді більш густого волосся в нетипових областях - часто у зв'язку з вуграми. Зазвичай спостерігаються порушення в циклі або повна відсутність менструації. Овуляція часто не відбувається, оскільки підвищений рівень чоловічих гормонів заважає фолікулу нормально розвиватися. Синдром полікістозу яєчників - це захворювання, яке пов’язане із перевиробництвом чоловічих статевих гормонів.

Причини підвищення андрогенів
Часто причини підвищення андрогенів неможливо визначити. Однак можна спостерігати посилений синтез надниркових залоз, особливо в молодому віці та коли жінки мають надлишкову вагу. Хоча підвищені показники все ще можуть нормалізуватися у жінок-підлітків, дієта неминуча для жінок із надмірною вагою. Іншими причинами є ферментні дефекти, які впливають на нормальну продукцію гормонів. Іншою, але набагато рідшою причиною надлишку чоловічих гормонів є пухлини, які гормони можуть утворюватися і, як правило, розташовані на яєчнику.

Варіанти терапії
Як терапія, якщо вона відома, метою є усунення причин. Часто це означає зменшення маси тіла. У разі ферментних дефектів відсутні гормони (які не можуть вироблятися через дефекти) замінюються; це призводить до нормалізації рівня андрогенів. Пухлини, які відповідають за перевиробництво, повинні бути видалені. Якщо ви знайдете лише підвищені показники, не зумівши визначити причину, тоді показана м’яка стимуляція яєчників гормонами.

Підвищений пролактин

Приблизно у кожної п’ятої жінки, яка не має овуляції, незважаючи на нормальну менструацію, спостерігається гормональний розлад.

Пролактин
Пролактин виробляється в гіпофізі. Під час годування груддю рівень пролактину в крові підвищується, оскільки цей гормон бере участь у виробленні молока. Оскільки пролактин перешкоджає вивільненню GnRH в гіпоталамусі, немає вироблення фолікулостимулюючого гормону (FSH) або лютеїнізуючого гормону (LH).

Зі збільшенням значення пролактину дозрівання яйцеклітини значно ускладнюється, і овуляція відбувається лише рідко (ановуляція).

причини

Пролактин - гормон, який міститься в стресситуацій, тобто під фізичним або емоційним навантаженням, збільшується.
Для того, щоб мати можливість визначити обґрунтовані значення під час взяття проби крові, під час взяття крові не повинно бути стресової ситуації.
Ліки, що стимулюють вироблення пролактину в організмі також може бути причиною.
Це не рідкість доброякісні грудочки в гіпофізі відповідають за (тоді, як правило, дуже сильне) підвищене значення пролактину: ці грудочки не небезпечні, але якщо вони ростуть, вони можуть призвести до проблем із зором через тиск на зоровий нерв.

терапія
Лікар може впливати на вироблення пролактину різними ліками. Препарати, як правило, є тими ж активними інгредієнтами, які дають при відлученні від грудей.

Розлади щитовидної залози

Незначна недостатня робота
Легкий гіпотиреоз часто зустрічається в бідних йодом районах Німеччини. Хоча вони не погіршують добробут, вони можуть бути причиною нездійсненого бажання мати дітей. Навіть незначний розлад функції щитовидної залози може негативно вплинути на фертильність і стати причиною того, що овуляція не відбувається (ановуляція).

Злегка недостатньо активна щитовидна залоза зустрічається більш ніж у 10% усіх жінок з проблемами фертильності. Якщо є недостатня активність щитовидної залози через дефіцит йоду, це впливає на весь гормональний цикл.

Під час вагітності розлад щитовидної залози може призвести до порушення розвитку у дитини.
Детальніше про гіпотиреоз під час вагітності.

терапія хвороби щитовидної залози належать до рук лікаря-терапевта або ендокринолога.