Антибіотики для дітей Коли це необхідно, а коли ні DER SPIEGEL

Антибіотики у дітей: уникайте занадто швидкого призначення

коли

Кожен, хто має дітей, знайомий із ситуацією: син або дочка почувається погано, у нього підвищена температура і з’являються білі плями на мигдалинах. Консультація лікаря призначає антибіотик. Можливо, саме на це сподівалися батьки від візиту лікаря. Але ви можете задатися питанням, чи справді так має бути.

Антибіотики абсолютно необхідні

  • бактеріальна пневмонія,
  • менінгіт,
  • Інфекції сечовивідних шляхів
  • а також гнійний тонзиліт зі стрептококами типу А - збудником червоного кольору.

Однак кошти використовуються особливо часто на

  • гарячковий холод,
  • Біль у горлі та середній отит.

"Антибіотики все ще призначаються занадто часто і занадто поспішно, і деякі батьки просять про це", - говорить Йоганнес Лізе, керівник дитячих інфекційних хвороб та імунології в Університетській дитячій лікарні у Вюрцбурзі. З боку батьків та лікарів часто існує бажання та думка, що вони на 100% безпечні, приймаючи антибіотик. Тим більше, що, за словами Лізе, деякі батьки вважають, що антибіотики відносно нешкідливі.

Збудники хвороби адаптуються

Однак неправильне та часте вживання антибіотиків у людей та тварин все частіше призводить до резистентності. Тим часом ситуація настільки погіршилася, що Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) прийняла глобальний план дій по боротьбі з резистентністю до антибіотиків.

Спеціалізовані товариства, такі як Німецьке товариство дитячих інфекційних хвороб (DGPI), наголошують, що діти повинні приймати антибіотики лише тоді, коли вони дійсно необхідні, тобто лише тоді, коли задіяні бактерії. Звичайно, це стосується і дорослих пацієнтів.

Антибіотики не можуть нічого зробити проти вірусів, які часто викликають кашель та нежить.

Американські вчені попереджають, що надмірне вживання антибіотиків у маленьких дітей у зрілому віці може призвести до таких проблем зі здоров’ям, як алергія та ожиріння. Дуже важливо, щоб такі довготривалі побічні ефекти досліджувались набагато пильніше, вимагає Лізе.

Якщо у дитини на додаток до тонзиліту є кашель і нежить, це, як правило, більше ознака вірусної інфекції. "В основному можна зробити тест на маркер запалення C-реактивний білок, або коротше CRP, щоб з'ясувати, чи є інфекція бактеріальною чи вірусною. Але лише якщо результат негативний, це означає, що він є це більш імовірно, що це вірусна інфекція ", - говорить Лізе. При позитивному результаті тесту ви не набагато далі, оскільки деякі віруси також збільшують значення CRP.

Іноді очікування є кращою альтернативою

У випадку багатьох респіраторних інфекцій, особливо після певного віку дитини, можна почекати і побачити. "Це, наприклад, з неускладненою фебрильною інфекцією. Батьки повинні спочатку спостерігати за своєю дитиною без антибіотиків протягом 48 годин. Потім від 80 до 90 відсотків усіх інфекцій виліковуються", - говорить лікар Вюрцбурга. Якщо після цього у дитини продовжує лихоманити, батьки та дитина повинні знову звернутися до лікаря, щоб він міг ще раз оглянути дитину та прийняти рішення за або проти антибіотикотерапії.

При гострому середньому отиті вік дитини визначає терапію. Якщо маленькому пацієнтові ще не виповнилося шести місяців, за словами Лізе, антибіотик потрібно негайно вводити, оскільки в цьому віці ризик серйозних інфекцій та пізніше повторюваного середнього отиту більший. Ліки не завжди необхідні дітям у віці від шести до двох років. Якщо дитина старше двох років, зазвичай можна почекати і подивитися.

Велика проблема в Німеччині: у кожному четвертому випадку, коли дитині дають антибіотик, це так званий резервний антибіотик. Однак їх слід застосовувати лише в тому випадку, якщо інші засоби є неефективними - а деякі з них мають сильніші побічні ефекти.

Для порівняння: у Нідерландах діти отримують резервний антибіотик лише в 0,3 відсотках випадків - це було показано в порівняльному дослідженні Центру профілактичних досліджень та епідеміології Лейбніца в Бремені (BIPS). "Добре випробувані препарати, такі як пеніцилін та амоксицилін, роками помилково не подобаються багатьом лікарям - на жаль. Це має змінитися якомога швидше", - говорить Лізе.

Поради щодо використання антибіотиків у дітей

Що батьки повинні запитати у лікаря:

  • Чи має знеболювальний сенс сенс під час очікування, і якщо так, то в якому дозуванні?
  • Які ще заходи можуть підтримати зцілення?
  • Які аргументи говорять за, а які проти антибіотика?
  • Чи справді інфекція спричинена бактеріями? Якщо існує будь-яка невизначеність, можливий тест CRP (але з обмеженою інформативною цінністю).
  • У цьому випадку, тобто якщо стан дитини змінюється і як, слід відвідати нового лікаря?
  • Як можна запобігти можливий розвиток стійкості під час прийому антибіотиків?
  • Як можна як можна швидше відновити пошкоджену кишкову флору після прийому антибіотиків?

Ікона: Дзеркало

Герлінда Гукельбергер-Фелікс є дипломованим фізиком і деякий час вивчала медицину, поки повністю не присвятила себе журналістиці. Вона вважає особливо цікавими всі перекриття між медициною, фізикою, біологією та психологією. Вона працює незалежним медичним та науковим журналістом.