Антибіотики під час вагітності та лактації

Під час вагітності матері набагато уважніше ставляться до свого способу життя. В ідеалі кинути палити та вживати алкоголь, деякі змінюють свій раціон харчування, і багато хто, можливо, вперше у своєму житті, скептично дивляться на споживання наркотиків та навіть натуральних продуктів.

Про натуральні продукти я запам’ятаю лише одне: якщо ви подивитесь на їх етикетки, багато хто рекомендує уникати їх використання в цей період. Чому? Оскільки, як відомо, на них не проводилось жодних досліджень, тому їх вплив під час вагітності та лактації в основному невідомий.

Повертаючись до введення ліків, а точніше в цій статті про антибіотики. Перший раз, коли вагітна пацієнтка запитала мене в лікарні (у Німеччині), чи безпечний цей антибіотик для дитини?, Я відповів, трохи роздратований, оскільки, звичайно, це безпечно, ми працюємо з ними лише десятки років, у них десятки досліджень на них і т. д. Він просто був у акушерському відділенні, хіба пацієнт насправді не довіряв нам?

Для мене це було скоріше культурним шоком, коли я звик до румунських пацієнтів, які не ставлять під сумнів медичні рішення. Але я маю пояснювати німцям щоразу, коли я приймаю будь-які ліки, кількість деталей прямо пропорційна розміру їх заплутаних очей.

Так, антибіотики, безумовно, дозволені під час вагітності та годування груддю, якщо показання до їх застосування чіткі. Однак існують обмеження, оскільки деякі з них можуть призвести до:

Аборт
Вади розвитку плода
Внутрішньоутробна загибель плода
Після народження у дитини: шлунково-кишкові розлади, нирки та ін.

Показання до прийому антибіотиків під час вагітності та лактації:

інфекції; наприклад, при інфекції сечовивідних шляхів, навіть якщо відсутні симптоми, але бактеріурія значна (бактерії присутні в сечі);
Профілактика під час пологів, якщо не виключена наявність у вагінальній флорі бета-гемолітичного стрептокока групи В
Обов’язково під час пологів, якщо підтверджено наявність цієї бактерії (що може спричинити ускладнення у новонародженого)
Профілактичний до кесаревого розтину.

При серйозних захворюваннях іноді виникає проблема загрози життю плода для порятунку матері шляхом введення антибіотиків, що піддаються ризику для плода.

Ризики недолікованих інфекцій матері: аборти та передчасні пологи, вроджені захворювання, внутрішньоутробна загибель плода.

Антибіотики, дозволені під час вагітності:
Антибіотики без ембріотоксичної або тератогенної дії, підтверджені дослідженнями класу А:

Пеніцилін V, ампіцилін, амоксицилін, флуклоксацилін
Еритроміцин (хламідійна інфекція)
Фосфоміцин (інфекції сечовивідних шляхів)

Амоксицилін/клавуланат (аугментин)
Цефалексин, Цефаклор, Цефподоксим, Цефуроксим, Цефіксим
Азитроміцин, Кларитроміцин

Антибіотики, які слід застосовувати з обережністю або заборонені під час вагітності:

Доксициклін, міноциклін
кліндаміцин
Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин
Триметоприм/сульфаметоксазол
метронідазол

Антибіотики під час годування груддю:
При призначенні антибіотиків під час грудного вигодовування найважливішим критерієм, який слід враховувати, є подальша концентрація цих препаратів у грудному молоці. Це в першу чергу вказуватиме на антибіотики, які в невеликих кількостях виводяться з молоком. Якщо потрібен лікарський засіб, який масово виділяється з молоком, рекомендується припинити годування груддю на цей період.

Пеніцилін, амоксицилін/клавуланат, цефалоспорини: цефуроксим, цефалексин
Еритроміцин, рокситроміцин (з обережністю, якщо у дитини жовтяниця)

Рядок 2, тільки з чітким зазначенням:

Азитроміцин, Кларитроміцин
ципрофлоксацин
Доксициклін, міноциклін
Котрімоксазол/триметоприм

Щоб уникнути, рекомендується прийом із припиненням годування груддю:

кліндаміцин
Моксифлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин
метронідазол
нітрофурантоїн

Найпоширеніші інфекції під час вагітності, які потребують лікування антибіотиками, - це ті сечовий. Може бути безсимптомний, виявляється при періодичному контролі при дослідженні сечі або симптоматичний, коли пацієнт має опіки при сечовипусканні, необхідність часто ходити в туалет, біль при надмірному вираженні і навіть біль у спині, якщо інфекція зростає, що може ускладнитися пієлонефрит. Лікування вибирає лікар/лікарня, в моєму відділенні вводять внутрішньовенно або перорально цефуроксим.

Піхвові інфекції знаходяться на 2 місці. Рідко інфекції викликані патогенними бактеріями. Аномальні виділення найчастіше зумовлені вагінальним дисбіозом, пов’язаним з вагітністю, спричиненим гормональними змінами. Ось чому лікування, яке слід дотримуватися, забезпечує збалансування вагінальної флори: Вагіфлор, Гінофлор (з лактобактеріями), ВагіС (з вітаміном С). Для місцевої дезінфекції Флуомізин.

Хламідійну інфекцію лікують еритроміцином. Для зараження бета-гемолітичним стрептококом групи В вводять антибіотики із групи пеніцилінів або цефалоспоринів, найчастіше ампіцилін або цефуроксим.

Під час грудного вигодовування ми стикаємось мастит, запалення молочної залози внаслідок зараження стафілококом (зазвичай). Лікування антибіотиками проводиться або пеніцилінами (ампіцилін, амоксицилін), або цефалоспоринами (цефуроксим).

Щоб обмежити побічні ефекти та підвищити стійкість бактерій до антибіотиків, завжди слід проводити лікування антибіотиками. тільки за рекомендацією лікаря.

Примітка: описані вище специфічні для німецької медичної системи, інші медичні системи можуть мати інші протоколи, дещо відмінні від того, що я згадав.