Антибіотики та стероїди
Вийшов
Хвороба Лайма 1991; Перспективи пацієнта/лікаря з США та Канади,
Л. Мермін, Під ред.
www.lymenet.de/literatur/steroids.htm
(переклад C.A. Welker, Borreliose Beratung Kaarst, 9-2001).
Кортикостероїди або стероїди, як їх зазвичай називають, є дуже важливими препаратами в широкому спектрі медичних цілей. Вони мають протизапальну дію і пригнічують імунну систему. Це може врятувати життя деяких захворювань, таких як астма та злоякісні захворювання. З іншого боку, стероїди рідко виліковуються, і їх пов’язують із шкідливими побічними ефектами при тривалому використанні. Вони можуть складатися з напр.
- Зменшення кісток,
- катаракта,
- Зберігання натрію,
- Збільшення ваги,
- ненормальний розподіл жиру та
- сприятливий ефект при інших інфекціях.
Нещодавно дослідження показали, що стероїди можуть зменшити частоту постінфекційних ускладнень при інфекціях менінгіту. Тим не менше, у разі септичного шоку їх здатність збільшувати рівень виживання сумнівна
Нас традиційно вчили, що для одужання від бактеріальних інфекцій необхідна ціла, добре функціонуюча імунна система. Стероїди можуть змінити прогноз бактеріальних інфекцій і навіть збільшити ризик смерті від туберкульозу.
Оскільки хвороба Лайма - це бактеріальна інфекція, закономірно виникає питання, яку роль у цьому відіграють стероїди. До того, як було виявлено бактеріальну природу зародка Лайма, було нормальним лікування артритних симптомів та блокування серця стероїдами. З іншого боку, у звіті про пацієнтів з лайм-артритом ін’єкції стероїдів у суглоби до прийому антибіотиків були пов’язані з гіршим прогнозом, коли антибіотики вводили пізніше. Ми спостерігали буквально десятки пацієнтів із хворобою Лайма, які спочатку лікувались стероїдами, які повідомили про різке погіршення, а не про очікуване поліпшення. Лікар. Джозеф Бурраскано коротко сказав: «Стероїдні катастрофи» він описав цих пацієнтів.
Цікаво відзначити, що ін’єкції дексаметазону, кортикостероїду, виявленого у собак із хворобою Лайма, призвели до позитивної культури Borrelia burgdorferi у крові, взятої на наступний день. Це досліджував доктор Елізабет Берджесс з Університету Вісконсіна. Це передбачає, що стероїди пригнічують механізм, який утримує бактерії від кровообігу, оскільки лаймські організми зазвичай важко виростити з крові. Проникнення бактерій у кров може вплинути на інші органи.
Я застосовував стероїди пацієнтам із Лайма, але лише у дуже окремих випадках. У пацієнтів, у яких розвинулось ураження очей із швидко зменшуваним зором, наприклад, при невриті зорового нерва чи увеїті, поєднання із високими дозами стероїдів покращує зір швидше, ніж прийом окремих антибіотиків. Я також використовував стероїди у поєднанні з антибіотиками у пацієнтів з лайм-індукованою ревматичною поліміалгією (ПМР).
ПМР - поширене захворювання серед людей похилого віку, яке проявляється болем і скутістю м’язів надпліч і ніг, лихоманкою, нездужанням і втратою ваги.
Швидкість осідання еритроцитів збільшена. У класичній формі причина цього невідома, і різка реакція на стероїди сама по собі є діагнозом. Я особисто бачив три випадки ПМР, спричинених Лаймом, які не реагували лише на стероїди або лише на антибіотики, але коли давали комбінацію, реакція була драматичною.
Підводячи підсумок, рішення про використання стероїдів у пацієнта з лаймською хворобою слід ретельно продумати, а потенційні сприятливі ефекти слід порівняти з ризиками.
Я б не давав стероїдів, якщо пацієнт ще не був на антибіотиках.
Для порівняння:
- Дослідження доктора Штраубінгер зі стероїдами у заражених LB собак (біглів). Собаки реагували на інфекцію нападами паралічу, які незабаром вщухли. Через 1 рік собаки мали позитивні результати, але мали мало клінічних симптомів. Під час подальшого лікування преднізолоном вони не мали симптомів, але незабаром після цього у 3 з 4 собак розвинувся важкий калічний поліартрит.
Резюме Dr. Штраубінгер: Стероїди можуть забезпечити тимчасове поліпшення, але вони також можуть реактивувати субклінічні інфекції. - 11-а Міжнародна наукова конференція з хвороби Лайма та інших спірохетальних та кліщових розладів
(1998) Фонд хвороби Лайма - Том rierріер, Короткий огляд 11-ї Міжнародної дослідницької конференції з питань хвороби Лайма та інших хвороб, що переносяться кліщом, Фонд хвороби Лайма, опублікований Лайм-Альянсом (пошук у Google за Стероїди на веб-сайті LymeAlliance).
- Роланд Мартін, примітка про одночасне застосування копаксонів та антибіотиків.