Антифосфоліпідний синдром - Який ризик викидня викидень - Ускладнення -
Цей розлад згортання крові є аутоімунним захворюванням і може призвести до серйозних ускладнень під час вагітності.
Хоча в нормально функціонуючій імунній системі організм може розрізняти друга (клітини власного тіла) та ворога (наприклад, бактерії, віруси, грибки та багато іншого), при аутоімунних захворюваннях формуються захисні сили (антитіла) проти власних клітинних частин організму. У випадку антифосфоліпідного синдрому (АФС) вони спрямовані проти компонентів клітинної мембрани - фосфоліпідів, які відіграють важливу роль у регуляції згортання крові.
APS може виникати спонтанно без будь-якого ідентифікованого основного захворювання, але він також може бути пов'язаний з іншим аутоімунним захворюванням, наприклад B. ревматизм, імунна патологія щитовидної залози та червоний вовчак.
Симптомами APS є оклюзії судин усіх видів (тромбоз та емболія, інфаркт або інсульт). Ускладнення, пов'язані з вагітністю, важливі для жінок, наприклад, викидень (порушення імплантації та кровообігу в плаценті), передчасні пологи (через гестози, такі як гестоз, еклампсія та синдром HELLP), мертвонародження та затримка росту дитини. Через підвищену тенденцію до згортання крові тромб може легко потрапити в пуповину. Як наслідок, дитина вже не може бути адекватно забезпечена кров’ю та поживними речовинами, так що організм матері відкидає ембріон або плід. У багатьох випадках APS не діагностується, поки жінка не переживає багато викиднів без інших медичних причин, як правило, на ранніх термінах вагітності.
Тим не менше, жінка з АФС може переносити вагітність без ускладнень і народити здорову дитину. Це стосується жінок різного віку. Якісний догляд важливий не тільки з боку лікуючого гінеколога, але і гематолога або ревматолога. Без належного лікування із суворим контролем ймовірність успішної вагітності у жінок з АФС становить лише близько 25%, при відповідній терапії ймовірність зростає до понад 90%.
Довготривала антикоагуляція з кумарином (переважно Маркумаром, Кумадіном або Фалітромом) розглядається як терапія, яку вибирають поза вагітністю, іноді також у поєднанні з АСК (ацетилсаліцилова кислота, наприклад, аспірин) залежно від основного захворювання. Лікування кумаринами не дозволяється під час вагітності, оскільки вони пошкоджують ембріон і призводять до характерних вад розвитку.
Хороша альтернатива - комбіноване введення гепарину та низьких доз аспірину (100 мг на добу). Бажано переходити на це за місяці до цього, найпізніше, коли настає вагітність. Гепарин має набагато коротший час дії, ніж Маркумар, і його потрібно вводити під шкіру, але він не проникає через плаценту і є найкращим захистом від тромбозів і викиднів для матері та дитини під час вагітності. Гепарин дається до часу пологів і коли Сутички припинилися. Терапія гепарином відновлюється через два-три дні після пологів і продовжується протягом шести тижнів, якщо в минулому мали місце тромбоемболічні ускладнення. Якщо необхідний амніоцентез або планується кесарів розтин, терапію гепарином слід припинити ввечері перед процедурою.
На додаток до терапії гепарином, гінеколог часто призначає прогестини для компенсації лютеїнової слабкості. Крім того, має сенс постійно носити компресійні панчохи класу 2.
Повідомлення новин
"Дивовижна дитина" | 18.08.2019
Одинадцять вагітностей закінчилися пізнім викиднем для англійки Лаури Ворслі, а двоє її синів померли у віці 17 та 20 тижнів. Кажуть, що ці нещасні події були спричинені антифосфоліпідним синдромом, поширеним аутоімунним захворюванням. Лора та її чоловік не хотіли здаватися. Завдяки медикаментозному лікуванню з подружжям сталося неймовірне: Лора народила здорову дівчинку. Тим часом дочці Айві дев’ять місяців і вона здорова. Кажуть, що дитина народилася шляхом кесаревого розтину і виписана додому через одинадцять тижнів. Навіть після дев'яти місяців батьки навряд чи можуть повірити своєму щастю: "Я все ще не можу повірити, що це справді належить мені", - сказала мати ВВС.