Антигіпертензивні засоби - Доктісімо

Антигіпертензивні препарати застосовуються для відновлення нормального артеріального тиску (АТ) при високому артеріальному тиску. До цього класу ліків входить дуже велика кількість речовин з різними способами дії. Коли одного препарату недостатньо для нормалізації артеріального тиску, можна поєднати два антигіпертензивних препарати.

Артеріальний тиск: що це ?

Артеріальний тиск є тиск, який чинить кров у судини, він регулюється природним чином на різних рівнях, включаючи нирковий, гормональний та нервовий. Цей тиск змінюється відповідно до ритму серця. Представлено двома цифрами (напр .: 14/8):

Перший представляє максимальний артеріальний тиск (АТ), тобто артеріальний тиск в момент скорочення серця (систола);
Другий - мінімальний артеріальний тиск, який переважає коли серце в спокої (діастола).

Коли можна говорити про гіпертонію ?

Кров'яний тиск змінюється звичайним чином у багатьох ситуаціях (стрес, сон тощо). Тому діагностичні критерії артеріальної гіпертензії повинні бути перевірені перед тим, як розглядати можливість початку лікування, яке буде проводитися довічно. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначила протокол вимірювання артеріального тиску що дозволяє безпечно продемонструвати гіпертонію. У більшості випадків це називається гіпертонією коли перша цифра перевищує 16 або коли друга перевищує 9,5 або обидві. Ці значення повинні бути досягнуті в стані спокою, під час кількох вимірювань, проведених лікарем, або за допомогою самостійних вимірювань.

За винятком важких випадків, артеріальна гіпертензія є більш-менш тихим хронічним захворюванням, наслідки якого спостерігаються лише через кілька років. Тому важливо виявити та лікувати це. Тому лікування гіпертонії майже завжди розпочинається довічно.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Коли приймати гіпотензивні засоби ?

Проводиться лікування артеріальної гіпертензії в першу чергу за допомогою здійснення гігієнічних та дієтичних заходів: прийміть збалансовану дієту, багату фруктами та овочами, з низьким вмістом тваринних жирів та солі, стежте за своєю вагою, не паліть, обмежте споживання алкоголю, регулярно займайтеся фізичними навантаженнями. Іноді цього буває достатньо, щоб напруга прийшла в норму. Якщо через 3 місяці це не так, буде застосовано лікування наркотиками. Його можна призначати як монотерапію (окремий клас препарату) або в комбінації. Призначені дози спочатку низькі і можуть коригуватися лікарем, що призначає препарат, залежно від реакції пацієнта на лікування.

Спосіб дії антигіпертензивних препаратів

Спосіб дії антигіпертензивних препаратів залежить від терапевтичного класу.

Основні класи ліків та їх побічні ефекти

В блокування певних рецепторів в адренергічній системі (так звані альфа1-адренергічні рецептори), ці ліки викликають розширення судин і, отже, зниження артеріального тиску. Рідше і рідше застосовуються вони показані молодим суб’єктам, які в анамнезі мали депресію, астму, хронічний бронхіт, діабет, гіперліпідемію. Словом, коли інші класи антигіпертензивних препаратів більш-менш протипоказані. Їх основними побічними ефектами є постуральна гіпотензія, яка може призвести до втрати свідомості, затримки води, що є синонімом набряку.

Їх дія в основному здійснюється стимуляція альфа2-адренергічних рецепторів. На відміну від альфа1-адренергічних рецепторів, інгібування яких знижує артеріальний тиск, альфа2 рецептори знижує артеріальний тиск при стимулюванні. Вони особливо призначаються при високому артеріальному тиску, який важко контролювати. Побічними ефектами є седативний ефект, запор, сухість у роті, депресія. Їх застосовують у літніх людей, які страждають від високого кров’яного тиску, ускладненого нирковою недостатністю, астмою або діабетом.

Ці препарати діють блокуючи рецептори, що беруть участь у підвищенні артеріального тиску: приймачі бета-адренергічний. В основному вони застосовуються при неускладненій артеріальній гіпертензії у молодих людей. Вони протипоказані при астмі, синдромі Рейно, серцевій недостатності та деяких порушеннях серцевої провідності (атріовентрикулярна блокада) та артеріїтах тощо. Основними їх побічними ефектами є депресія, розлади лібідо, кошмари та втома.

Секрети артеріального тиску

Гіпертонія та вік: які посилання ?

Вони діють блокуючи один із шляхів проходження кальцію через клітини. Виникає в результаті зменшення клітинного кальцію розхитування артерій, зниження активності серця і так падіння артеріального тиску. Це досить строкатий клас антигіпертензивних препаратів. В основному вони призначені для людей похилого віку, коронарних хворих, діабетиків, пацієнтів із ожирінням. Вони також корисні при важкій артеріальній гіпертензії або погано контролюються бета-адреноблокаторами, або вторинними до первинного гіперальдостеронізму, або пов'язані з імпотенцією, гіперліпідемією або гіперурикемією.

Вони посилити природне явище виведення води нирками, що призводить до зменшення об’єму крові а насправді падіння артеріального тиску. Основними побічними ефектами є зниження рівня калію в крові (потенційно надзвичайно серйозне), глюкози, холестерину або сечової кислоти (подагра), постуральна гіпотензія. Вони широко використовуються. Вони тим ефективніші, що пацієнт старший і зберігає дуже важливе місце в лікуванні гіпертонії.

Як і попередні, вони сприяють виведенню з нирок води, але за іншим механізмом. Насправді останні, як правило, здійснюють дію, протилежну дії альдостерону. Вони сприяють нирковій екскреції натрію (на користь калію) та води; що сприяє зменшенню об’єму крові та артеріального тиску. Залежно від продукту, їх побічні ефекти незначно відрізняються, але всі вони мають спільний ризик підвищення рівня калію в крові (потенційно надзвичайно серйозний). Інші наслідки - це гормональні порушення, що призводять, наприклад, до збільшення грудей, імпотенції або порушень правил, порушень травлення або головних болів.

Інгібітори АПФ або інгібітори АПФ

Як випливає з їх назви, вони блокують фермент: перетворюючий фермент. Ось цей природним чином бере участь у утворенні судинозвужувальних сполук (тобто звужують судини), такі як ангіотензин II. Блокування цього ферменту обмежує виробництво цих сполук і дозволяє знизити артеріальний тиск. Вони можуть викликати, серед іншого, сухий кашель, головні болі, смакові та травні розлади. Вони протипоказані при вагітності або годуванні груддю, а також у разі алергії, вагітності та грудного вигодовування, стенозу ниркової артерії.

На відміну від інгібіторів АПФ, ці препарати не перешкоджають утворенню ангіотензину II, але його дії. Але ангіотензин ІІ є однією з найбільш відомих гіпертонічних речовин. Цей клас антигіпертензивних препаратів з’являється останнім. Вони можуть призвести до головного болю та запаморочення.

Комбінації антигіпертензивних препаратів

Вони є дуже часто використовується бо дозволяють зменшити дозування кожного наркотики, що застосовуються та тому їх відповідні побічні ефекти. У деяких випадках навіть побічні ефекти протиставляються, наприклад, в асоціаціях двох класів діуретиків, для яких зниження та збільшення калію в крові більш-менш скасовуються. Враховуючи кількість антигіпертензивних препаратів, можливості асоціації незліченні і мають більш-менш побічні ефекти та протипоказання кожного з компонентів.

Як їх приймати ?

Для хорошої ефективності лікування необхідно дотримуватися певних правил дотримання:

Завжди приймайте лікування одночасно;
На випадок забуття прийому в звичайний час, все-таки можна прийняти препарат, навіть якщо це означає зміщення часу прийому на наступний день. З іншого боку, на випадок забуття більше 24 годин, не подвоюйте дозу;
У разі непереносимості лікування, не зупиняйте це раптово але поговоріть про це зі своїм лікарем;
Поважайте правила гігієни життя.

Гіпотонія, побічний ефект, на який слід стежити

Залежно від того, як вони працюють, антигіпертензивні препарати можуть мати різні побічні ефекти. Загальним для всіх побічним ефектом є гіпотонія інакше кажучи занадто сильне зниження артеріального тиску. Це проявляється особливо при переході з сидячого на стоячий, це називається ортостатичною гіпотензією.

A зменшення дози зазвичай достатньо для усунення цього побічного ефекту, але вирішити це може тільки лікар, що призначає препарат. Поєднання з іншими ліками, що знижують артеріальний тиск, також може спричинити гіпотонію.

Окрім вічного характеру антигіпертензивного лікування, важливо також знати, що в більшості випадків вони цього не повинні робити не бути жорстоко заарештованим. Дійсно, часто різке припинення може призвести до сильного підвищення артеріального тиску та ризику ускладнень. Коротше кажучи, ніколи не слід “втручатися” у своє лікування, не поговоривши про це з лікарем.

Можливі взаємодії

Антигіпертензивні препарати є може взаємодіяти з іншими речовинами. Це особливо стосується нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), які можуть підвищувати кров'яний тиск у людей з високим кров'яним тиском. Перш ніж приймати будь-які ліки, важливо завжди звертатися за порадою до лікаря або фармацевта.