Антикоагулянтні процедури - VIDAL
Лікування антикоагулянтами призначене для запобігання утворенню тромбів. Отже, це потенційно небезпечні методи лікування у разі передозування, з ризиком іноді смертельних крововиливів. З цієї причини терапія антикоагулянтами повинна ретельно контролюватися лікарем. У Франції протягом 2013 року, за підрахунками, 3,12 мільйона пацієнтів отримували принаймні один антикоагулянт, у тому числі 1,49 мільйона - оральний антикоагулянт.
Що таке антикоагулянтна терапія ?
Антикоагулянтні процедури (також звані " розріджувачі крові ") Спрямовані на запобігання утворенню згустків у судинах ( тромбоз) для профілактики серйозних захворювань, коли ці згустки мігрують і блокують дрібні судини, наприклад у легенях (легенева емболія) або мозку (церебральна емболія або "атака"). Антикоагулянтні процедури призначаються у разі флебіт (запалення вени з утворенням згустків), легенева або церебральна емболія, певні інфаркти міокарда у людей, які мають певні порушення серцевого ритму (що може сприяти утворенню тромбів), а також у людей з штучний клапан серця.
Крім того, людям може бути призначена антикоагулянтна терапія тимчасово знерухомлений (наприклад, після перелому ноги або після операції), щоб запобігти утворенню іммобілізації утворенням згустку (кров менш добре циркулює в іммобілізованій нозі).
Які антикоагулянтні методи лікування ?
Існує два сімейства антикоагулянтів: ін’єкційні антикоагулянти та пероральні антикоагулянти (у формі таблеток або капсул для ковтання).
Ін’єкційні антикоагулянти переважно включають низькомолекулярні гепарини, стандартний або нефракціонований гепарин та антитромботичний засіб фондапаринукс. Ці препарати запобігають утворенню тромбу, блокуючи утворення тромбіну. Їх вводять залежно від речовин внутрішньовенно або підшкірно. Вони використовуються в низьких дозах для запобігання ризику тромбозу та у високих дозах для лікування доведеного венозного тромбозу (флебіт або легенева емболія). Вони дозволяють швидко діяти (наприклад, коли діагностується емболія) і вводяться протягом обмеженого часу.
Пероральні антикоагулянти найпоширенішими та найдавнішими є антивітамін К або АВК. Ці ліки діють, частково блокуючи активність вітаміну К, вітаміну, необхідного для згортання крові. Вони використовуються для лікування або профілактики тромбоемболічної події (закупорка вени згустком), коли антикоагулянтне лікування необхідно протягом тривалого часу або навіть протягом життя.
Новий клас пероральних антикоагулянтів, який називається прямими пероральними антикоагулянтами або нові пероральні антикоагулянти (NOAC) доступний з 2009 року. На даний момент він містить 3 молекули: апіксабан, ривароксабан та дабігатран. Ці нові антикоагулянти є предметом посиленого моніторингу. Це пов’язано з тим, що, на відміну від антивітамінів K, не існує звичайного тесту для контролю ризику кровотечі, пов’язаного із застосуванням цих нових пероральних антикоагулянтів.
Як правило, пероральний антикоагулянт призначають як спостереження за лікуванням ін’єкційним антикоагулянтом (гепарином). Ефект пероральних антикоагулянтів поступовий і стає максимальним через кілька днів. Отже, ін’єкції гепарину продовжують протягом декількох днів (зазвичай через десять днів) і можуть бути призупинені, коли пероральне лікування збалансовано.