Антирефлюксні препарати, такі як омепразол, сприяють хронічним захворюванням печінки
САН - ДІЄГО - Близько 10% населення приймають інгібітори протонної помпи (ІПП), такі як омепразол, щоб блокувати виділення кислоти у шлунку та зменшувати симптоми печії та кислотного рефлюксу. Цей відсоток може бути в 7 разів вищим у людей із хронічними захворюваннями печінки. Але дослідники Каліфорнійського університету медицини в Сан-Дієго виявили у мишей та людей, що видалення шлункової кислоти змінює певні кишкові бактерії таким чином, що сприяє пошкодженню печінки та прогресуванню трьох типів хронічних захворювань печінки.
"Наші шлунки виробляють шлункову кислоту, щоб знищувати мікроби, що потрапили всередину, а прийом препаратів для придушення секреції шлункової кислоти може змінити склад мікробіоти кишечника (раніше називали кишковою флорою)", - пояснює проф. Бернд Шнабл, старший автор дослідження та доцент кафедри гастроентерології в Університеті Каліфорнії, Сан-Дієго. Американський фахівець продовжує: “Оскільки ми в минулому виявили, що мікробіота кишечника - спільноти бактерій та інших мікробів, які там живуть - можуть впливати на ризик страждати захворюваннями печінки, ми задалися питанням, який ефект може мати придушення кислотності шлунка про прогресування хронічної хвороби печінки. Ми виявили, що нестача шлункової кислотності сприяє зростанню бактерій Enterococcus у кишечнику та їх подорожі до печінки, де ці бактерії посилюють запалення та погіршують хронічні захворювання печінки. "
Цироз
Цироз печінки є дванадцятою причиною смерті у світі, і кількість людей із хронічними захворюваннями печінки швидко зростає в західних країнах. Це збільшення частково спричинене збільшенням кількості людей, що страждають ожирінням. Як відомо, ожиріння пов’язане з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАСГ). Близько половини смертей від цирозу пов’язані з алкоголем.
Інгібітори протонної помпи (ІПП), такі як омепразол (торгові марки Mopral®, Antramups®, Prilosec® або Antra®) або езомепразол (Nexium®), є одними з найбільш призначених препаратів у всьому світі, особливо у людей з хронічними захворюваннями печінки. Ці ліки, у будь-якому випадку дженерики, часто є дешевими ліками. За даними дослідження, опублікованого в 2012 році, ринок ІСЦ оцінюється в 11 мільярдів доларів США на рік у США.
Дослідження на мишах
Щоб визначити вплив придушення шлункової кислоти на прогресування хронічного захворювання печінки, команда проф. Шнабл розглядав моделі на мишах, які імітують алкогольну хворобу печінки, НАЖХП (неалкогольну жирову хворобу печінки) та НАСГ у людей. Вони блокували вироблення шлункової кислоти або генетичними методами, або за допомогою ІПП. Потім дослідники секвенували гени, специфічні для мікробів, зібраних із фекаліями тварин, для визначення складу мікробіоти кишечника у кожного типу миші, з блокуванням шлункової кислоти або без неї.
Вчені виявили, що у мишей з пригніченою шлунковою кислотою змінилися мікробіоми кишечника. Зокрема, у них було більше бактерій виду Enterococcus. Ці зміни сприяли запаленню та травмуванню печінки, збільшуючи прогресування 3-х захворювань печінки у мишей: алкогольної хвороби печінки, NAFLD та DASH.
Щоб підтвердити, що саме бактерії Enterococcus загострили хронічне захворювання печінки, проф. Шнабл та його команда також колонізували мишей звичайними кишковими бактеріями Enterococcus faecalis, щоб імітувати надмірний ріст бактерій Enterococcus, який вони спостерігали після придушення шлункової кислоти. Вони виявили, що одноразового збільшення ентерококу було достатньо для індукування помірного стеатозу та збільшення алкогольної хвороби печінки у мишей.
Людина
Команда також вивчила зв'язок між прийомом ІПП та алкогольною хворобою печінки у людей, які зловживають алкоголем. Вони проаналізували когорту з 4830 пацієнтів з діагнозом хронічне зловживання алкоголем (алкоголізм). У цій когорті 1024 людини (21%) активно приймали ІПП, 745 (15%) раніше приймали ІПП і 3061 (63%) ніколи їх не приймали.
Вчені помітили, що прийом ІПП серед цих пацієнтів підвищував рівень ентерококу в калі. Крім того, 10-річний ризик розвитку алкогольної хвороби печінки становив 20,7% у активних споживачів ІПП, 16,1% у колишніх споживачах ІПП та 12,4% у тих, хто цього не робив.
Дослідники дійшли висновку, що існує зв'язок між прийомом ІПП серед людей, які зловживають алкоголем, та ризиком захворювань печінки.
Менше ліків
Хоча для підтвердження цих результатів чи ні потрібні подальші дослідження, проф. Шнабл вважає, що на основі цих результатів доцільно зменшити використання ІЦП, якщо це можливо. Деякі немедикаментозні методи можуть зменшити шлункову кислоту, такі як втрата ваги, зменшення споживання алкоголю, кави та гострих страв. Також бажано їсти невеликими порціями протягом дня.
Вчитель. Шнабл підсумовує свій прес-реліз: «Ми можемо колись мати можливість маніпулювати мікробіомом кишечника, зокрема Enterococcus faecalis, для пом’якшення впливу алкоголю на печінку, пов’язаного з придушенням кислотності шлунка. "
Це дослідження було опубліковане 10 жовтня 2017 року у провідному науковому журналі Nature Communications.
13 жовтня 2017 р. Ксав'є Груффат (фармацевт). Джерело: прес-реліз дослідження. Примітка: нам не вдалося знайти DOI для дослідження. Читайте також: рак печінки