Antje Dittrich - портал знань
Гостра ниркова недостатність - це гостре виникнення дисфункції нирок із падінням вироблення сечі, накопиченням речовин, необхідних для нирок, у крові, а отже, порушенням рідинного та кислотно-лужного балансу (GERBER і STRAUB 2016).
Розрізняють причини передниркових, (внутрішньо) та ниркових причин (GERBER та STRAUB 2016).
Походження та причини
Преренальна ниркова недостатність - це коли приплив крові до нирок і серцевий викид зменшуються. Цей стан виникає, наприклад, при великих, гострих крововтратах, при дуже сильних фізичних навантаженнях або шокових станах. (GERBER і STRAUB 2016) Але численні захворювання шлунково-кишкового тракту також можуть спровокувати ниркову недостатність нирок у коней. Особливо у хворих на коліки з кишковою непрохідністю може розвинутися гостра ниркова недостатність. Коні з ендотоксемією, колітом та діареєю також можуть страждати від гострої ниркової недостатності. (МАЙ та ін. 2012) Відсутність припливу крові до нирок при наднирковій нирковій недостатності спричиняє пошкодження ниркової тканини і, отже, ниркову недостатність (SCHUSSER 2017).
Нирковими причинами гострої ниркової недостатності є лікарські засоби, включаючи, перш за все, нестероїдні протизапальні засоби, інфекційні та неінфекційні захворювання нирок, а також поглинання токсинів, таких як свинець, ртуть або розчинники. (GERBER та STRAUB 2016)
Постренальна гостра ниркова недостатність спричинена відставанням сечовипускання (SCHUSSER 2017), яке зазвичай спричинене обструкцією сечокам’яної хвороби у верхніх сечових шляхах, процесами, що займають простір, такими як пухлини, або запаленням та травмами (GERBER та STRAUB 2016). Через повне закриття сечоводів сеча резервно копіюється в нирки. Тиск із затоки пошкоджує функцію нирок (SCHUSSER 2017). Однак двостороння оклюзія сечоводів трапляється рідко, тому здоровий сечовід зазвичай може компенсувати відсутність працездатності потерпілої людини (GERBER і STRAUB 2016).
Симптоми
- Непрацездатність
- апатія
- відсутність мотивації
- прискорений пульс
- легкі коліки (GERBER і STRAUB 2016)
- Набряки внизу живота і на ногах
- коні здавали мало або взагалі не сеча (SCHUSSER 2017)
- типовий уремічний видих через шкіру коня (GERBER and STRAUB 2016)
Заходи щодо годування, що підтримують терапію
Якщо ветеринар може стабілізувати коней, їх слід оптимально годувати та поїти у наступній фазі відновлення. Кількість споживання води слід контролювати. (ШУССЕР 2017).
6.5. Гіперліпемія та жирова хвороба печінки (печінковий ліпідоз)
визначення
Захворювання жирової печінки у коней зазвичай виникає в результаті гіперліпемії. Це описує різке збільшення рівня тригліцеридів у крові. (GERBER та ін., 2016)
Це страждає в основному ожиріння поні та осли, оскільки вони здатні мобілізувати жир швидше, ніж великі коні в умовах голоду або стресу. Крім того, кобили страждають частіше, ніж самці. (GEHLEN and GRABNER 2017; GERBER et al. 2016)
Походження та причини
Основним фактором ризику розвитку гіперліпемії є раптове припинення прийому їжі через дефіцит корму/відсутність їжі, стрес або хвороба (MEYER та COENEN 2014). Усі хворобливі стани, такі як коліки, ендотоксемія, зараження паразитами, транспорт та соціальний стрес, можна вважати стресовим фактором. Коні також часто страждають від неадекватності при зараженні. Іншим фактором ризику є катаболічний метаболізм кобили під час вагітності та годування груддю (GERBER et al. 2016)
Через зменшення споживання корму або дуже велике споживання енергії, кінь зазнає енергетичного дефіциту. Після того, як енергетичні запаси печінки витрачаються, вільні жирні кислоти мобілізуються і виділяються в кров. Печінка використовує їх для синтезу тригліцеридів, які, в свою чергу, розподіляються в організмі через кров і служать джерелом енергії. Якщо печінка перевантажена надмірною мобілізацією жиру під час цього метаболічного процесу, результатом цього є підвищення рівня тригліцеридів у крові. Гіперліпідемія - це коли рівень тригліцеридів у крові нижче 5 ммоль/л. Стани вище 5 ммоль тригліцеридів/л крові називаються гіперліпемією. (GEHLEN і GRABNER 2017) В результаті порушення ліпідного обміну жир накопичується в печінці (= жирова печінка) та в інших органах (GERBER et al. 2016).
Здоровий метаболізм інсуліну зазвичай запобігає виникненню гіперліпемії. Інсулін пригнічує розщеплення тригліцеридів з жирової тканини. Він також активує ферменти, що сприяють всмоктуванню тригліцеридів у жирові клітини. Як результат, рівень тригліцеридів у крові залишається в межах норми. У коней або поні, які страждають від зниженої чутливості до інсуліну, як це відбувається при метаболічному синдромі коней, цей знижуючий тригліцериди ефект у крові порушується, що може призвести до розвитку гіперліпемії. (GEHLEN та GRABNER 2017)
Симптоми
- слабкість
- Відмова від годування
- знижене водопоглинання
- легка жовтяниця/жовтяниця
- діарея
- Колічні симптоми
- Набряки
- Проявляти ознаки печінкової енцефалопатії (синдром ВІН) (див. Розділ 6.4. «Хронічний цироз печінки») (GERBER et al. 2016)
- У разі гіперліпемії, крім печінкової недостатності, може виникнути ниркова недостатність з полідипсією та поліурією, а також серцева недостатність (GEHLEN та GRABNER 2017).
- Раптові смерті можуть настати внаслідок порушення кровообігу або розриву печінки (GERBER et al. 2016).
Заходи щодо годування, що підтримують терапію
Прогноз хворого залежить від часу, коли розпізнають хворобу і початку терапії, а також часу, коли кінь знову починає їсти. По-перше, необхідно визначити та лікувати первинне захворювання або фактор стресу.
Потрібно стимулювати апетит хворої коні, щоб вони могли якомога швидше з’їсти. Можна використовувати такі смачні корми, як трава, морква, злаки та патока. Якщо ви довго голодні, можливо, вам доведеться розглянути можливість лікування терапії гастриту або виразки шлунка. (GERBER та ін., 2016)
Основна увага приділяється профілактиці розвитку гіперліпемії. Коням, поні та ослам, що страждають ожирінням, слід давати втрату ваги. Окрім адаптованого годування, сюди входить також широке фізичне навантаження. Слід уникати стресів будь-якого типу. (GERBER та ін., 2016)
Зниження ваги кобил слід робити до вагітності. Вагітних кобил слід годувати відповідно до їх потреб, при цьому рекомендується раціон на основі грубих кормів з мінеральною добавкою до корму. В останню третину вагітності раціон кормів слід доповнювати концентрованими кормами. (MEYER та COENEN 2014)