Апендицит - Симптоми та лікування апендициту - Doctissimo
Апендицит - одне з найпоширеніших захворювань у відділеннях травної хірургії. Це відповідає запаленню або інфекції апендикса - анатомічної структури, функція якої недостатньо вивчена, розташована в кінці товстої кишки. Однак його діагностика залишається складною через велику мінливість симптомів та непередбачуваний характер її розвитку.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Апендицит іноді розглядається як тривіальний стан, який легко діагностувати та лікувати. Однак у деяких випадках він може прогресувати до перфорації, а потім генералізованого перитоніту, що загрожує життю пацієнта. Звідси важливість діагнозу якомога швидше.
Що таке апендицит ?
Гострий апендицит - це запалення апендикса, яке виникає, в більшості випадків, у підлітків або молодих людей. І навпаки, це "рідко зустрічається у дітей до 3 років", вказується у звіті Haute Autorité de Santé 1 .
Симптоми апендициту
У двох із трьох випадків симптомами є біль у правому боці внизу живота, правій клубовій ямці. Вони супроводжуються лихоманкою, яка, однак, не дуже висока - найчастіше між 37,2 і 38,2 ° C, - але суперечлива. Це загалом є вищим при генералізованому перитоніті.
Але ця клінічна картина не завжди така проста: майже у кожному з 5 випадків симптоми не характерні.
Діагностика апендициту
На відміну від того, що ви можете собі уявити, діагностувати апендицит непросто. Це пояснюється тим, що симптоми та їх асоціація можуть сильно відрізнятися від однієї людини до іншої. Це створює проблему для лікарів, що практикують у приватній практиці, а також у відповідних відділеннях. Лікарі повинні виключити інші можливі діагнози на основі скарг, висловлених пацієнтом: гастроентерит, інфекція сечовивідних шляхів, кіста яєчника, кольки.
Залежно від віку, статі, контексту, клінічних обстежень, а особливо біологічних обстежень та медичної візуалізації (УЗД, рентгенографія, сканер.), Діагноз сьогодні покращився.
Таким чином, необхідне ретельне вивчення цих клінічних та параклінічних факторів, щоб не пропустити діагноз, а також уникнути "білих апендектомій", яких все менше і менше. Таким чином, ми кваліфікуємо втручання у людей, де діагноз апендициту негативний.
Лікування, яке залишається по суті хірургічним
Відповідно до звіту про оцінку, опублікованого Haute Autorité de Santé (HAS) у листопаді 2012 року 1, кількість аппендектомій у Франції значно зменшилася. Це скорочення становить близько 34%, але з різницею залежно від регіонів та відділів, що мотивувало публікацію цього звіту з метою оптимізації показників цього хірургічного акту.
Одночасно з цим розвитком операція зараз вимагає меншого розрізу: у 2012 р. Лапароскопічна хірургія стосувалась 63% пацієнтів проти 27% у 1997 р. Крім того, використання певних антибіотиків може іноді відкласти або замінити використання хірургічного втручання 2 .
Відповідне діагностичне та терапевтичне ставлення
Отже, звіт HAS підкреслює "прийняття відповідного діагностичного ставлення, що дозволяє зменшити ризик перфоративного апендициту і зменшити кількість невідповідних апендектомій".
Проаналізувавши наукову та медичну літературу, група експертів, відповідальна за написання звіту, висунула 10 пропозицій щодо досягнення цих цілей, враховуючи всі елементи, корисні для діагностики, та різні їх можливі асоціації. Обговорюється терапевтичне ставлення до прийому (антибіотики, оперативна техніка для апендектомії.) Та пропонується дерево рішень на основі існування трьох основних елементів, що ведуть до діагностики апендициту: біль у животі, збільшення лейкоцитів (лейкоцитів) у крові та збільшення в сироватці крові маркера запалення, СРБ (С реактивний білок). Нарешті, зауважте, що гарячка більше не вважається «обов’язковим» симптомом апендициту.
Можливі ускладнення апендициту
Якщо апендицит не лікувати, він може дегенерувати і прогресувати до абсцесу або в деяких випадках до перитоніту - серйозної інфекції очеревини (мембрани, що вистилає живіт). У цьому випадку оперативне втручання повинно проводитися терміново.