АПЕНДИЦИТ у ДІТЕЙ За винятком ускладнень, антибіотиків, почекайте і подивіться журнал здоров’я
Апендицит часто зустрічається у дітей та молоді у віці від 10 до 20 років, щороку у всьому світі проводяться сотні тисяч апендектомій, і менше 10% дітей з ознаками апендициту лікуються виключно антибіотиками. Проте можна уникнути значної частини хірургічних процедур, як і ризик пов'язаних з цим ускладнень. Це дослідження, представлене в “Lancet Gastroenterology & Hepatology”, нагадує нам, що при класичному апендициті антибіотики залишаються першою лінією лікування, і що операція більше не повинна розглядатися як рутина.
Найбільш поширеним терапевтичним підходом при апендициті є лікування антибіотиками з подальшим хірургічним втручанням (апендектомія) або видаленням апендикса. Однак щороку у Франції роблять понад 80 000 апендектомій та понад 300 000 у США. Менше 10% дітей отримують лікування антибіотиками. Попередні дослідження порівнювали ефективність лікування антибіотиками проти апендектомії для лікування неускладненого апендициту і вже припустили, що у великій кількості випадків можна уникнути хірургічного втручання. Коротше кажучи, дослідження погоджуються на користь відмови від систематичної апендектомії. Це дослідження робить крок далі, оцінюючи необхідність цього другого етапу лікування, хірургічного втручання.
Дослідники з Університету Саутгемптона спостерігали за 106 дітьми з Великобританії, Швеції та Нової Зеландії у віці від 3 до 15 років, які брали участь у дослідженні ІНтервальної аппендиктомії (КИТАЙ) для дітей, які мали апендицит, пролікований антибіотиками, для порівняння результатів двох -крокове лікування, тобто хірургічне видалення апендикса після лікування антибіотиками проти антибіотиків + активне спостереження. Аналіз підтверджує, що в багатьох випадках можна було уникнути подальшого видалення апендикса. Дітям, які були включені, було призначено або пройти безпечну апендектомію після лікування антибіотиками, або спостерігатись в амбулаторному центрі протягом одного року з оглядом кожні 3 місяці. Основною метою було оцінити частоту розвитку гострого апендициту протягом одного року лікування.
Зокрема, із 106 дітей, які брали участь у дослідженні, 52 дитини були призначені для безпечної апендектомії, а 54 - для активного спостереження.
-за підрахунками дослідників, понад три чверті дітей, призначених на апендектомію, могли її уникнути,
-ризик ускладнень після апендектомії видається низьким, але важких ускладнень.
Підхід "почекай і подивись" який резервує апендектомію для дітей, у яких спостерігаються рецидиви або повторювані симптоми, призводить до зменшення кількості госпіталізацій, зменшення прогулів та менших витрат на охорону здоров'я. Дослідники закликають клініцистів, а також батьків прийняти зважене обґрунтоване рішення.