Апендицит у дітей

Гострий апендицит - це надзвичайна медична ситуація, яка вимагає хірургічного втручання. Поставити діагноз непросто, особливо у дітей - особливо маленькі діти часто не мають типової клінічної картини.

Коротка версія:

Апендикс розташований внизу живота на правій половині тіла.
Сильний біль, схожий на судоми внизу живота праворуч, може свідчити про апендицит.
Поставити діагноз - особливо у дітей - не завжди легко: чим молодша дитина, тим менш характерні симптоми.
Якщо запалений апендикс не лікувати або не лікувати вчасно, він може порватися (розрив апендикса) і спричинити серйозні ускладнення.

Де знаходиться додаток?

Перший відділ товстої кишки називається сліпою кишкою. Він має приблизно 7–8 см завдовжки, олівець товстий і сліпий кінець (червоподібний відросток), який лікарі називають апендиксом. Однак при апендициті запалюється не сама сліпа кишка, а лише апендикс - як частина сліпої кишки.

Частота апендициту

У Європі та Північній Америці близько 8% усіх жителів у певний момент свого життя захворіють на апендицит, причому чоловіки трохи частіше, ніж жінки. В принципі, апендицит може виникати в будь-якому віці, але більшість випадків захворювання спостерігається у дітей та підлітків. 70% усіх постраждалих мають вік від 5 до 30 років, з особливим піком у віці від 10 до 15 років. Апендицит дуже рідкісний у дуже маленьких дітей (до 2 років) або у людей похилого віку.

Симптоми апендициту

Наступні ознаки можуть вказувати на апендицит:

раптовий початок болю
сильний біль, схожий на судоми, який спочатку виникає в області пупка та/або верхньої частини живота
Протягом 4–24 годин біль «мігрує» в праву нижню частину живота до фактичного розташування апендикса.
помірна температура до 38,5 ° C (не у всіх пацієнтів)
Втрата апетиту
нудота
Блювота
Запор/діарея
Блідість обличчя
обкладений язик

Апендицит не завжди розпізнається відразу через його незрозумілі симптоми. Зокрема, маленькі діти (поки що) не можуть чітко сформулювати та/або локалізувати свій біль. Спочатку симптоми з періодичними болями в животі, нудотою, блювотою та лихоманкою часто нагадують симптоми шлунково-кишкового грипу.

При підозрі на апендицит потрібні швидкі дії: Якщо апендикс розривається, вміст кишечника та бактерії потрапляють у черевну порожнину та викликають перитоніт, що загрожує життю.

причини

Перехід між апендиксом і апендиксом є природним вузьким місцем. Якщо там є перешкода/закупорка, в апендиксі накопичується більше секрету. У цьому середовищі (насправді нешкідливі) бактерії можуть неконтрольовано розмножуватися і викликати запалення.

Завал на стику між апендиксом і апендиксом може бути наслідком:

невеликі шматочки калу
Згинання апендикса
Пасма шрамів
Сторонні тіла, такі як фруктові кісточки
Глистна інвазія
Запалення в кишечнику

діагностика

Якщо дитина скаржиться на біль, болючість або напади, схожі на судоми в правій частині живота протягом більше дванадцяти годин, симптоми слід швидко з’ясувати. Першим контактом, якщо підозра на апендицит у дитини, є педіатр або лікарня швидкої допомоги.

У більшості випадків первинний підозрюваний діагноз може бути поставлений на основі історії хвороби.

Медичний огляд

Хворобливість може сильно відрізнятися в процесі апендициту:

правобічний, дедалі посилюється біль внизу живота
Біль при згинанні правої ноги в положенні лежачи
Струс головного мозку: посилення болю при стрибках на правій нозі
Відпускання болю: біль виникає не під час тиску, а лише тоді, коли ви відпускаєте.
Ніжна і напружена черевна стінка - ознака запущеного запалення.

Аналіз крові

Аналіз крові буде виявляти ознаки запалення (збільшення кількості білих кров’яних тілець, незначно підвищений показник СЛР). Вони можуть, але не завжди повинні бути присутніми. Бувають також випадки розриву апендикса з «нормальними» лабораторними показниками.

У дитячому віці обстеження черевної порожнини за допомогою ультразвуку є методом вибору. Це обумовлено, з одного боку, ще тонкою черевною стінкою, а з іншого - сприятливими анатомічними умовами. Ультразвукове сканування може підтвердити діагноз апендициту в 95% випадків.

Якщо апендикс неможливо розглянути безпосередньо за допомогою УЗД, звертають увагу на так звані «вторинні» ознаки запалення внизу живота праворуч. Сюди входять вільна рідина, потовщена жирова тканина та реактивні зміни лімфатичних вузлів.

Подальші розслідування

МРТ-магнітно-резонансна томографія використовується як додаткове обстеження (відсутність радіаційного впливу в порівнянні з КТ).

Можливі диференціальні діагнози

гастроентерит
Запор
Патології яєчників (кісти яєчника, перекрут яєчника, тератома)
Біль у середині
Перекрут яєчка
Ілеоцекальна інвагінація
Права базальна пневмонія
Камені в жовчному міхурі
Камені в нирках
Інфекції сечовивідних шляхів

Можливі ускладнення

Якщо гострий апендицит не лікувати або не лікувати вчасно, це може призвести до розриву апендикса. Вміст кишечника та бактерії потрапляють у черевну порожнину та викликають небезпечне для життя запалення очеревини (перитоніт). Найчастіше симптоми покращуються, оскільки опухлий і опуклий апендикс полегшується при лопанні. Однак у подальшому перебігу біль знову посилюється і зараз зачіпає весь живіт.

лікування

Запалений апендикс видаляють у лікарні під загальним наркозом. Операція, відома як апендектомія, може бути виконана за допомогою розрізу живота на правій нижній частині живота (поперемінний розріз) або за допомогою "замкової операції" на декількох невеликих розрізах шкіри (лапароскопічна = малоінвазивна операція). Апендектомія - одна із стандартних процедур в хірургії, яка зазвичай триває не більше 30 хвилин. Як правило, діти можуть залишити лікарню через два-три дні після операції з приводу ускладненого апендициту. Фізичний відпочинок рекомендується приблизно від двох до трьох тижнів, залежно від обраного хірургічного методу.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Астрід Лайтнер
Медичний огляд:
Доц. Проф. Прив.-доз. Лікар. Томас Бенко
Редакційне редагування:
Сільке Бреннер

Стан медичної інформації: Лютий 2019 р

Веб-сайт Charité Berlin, Клініка дитячої хірургії: Апендицит; https://kinderchirurgie.charite.de/leistungen/blinddarmentzuendung/ (останній доступ здійснено 04.02.2019)

Веб-сайт Gesundheit.gv.at: Гострий апендицит у дітей; https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/kind Krankheiten/blinddarmentzuendung (останній доступ здійснено 04.02.2019)

Більше статей за темою

Апендицит

Біль при напрузі внизу живота внизу типово для апендициту. Особливо часто страждають діти.

біль у животі

Біль у животі - це один із найпоширеніших симптомів, що спостерігається в кабінетах лікарів. Вони можуть бути фізичними, але також психологічними.

Лихоманка у дітей

Діти частіше мають лихоманку, ніж дорослі. Ви можете дізнатись тут, коли вам потрібно звернутися до лікаря з гарячкою.